医学影像专业住院医师规范化培训的实践探索

医学影像专业住院医师规范化培训的实践探索

万兵

万兵

（荆州市中心医院，长江大学第二临床医学院；湖北荆州434020）

摘要：

住院医师规范化培训是我国专科医师培养的重要途径，而医学影像学是住院医师规范化培训中的重要组成部分。实践证明，运用CBL和PBL教学模式和导师负责制，通过严格教学过程管理，规范奖罚措施，定期举办活动等方式，能够有效克服规范化培训中存在的问题，较好地提高规培效果，促进影像学规培医师的医德医风、知识储备和业务水平的全面进步。

关键字：医学影像；规范化培训；住院医师；教学实践

住院医师规范化培训重在训练临床实践能力和临床思维能力，是医学毕业生特有的教育阶段，是医学教育的重要环节，是培养能够独立工作、具有扎实临床理论知识和实践能力的高质量专科医师和提升医疗质量的重要途径。

影像医学在医学诊断和治疗过程中发挥了重要作用，是不可或缺的重要学科。本文将结合作者多年的教学实践和临床影像诊断经验，对医学影像专业住院医师规范化培训过程中遇到的问题和所采取的措施总结如下。

1.存在的问题

1.1教学方法单一

目前，大多数医学影像专业的课堂教学依然是“以教师为中心”的教学模式，通过教师的单向课堂灌输，学生被动接受知识，学生的主体性被忽视，学生的主观能动性、学习的自觉自主性也就大打折扣，同时，教师除了教学还有繁重的临床工作，因而，教学效果受到局限。

1.2学员参与积极性不高

总所周知，医学专业的学生学习周期长，在校本科，研究生教育的学制本来就比其他专业长1～2年，医学生毕业后也不能马上参加工作，还必须参加规范化培训。面对高物价、高房价，有较大的生存压力和心理负担，导致部分参训的规培医师产生消极情绪，影响培训质量。

1.3影像学知识储备积累不够

医学影像学发展迅速，涉及内容繁多，不仅包括超声成像、普通X线、计算机断层成像、磁共振成像、介入放射学等影像学专业知识，还必须要掌握生理学、解剖学、病理学、临床诊断学等多学科知识。许多医学影像专业学生在规范化培训时，往往由于整体知识储备不够，导致诊断能力受限。

2.解决的措施

为了提高医学影像专业住院医师规范化培训质量，针对上述存在的问题，进行了一系列的改革，卓见成效。

2.1引入CBL和PBL教学模式，实现教学形式的多样化

PBL（problem-basedleaning）即以问题为基础的教学法，是一种以问题为核心，学生作为主体，在教师的主导下，围绕某个专题或具体案例，以小组讨论的形式进行研究的新型学习方法。（训中选择医学影像学典型病例，学生通过病史询问，了解疾病发展的过程后，教师再抛出设计好的问题，吸引学生层层剖析。）CBL（case-basedlearning）即案例教学法，是一种以案例为基本素材，通过对案例的分析、讨论与实践，达到传授理论知识，培养学生分析和解决实际应用问题的能力的创新型教学方法。PBL和CBL是目前本科室住院医师规范化培训所采取的主要教学模式。

在教学的开展过程中，首先，由教师进行PBL教学准备，对授课内容进行分析，提出待解决的一系列问题，吸引学生学习新知识，启发学生深入思考，层层剖析，通过师生互动解决问题，掌握运用所学知识解决实际问题的能力。其次，在PBL教学的基础上实现CBL教学，选取医学影像典型病例，提前发布给学生，让学生课前通过查阅文献、小组讨论等方式进行自主学习和思考；课中，由教师针对学员的具体水平和层次，不断提出问题，引导学员一起对影像诊断中存在的诸多“特征影像”、“异病同影”和“同病异影”等现象进行现场分析和解读。以病案为中心，问题为基础，PBL和CBL的引入，较好地实现了教学形式的多样化，学员的学习积极性和主动性被激发，临床思维能力和解决实际问题的能力大幅提升，教学效果显著。

2.2采用导师负责制，强化带教责任

科室采用导师负责制，为每位规培医师安排一位富有带教经验且具有高尚师德、业务水平高的导师，负责其临床诊断能力与科研能力的培养。导师与规培生之间进行双向选择，一方面能够拉近规培医师与医院的联系，增强其归属感，同时，通过导师和规培医师的言传身教，导师在临床工作中所展示的优良医德医风和精湛的业务能力必将得到传承。另一方面能够增强导师的责任感，树立起导师是规培生培养的第一责任人这一观念，有效提高带教质量。

2.3严格过程管理，制定公正公平的奖惩制度

俗话说：“没有规矩，不成方圆”，要想取得好的培训效果，就必须要严格过程管理，制订完善、科学、可操作的考核方案，建立规范的考核制度，实施公平公正的奖罚措施，切实加强对规培医师的指导、监督与考核。如根据工作表现、业务能力、科研、工作态度、出勤状况等，对部分奖金进行二次分配，这样能够有效调动规培医师工作的积极性。

2.4开展多项活动，提升综合技能的培养

开展多项活动，丰富规培医师的业余生活，增强主人翁精神，提升综合技能，同时增进师生之间的情感交流。例如:开展专题讲座，参加学术会议，举办趣味运动会，举办业务操作技能比赛等等。

3.结论

伴随着医学技术的飞速发展，培养专业化的现代医学影像科人才，规范化培训发挥着巨大的作用，我们需要跟紧时代步伐与时俱进，不断创新理论、实践教学方法和规范培训管理制度。

参考文献

[1]孙小丽,王仁贵,温廷国,等.医学影像医师规范化培训带教工作的实践与思考[J].中国现代医生，2016，54（29）:150-152.

[2]张慧宇,于湛,高剑波,等.住院医师规范化培训影像教学的实践与体会[J].中国继续医学教育，2016，8(17):4－5.

[3]ZozusMN,LazarovA,SmithLR,etal.Analysisofprofessionalcompetenciesfortheclinicalresearchdatamanagementprofession:implicationsfortrainingandprofessionalcertification[J].JAmMedInformAssoc,2017Feb16.