锥形束CT在牙体牙髓病诊断中的应用观察

锥形束CT在牙体牙髓病诊断中的应用观察

黄慧静张睿刘健

（长沙市口腔医院湖南长沙410005）

摘要：目的探讨分析锥形束CT在牙体牙髓病诊断中的应用价值。方法在本院2015年6月-2017年6月间收治的牙体牙髓病患者中选择70例患者进行此次研究，将70例患者随机分为2组，对照组均实施常规X线检查，观察组则均实施锥形束CT检查，各35例。对两组患者的检查结果进行对比。结果对比两组诊断准确率，结果提示观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论在牙体牙髓病临床诊断工作中应用锥形束CT可有效提高牙体牙髓病的诊断准确率，且该种检验方法可评价根管治疗效果，判断患者的康复情况，故值得在临床推广应用。

关键词：锥形束CT；牙体牙髓病；诊断价值

牙体牙髓病是近年来较为常见的口腔疾病类型，其属于口腔硬组织疾病。患者患病后往往会在一定程度上降低患者口腔生理功能，对患者的正常生活造成不良影响。临床对牙体牙髓病的检查诊断多采用X线片，在患者治疗过程中会贯穿检查，但该种检验方法仅对一般症状具有良好诊断价值，而对难治性牙体牙髓病的诊断效果则并不显著[1-2]。近年来随着临床医疗水平的不断提高，锥形束CT得以在牙体牙髓病临床检查中推广应用，该种检验方法的诊断准确率较高且安全无痛苦，因此较为受患者认可。此次研究将在本院2015年6月-2017年6月间收治的牙体牙髓病患者中选择70例患者进行此次研究，分析锥形束CT在牙体牙髓病诊断中的应用价值，现将研究结果作下述报道，以期为临床相关应用提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院2015年6月-2017年6月间收治的牙体牙髓病患者中选择70例患者进行此次研究，将70例患者随机分为2组，对照组均实施常规X线检查，观察组则均实施锥形CT检查，各35例。纳入标准：①均符合牙体牙髓病的诊断标准。②均无精神障碍，可进行正常沟通。③均排除拔牙、牙龈过度增生以及根管钙化患者。④此次研究开始前医护人员均与患者进行了有效沟通，患者均为自愿参与，并签署知情同意书。对照组：男性患者20例，女性患者15例。患者年龄：22-65岁，平均年龄为（40.3±4.7）岁。观察组：男性患者21例，女性患者14例。患者年龄：22-66岁，平均年龄为（40.4±4.8）岁。对两组患者的基础资料进行比较，结果提示差异不显著（P＞0.05），此次研究具有可行性。

1.2方法

对照组：均进行常规X线片检验，采用专用移动式牙科X线机为患者进行检验，患者采取坐位，在对患者进行上下颌前牙时要确保唇与地面垂直。在进行上颌后牙检验时则要确保外耳道上缘以及口腔连线与地面平行。注意观察患者的牙体、髓腔、根尖周、根管情况。

观察组：均对患者进行锥形束CT检验，在为患者进行检验时，患者要采取仰卧体位，自然咬合，确保咬合面与水平线垂直。使用下颌脱进行固定，确保矢状定位线与咬合面重合。水平定位线与颧弓中线重合。对患者进行定位像扫描，之后进行环形扫描。最后将扫描数据传入图像处理软件进行图像重建以及分析。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

对两种检验结果进行对比，结果提示观察组患者的诊断准确率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组诊断准确率的对比分析

3讨论

近年来随着人们生活水平的不断提高以及饮食习惯的改变使得口腔疾病的发病率也有明显提高，其中牙体牙髓病是最为常见的疾病类型。牙体牙髓病是指牙出现不同程度的楔状缺损、牙体缺损、龋病、牙髓炎、根尖周炎的情况，会为患者带来一定痛苦。口腔牙齿不仅关系到人体咀嚼能力，而且也会对一个人的面部美观产生影响，因此若患者患有牙体牙髓病后将会对其正常生活造成不良影响，积极采取有效的诊断方法尽早诊断牙体牙髓病并为患者尽早实施有效治疗具有积极意义[3-4]。临床对牙科疾病的检查多采取X线片检查，其放射剂量低，成像速度快，可重复性理想，但该种检验方法仅能从一个固定方向进行投照，因此虽然对一般牙根炎症以及牙折的检查效果较为理想，但因其是二维影像，影像重叠较多，故不能完全反映出牙齿的病变信息，例如对于上下颌骨牙根附近的骨组织病损表现为根尖周围的X线透射区时则多易被误诊为牙髓源性的根尖周病，临床诊断效果并不十分理想。

近年来随着临床医疗水平的不断提高，锥形束CT得以在牙科疾病检查诊断中推广应用。其是一种三维成像的口腔专用检验技术，该种检验方法的辐射剂量相对较小，层厚较薄且具有三维重建功能，因此其可有效反映出牙齿的病变情况，对诊断牙体牙髓疾病具有重要价值[5]。与传统检验方法相比较，锥形束CT可借助MPR重建，有效观察到不同方面的牙体以及牙根情况，且透射效果明显优于普通CT，曝光时间短，数据采集速度相对较快，十分适合应用于动态空间数据重建。根管治疗是牙体牙髓病的主要疗法，有效判断根管的数目是确保根管治疗取得良好效果的关键[6]。锥形束CT重建可清晰观察出根管的数目以及管腔的粗细以及根管走形，因此在临床治疗过程中为牙体牙髓病患者进行锥形束CT检验有助于辅助定位根管以及根尖孔，观察根尖孔闭合情况，为临床牙体牙髓病的治疗提供必要参考。除上述应用优点外，锥形束CT也可三维观察牙齿病变情况，X线片对早期牙体损坏、根尖吸收等无特异性，同时也不利于判断根尖吸收程度，而锥形束CT则可三维观察牙齿病变情况，对牙周功能作出评价，对临床治疗方式的选择也具有指导意义。另外该种检验方法应用成本较低，且检查过程无痛苦，因此在临床应用过程中也较为受患者认可[7]。在此次研究中对照组患者均采取常规X线片进行检验，而观察组患者则均实施锥形束CT进行检验，通过对比两组的检验准确率发现，观察组检验准确率为97.1%明显高于对照组。证明锥形束CT对牙体牙髓病的诊断价值较高。

综上所述，在牙体牙髓病临床诊断工作中应用锥形束CT可有效提高牙体牙髓病的诊断准确率，且该种检验方法也可评价根管治疗效果，判断患者的康复情况，对临床治疗方案的选择具有指导意义，故值得在临床推广应用。

参考文献

[1]衡士超，程勇，李波，等.锥形束CT在牙体牙髓病诊治中的临床应用[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2012，6（1）：85-92.

[2]李玥，王铁梅.基于锥形束CT的精准诊疗技术在牙体牙髓病中的应用[J].中国实用口腔科杂志，2016，9（6）：326-330.

[3]刘彦，牛忠英，闫澍.CBCT在牙体牙髓病诊治中的临床应用[J].中华老年口腔医学杂志，2016，14（4）：248-252.

[4]吕显艳.牙科用锥形束CT（CBCT）在牙体牙髓科的临床应用价值[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（6）：7-8.

[5]陈亮，樊红霞，魏俨培，等.锥形束CT用于牙体牙髓病诊断临床体会（附2例报告）[J].中国实用口腔科杂志，2017，10（4）：254-256.

[6]韩景超，王琳琳，方新，等.锥形束CT在牙体牙髓病诊治中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（30）：159-160.

[7]潘芸，黎春晖.锥形束CT的精准诊疗技术在牙体牙髓病中的研究进展[J].临床医药文献电子杂志，2017，42（8）：5542-5544.

第一作者简介：黄慧静，女，1983.6月出生，湖南汝城，长沙市口腔医院，硕士研究生，主治医师。

第二作者简介：张睿，1980.11月出生，陕西岐山，长沙市口腔医院，硕士，主治医师。

第三作者简介：刘健，男，1981.8月出生，湖南长沙，长沙市口腔医院，硕士，主治医师