慢性肺源性心脏病并发多系统器官功能衰竭的护理

慢性肺源性心脏病并发多系统器官功能衰竭的护理

贾庆玉

（江苏省南京市溧水区人民医院ICU江苏南京211200）

【摘要】目的：探究分析慢性肺源性心脏病并发多系统器官功能衰竭的临床护理方法。方法：纳入2015年1月至2018年7月在我院接受治疗的105例慢性肺源性心脏病并发多系统器官功能衰竭患者作为病例样本分析对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者在接受对症治疗的同时均给予护理措施，观察分析其护理效果。结果：经过护理可知，年纪越小治愈率越大，年纪越大出现2个系统衰竭的症状越早，患者入ICU后及早给予抗感染治疗，治愈越快；且80岁以上患者出现中枢神经系统症状及急性肾衰竭的患者在我科致死率100%。结论：年龄对于慢性肺源性心脏病并发多系统器官功能衰竭患者的治疗有重大影响，给予患者早期治疗可增加治愈的几率。

【关键词】慢性肺源性心脏病；多系统器官功能衰竭；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）30-0187-02

慢性肺源性心脏病简称肺心病，是一种心肺功能同时障碍的心脏病，是临床上的常见病及多发病。多系统器官功能衰竭是指肺、心、肾、肝、消化道、凝血系统等生命器官或系统同时或在短期内先后出现功能衰竭的病理状态。慢性肺源性心脏病在急性加重期易出现多系统器官功能障碍，是肺心病的一种严重并发症，也是导致其死亡的主要原因[1]。慢性肺源性心脏病并发多系统器官功能衰竭患者的常规病死率在50%左右，具有治疗棘手、预后差、死亡率高的特点，需要对患者进行综合治疗的同时给予其精心的护理措施。本文将纳入2015年1月至2018年7月在我院接受治疗的105例慢性肺源性心脏病并发多系统器官功能衰竭患者作为病例样本分析对象，采用回顾性分析的方法对其临床资料进行回顾性分析，以下为具体内容。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入2015年1月至2018年7月在我院接受治疗的105例慢性肺源性心脏病并发多系统器官功能衰竭患者作为病例样本分析对象，对其临床资料进行回顾性分析。105例患者中有81例为男性、24例为女性，患者的最大年龄为85岁，最小年龄为60岁，平均年龄为（73.5±2.9）岁。肺心病的最长病程为6年，最短病程为12年，平均病程为（8.9±2.7）年。所有患者的肺心病诊断均符合相关诊断标准。所有患者的基础疾病中均合并慢性阻塞性肺疾病，其中9例患者有冠心病史、6例患者有肺结核病史、3例患者有支气管扩张病史。所有患者均合并肺部感染。所有患者均在肺心病处于急性发作期的基础上合并两项或两项以上：呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、上消化道出血、肺性疾病、弥漫性血管内凝血或血小板计数＜8×109/L，凝血酶的原时间大于15s，纤维蛋白降解产物＞20mg/ml。

1.2方法

所有患者均在接受治疗的基础上给予高效的护理措施。

（1）常规护理。护理人员对患者的病房定时开窗通风，保持病房内的温湿度适宜。对患者的床褥勤加清洗，防止交叉感染的进行。协助患者取合适的体位，定时变换体位及按摩，协助患者做好皮肤的清洁，防止压疮及皮肤感染等并发症的出现。

（2）饮食护理。肺心病合并多系统器官功能衰竭的患者常病情严重，且活动少、消化功能差、代谢能力低。患者在治疗期间需要补充营养，增强机体的免疫力。因此在护理期间护理人员应该根据患者具体的病情、血浆蛋白情况、体重情况等向患者补充营养。饮食以高脂低糖为主，多食低热量、低纤维素、清淡的食物。遵循少食多餐的原则，减少用餐时的疲劳，切忌生冷、刺激、辛辣、油腻、不易消化的食物[2]。

（3）心理护理。肺心病合并多系统器官功能衰竭的患者常因病程时间长、病情反复发作等存在焦虑、抑郁等心理，对待治疗悲观消极，治疗依从性低，常不利于治疗护理的顺利进行[3]。护理人员应该对心理态度对患者疾病治疗的影响予以重视，针对患者的心理做针对性的疏导，聆听患者的主诉，理解患者的痛苦，以耐心细致的态度向患者及时解答患者的问题，向患者讲述治疗成功的案例，增强患者治疗的信心，提高其治疗依从性。

（4）器官功能观察及护理。肺：注意观察患者的呼吸频率、呼吸深度等指标，对患者做血气分析检查，观察其结果。注意可能引起患者呼吸道堵塞的因素，保持患者的呼吸畅通。护理人员协助患者翻身、拍背，促使痰液排出，防止出现肺部感染，协助患者吸痰时动作要轻柔舒缓。加强对氧气管、鼻导管等的消毒杀菌，防止出现交叉感染。脑：密切观察患者的神志，若患者出现神志模糊、情绪激动、易哭易笑等，头痛、烦躁、瞳孔改变等症状，再结合血气分析的结果，基本可以判定为肺性脑病。但此期间注意禁止使用镇静剂，防止出现呼吸抑制的情况[4]。肾脏：肾功能衰竭的患者常出现尿少、无尿、尿素氮、酸碱平衡失调、水电解质紊乱等症状。护理人员应该对患者液体的出入量进行准确的记录，准确记录患者24小时的尿色、尿量等，尽量减少使用对肾脏有毒性的药物。定时监测患者的尿素氮、肌酐、血气分析、尿比重及血电解质的情况，若出现异常的情况，及时报告医生。肝脏：肝功能衰竭的患者常表现为表情淡漠、懒言、反应迟钝、兴奋等神经或精神症状，应对患者的食欲、虹膜等密切观察，对蛋白质的摄入量进行控制。心脏：心力衰竭的临床表现为端坐呼吸、咳嗽、呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心脏扩大等，要密切观察患者周围的循环状态，对输液的速度及输液量进行严格控制，根据医嘱引导患者使用强心、利尿等药物。另外还观察患者为胃肠道功能及患者的凝血功能[5]。

2.结果

经过护理可知，年纪越小治愈率越大，年纪越大出现2个系统衰竭的症状越早，患者入ICU后及早给予抗感染治疗，治愈越快；且80岁以上患者出现中枢神经系统症状及急性肾衰竭的患者在我科致死率100%。

3.讨论

慢性肺源性心脏病并发多系统器官功能衰竭患者的病情复杂，病情进展迅速，且治疗难度大、死亡率高。主要的原因是肺部感染造成的缺氧、高碳酸血症、水电解质紊乱、酸碱失衡、不合理氧疗、不合理使用镇静剂等。因此积极对肺部感染进行预防及治疗，对缺氧及二氧化碳的潴留进行纠正，改善心肺功能及微循环的障碍，注意酸碱平衡及水电解质的平衡。在患者患病早期给予其有效的护理，增加缓和的治愈率至关重要。由本文的研究结果可知，年龄对疾病治疗有重大影响，年龄越小的治愈率越大，年纪越大出现2个系统衰竭的症状越早。且患者入ICU后及早给予抗感染治疗，治愈越快，可见抗感染治疗及早进行的重要性。且80岁以上患者出现中枢神经系统症状及急性肾衰竭的患者在我科致死率100%，由此可见尽早的对症治疗及有效的护理的重要性。

综上所述，年龄对于慢性肺源性心脏病并发多系统器官功能衰竭患者的治疗有重大影响，给予患者早期治疗可增加治愈的几率。

【参考文献】

[1]刘子永.慢性肺源性心脏病伴发多脏器功能衰竭诊治分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(24):79-79.

[2]刘佳.慢性肺源性心脏病急性发作期患者的护理体会[J].解放军护理杂志,2015(11):63-64.

[3]夏明嫔,曾清荣,李琼.慢性肺源性心脏病并发心力衰竭的急救护理[J].现代医药卫生,2017,33(20):3183-3185.

[4]肖京.分析老年肺源性心脏病并发多脏器衰竭的特点及防治策略[J].中国现代药物应用,2016,10(24):116-117.

[5]马素红.优质护理在肺源性心脏病并发呼吸衰竭患者护理中的应用分析[J].中国医药指南,2016,14(33):239-239.