甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床分析刘金玉

(整期优先)网络出版时间:2018-01-11
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甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床分析刘金玉

刘金玉

长沙市按摩医院湖南长沙410011

【摘要】目的:探讨2型糖尿病应用甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗临床效果。方法:选择2型糖尿病患者60例,均为我院内科2015年2月至2017年2月收治,随机分组,就生物合成人胰岛素注射液常规注射治疗(对照组,n=30)与甘精胰岛素注射液皮下注射联合瑞格列奈口服治疗(观察组,n=30)效果展开对比。结果:观察组各项血糖指标治疗后明显低于对照组(P<0.05)。观察组2型糖尿病患者总有效率为93.3%,明显高于对照组73.3%(P<0.05)。观察组不良反应率为3.3%,明显低于对照组30%(P<0.05)。结论:2型糖尿病应用甘精胰岛素与瑞格列奈联合方案治疗,可有效控制血糖水平,增强临床总有效率,降低低血糖等不良反应发生率。

【关键词】2型糖尿病;甘精胰岛素;瑞格列奈;效果观察

糖尿病以中老年人为主要发病群体,且近年有年轻化趋势,是需要终身治疗的内分泌系统常见疾病,其中,约95%为2型糖尿病。本病若未有效及时治疗,可引发心脑肾等严重并发症,威胁到患者身心健康及生命安全[1-2]。因其病发机制与胰岛β细胞对胰岛素分泌不足及胰岛素出现抵抗现象相关,故对合理的治疗方案选择,即可使胰岛素分泌不足和抵抗的情况改善,又可对胰岛β细胞残存的功能保留,对改善预后意义重大。本次研究选择相关病例,就应用甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗方案效果展开探讨,现回顾结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2型糖尿病患者60例,均与WHO制定的相关诊断标准符合。随机分组,观察组30例,男19例,女11例,年龄44-71岁,平均(54.3±2.9)岁,病程平均(7.6±1.7)年;对照组30例,男17例,女13例,年龄42-73岁,平均(54.6±2.8)岁,病程平均(7.4±1.5)年。两组对本次实验知情同意书均自愿签署,并排除酮症酸中毒者、严重肝肾、心肺疾病者,组间自然信息可比(P>0.05)。

1.2方法

两组入本次实验后,原口服降糖药停用,生活方式、饮食习惯均未做调整。对照组:本组病例采用生物合成人胰岛素注射液治疗,初始剂量设置为0.4U/(kg?d),早、晚餐前30min按1:1比例分配皮下注射,后依据血糖变化情况,适当对剂量调整。观察组:本组病例采用甘精胰岛素注射液联合瑞格列奈方案治疗,甘精胰岛素初始剂量设置为0.2U/(kg?d),晚入睡前予以皮下注射;并取瑞格列奈联用,初始剂量设置为0.5-1.0mg/d,每日3次,餐前15min口服,后据血糖变化情况,对用药剂量进行适当调整。

1.3观察指导标

(1)对比两组治疗后糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)水平;(2)对比临床总有效率;(3)对比两组低血糖发生率,血糖<3.9mmol/L,即可按低血糖判定。

1.4疗效评定

依据药物监督管理局相关标准,以FPG做为评估指标。显效:FPG降幅>30%,或FPG<7.0mmol/L;有效:FPG降幅10%-29%,或FPG<8.5mol/L;无效:FPG降幅<10%,或无变化。

1.5统计学分析

涉及数据均输入SPSS13.0,组间计量数据血糖指标采用(±s)表示,行t检验,计数资料总有效率、低血糖率采用(%)表示,行x2检验,P<0.05具统计学差异。

2结果

2.1血糖水平

观察组治疗后各项血糖指标明显低于对照组,具统计学差异(P<0.05)。见表1。

注:*P<0.05。

2.3不良反应率对比

观察组低血糖1例,不良反应率为3.3%,对照组低血糖9例,不良反应率为30%,对比具统计学差异(P<0.05)。

3讨论

糖尿病病程迁延,且病情随病程的延长而不断加重,故仅采用口服降糖药方式治疗作用有限。针对血糖控制效果不理想者,进行胰岛素强化治疗为现阶段最为常用的应对手段。但此方案虽可将血糖较好控制,却易有系列不良反应发生,如低血糖等。本次研究对照组所用生物合成人胰岛素注射液,即虽可起到一定的血糖控制作用,但有较高的低血糖发生率。

甘精胰岛素为目前临床广泛应用的一种长效胰岛素类似物,可生成六聚体,进而向单聚体黄色二聚体分转转化,被人体较好吸收,除可使胰岛素水平提高外,还可发挥抑制肝糖原释放作用,进而发挥较佳的控制血糖成效[3-4]。相较人胰岛素,在A21位点上,甘氨酸可将冬酰氨酸取代,可将24h血药浓度维持在平稳状态,使机体整日所需胰岛素均被有效提供,为对空腹血糖控制打下了良好基础。瑞格列标为一种对餐前血糖调节的药物,属苯甲酸衍生物,药效可在30min内发挥,且半衰期较短,多经肝胆排出,未在体内蓄积,故具一定的安全性;另外,可加快胰岛素早期分泌时相恢复的进程,使餐时血糖峰值迅速降低,对餐后血糖浓度加以控制,是理想的对餐后高血糖进行控制的药物[5]。同时,此药还具保护胰岛β细胞的作用,可防范细胞功能出现退化,全面保障治疗预后。结合本次研究结果示,观察组血糖控制情况,总有效率均优于对照组,不良反应率低于对照组,均具统计学差异。

综上,2型糖尿病应用甘精胰岛素与瑞格列奈联合方案治疗,可有效控制血糖水平,增强临床总有效率,降低低血糖等不良反应发生率。

参考文献:

[1]杨建国.西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较[J].医学临床研究,2013,30(10):2035-2037.

[2]黄家生,徐衡,黄家晔,等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年脆性2型糖尿病[J].基层医学论坛,2013,17(7):837-839.

[3]魏立民,任路平,宋光耀,等.甘精胰岛素联合口服降糖药与预混胰鸟素对2型糖尿病患者血糖控制稳定性的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(24):4757-4759.

[4]田毅萍,覃建阳.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全疗效观察[J].医学与哲学,2012,33(6):33-34.

[5]林海洋,薛诚,毛小洁,等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的临床分析[J].中国基层医药,2011,18(2):177-179.