颅底骨折致脑髓液漏患者的保守治疗及护理

颅底骨折致脑髓液漏患者的保守治疗及护理

张彩玲

张彩玲

(安徽宿州市立医院脑外科234000)

【摘要】目的探讨综合护理对颅底骨折致脑髓液漏患者的积极作用。方法选取我院2011年5月-2013年5月收治的84例颅底骨折致脑髓液漏患者行分组对照研究。按随机数字表将其分为试验组（n=42）和对照组（n=42）。84例患者均接受保守治疗。对照组患者接受常规护理干预；试验组患者接受综合护理干预。对比两组护理满意度及脑髓液漏停止时间。结果对照组护理满意度83.34%，试验组97.62%；试验组护理满意度更高（P<0.05）。此外，与对照组相比，试验组脑脊液漏停止时间更早（P<0.01）。结论综合护理可提高颅底骨折致脑髓液漏患者的护理满意度，促进患者康复。应推广于临床。

【关键词】颅底骨折脑髓液漏保守治疗护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0246-02

颅底骨折多为颅盖骨折的延伸[1]。颅底骨折一般为线性骨折。因硬脑膜与颅底紧密粘连，颅底骨折易引起硬脑膜撕裂，致使蛛网膜下隙和外界连通，产生脑髓液漏。脑髓液漏多表现为鼻漏、耳漏、鼻漏合并耳漏。若患者得不到有效的临床护理及治疗，易引起颅内感染，威胁患者生命。本文，选取84例颅底骨折致脑髓液漏患者行分组对照研究，试验组患者接受综合护理干预，收效较好。报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取我院2011年5月-2013年5月收治的84例颅底骨折致脑髓液漏患者行分组对照研究。按随机数字表将其分为试验组（n=42）和对照组（n=42）。试验组，男31例，女11例；年龄21-57岁，平均（37.12±7.43）岁；27例鼻漏，11例耳漏，4例耳漏合并鼻漏；其中，21例为单纯性颅底骨折，12例合并脑挫裂伤，6例合并硬膜外血肿，3例合并硬膜下血肿。对照组，男29例，女13例；年龄21-55岁，平均（36.95±7.54）岁；28例鼻漏，11例耳漏，3例耳漏合并鼻漏；其中，20例为单纯性颅底骨折，13例合并脑挫裂伤，5例合并硬膜外血肿，4例合并硬膜下血肿。打击伤、坠落伤及车祸是两组患者主要受伤原因。两组一般资料对比，P>0.05，具备可比性。

1.2护理干预

两组患者均接受保守治疗。对照组患者接受常规护理干预，即基础护理、药物护理、健康教育等；试验组患者接受综合护理干预，具体如下。①心理护理。颅底骨折脑髓液漏患者因病情危重，治疗费用高，活动受限，极易产生恐惧、紧张心理，影响患者临床治疗。护士应定期巡视病房，加强与患者的交流及沟通，为患者提供细致心理服务，以消除患者恐惧、紧张心理。②病情观察。密切观察患者耳漏、鼻漏、颅内压及各项生命体征变化。若患者出现视神经盘水肿、呕吐（喷射性）、头痛等颅内压增高现象，应立即通知医师。此外，护士还应注意观察患者有无尿量减少、头晕、淡漠、视力模糊等低颅内压症状。③并发症预防性护理。遵医嘱预防性给予患者抗生素；注意外耳道或者鼻腔污垢、血迹及血痂的清理；禁忌对鼻腔或耳道滴药、冲洗，禁止做腰穿，嘱患者尽量避免打喷嚏、用力排便、用力咳嗽，以防引起颅内压波动。④饮食护理。嘱患者进食易消化、高蛋白、高热量食物；禁食辛辣刺激及过于干燥的食物；每日食用蜂蜜、香蕉及菜泥，以保持大便通畅。年老体弱或者昏迷的患者，应进行静脉营养。

1.3效果评价

对比两组脑髓液漏停止时间及护理满意度。

1.4统计学处理

应用SPSS17.0统计学系统，计量数据用均值±标准差（x-±s）表示，应用t检验，应用χ2，P<0.05代表差异具统计学意义。

2结果

2.1两组脑髓液漏停止时间对比

与对照组相比，试验组脑脊液漏停止时间更早（P<0.01）。见表1。

表1两组脑髓液漏停止时间对比（x-±s）

3讨论

颅底骨折所致的脑髓液漏属临床常见的颅脑损伤类型。其发生率约占颅脑损伤的（2.1-9.0）%[2-3]。因颅底骨质较为复杂，在颅底骨折临床治疗及护理过程中，任何一个环节处理不当均可能引起严重并发症，影响患者预后情况。相关文献指出，全面、系统的护理干预可有效促进患者康复，提高患者满意度[4]。

细致的心理护理可缓解患者负面情绪，增进患者信任感，促进其心理舒适度；全面的病情观察可实时了解患者病情变化，有助于为患者提供针对性的护理服务；并发症预防性护理可减少感染、化脓性脑膜炎等并发症的发生概率，有效促进患者康复；饮食护理可促进患者身体恢复，改善患者体质。

本文，对照组患者接受常规护理干预，即基础护理、药物护理、健康教育等；试验组患者接受综合护理干预，即心理护理、病情观察、并发症预防性护理、饮食护理等。对照组护理满意度83.34%，试验组97.62%，试验组护理满意度更高（P<0.05）；此外，试验组脑脊液漏停止时间短于对照组（P<0.01）；结果与相关文献一致。

综上所述，综合护理可提高颅底骨折致脑髓液漏患者护理满意度，促进患者康复。

参考文献

[1]林萍.颅骨骨折致脑脊液漏的护理[J].中国伤残医学，2013，21（12）：252-253.

[2]姜洪刚.颅底骨折脑脊液漏的临床诊治[J].中外医学研究，2013，11（212）：193-194.

[3]詹昱新.颅底骨折致脑脊液漏的临床观察与护理[J].中国临床神经外科杂志，2013，18（5）：310-311.

[4]魏敏.26例颅底骨折致脑脊液漏病人行保守治疗的护理[J].全科护理，2012，10（241）：294-295.