脑中风患者预后运用中西医康复治疗的临床分析

脑中风患者预后运用中西医康复治疗的临床分析

胡振江

湖南省人民医院马王堆院区湖南长沙410000

【摘要】目的：研究分析脑中风患者预后运用中西医康复治疗的临床效果。方法：我院住院治疗的脑中风对2016年收治的筛选其中117例为本次研究对象，按照康复治疗方式的不同分成两组，对照组采用常规西药和基础康复治疗，观察组患者在此基础上联合中医康复治疗。观察记录两组患者的治疗效果和康复治疗后生活质量改善情况，并进行比较。结果：观察组患者康复治疗效果达到96.61%（57/59），对照组患者康复治疗效果达到79.31%（46/58），两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者康复治疗生活质量各项评分明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：脑中风患者预后运用中西医康复治疗的临床效果突出，患者的预后较好，生活质量得到明显的提高，值得临床推广。

【关键词】脑中风；中西医康复治疗；效果

脑中风是临床多发脑血管疾病，发病急，病情进展速度快，脑部由于供血供氧障碍造成局限性的脑组织缺血性坏死，积极的治疗可以降低临床患者的死亡率，但是患者容易出现语言障碍、运动障碍等问题对患者的生活质量造成严重影响[1]。临床上常采用西药治疗，同时患者的康复治疗对患者的预后具有积极的意义。本文研究分析脑中风患者预后运用中西医康复治疗的临床效果，特对我院住院治疗的脑中风对2016年收治的筛选其中117例为本次研究对象现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

我院住院治疗的脑中风对2016年收治的筛选其中117例为本次研究对象，按照康复治疗方式的不同分成两组，观察组59例、对照组58例，收集两组患者的性别、年龄信息基本相同，P>0.05，不具有统计学意义。见表1。

1.2方法

对照组患者实施常规治疗采用西药长春西汀注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂等，并给予基础的肢体康复治疗、吞咽康复治疗、认知康复治疗。

观察组患者在对照组治疗的基础上联合中药组：丹参30g、川芎30g、黄芪30g、党参15g、当归10g、石菖蒲10g、地龙10g、天麻10g。以上组方加水煎服，每天1剂，分早晚两次使用。14天为一个疗程。高血压者，黄芪的用量调整至15g；气虚者加用改党参，调至用量30g；痰多者加用白术10g、茯苓10g、法夏9g、胆南星6g。

在基础康复治疗的基础上实施针灸康复治疗：（1）吞咽障碍：选取哑门穴、水沟穴，持续针灸20分钟，每天1次；结合进食功能训练，锻炼患者的咬合能力、吞咽能力。（2）语言障碍：穴位选择中枢语言运动区，持续针灸35分钟，连续5天，隔两天后再继续，7周为一个疗程；并给予语言的发生训练、对话训练等。（3）认知障碍：穴位选择额区、前区等，针灸时间为5小时，连续5天，隔两天后再继续，8周为一个疗程；并结合书写、学习，日常洗漱等康复训练。（4）肢体障碍：穴位选择风池穴、百会穴，针灸持续20分钟，连续5天，隔两天后再继续，2周为一个疗程；并结合主动、被动的肢体训练。

1.3观察指标

观察记录两组患者的治疗效果和康复治疗后生活质量改善情况，并进行比较。

1.4判定标准

患者康复治疗效果依据神经功能损伤评分进行判定[2]，评分减少超过90%，临床症状消失，即痊愈；评分减少超过45%，低于91%，临床症状明显改善，即显效；评分减少超过17%，低于46%，临床症状有所改善，即有效；评分减少低于18%，临床症状无变化，即无效；总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法

数据采用SPSS17.0进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，实施t检验，P<0.05，存在差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者康复治疗后生活质量对比

观察组患者康复治疗生活质量各项评分明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

3讨论

脑中风由于脑血供障碍的发生，脑神经元缺血，导致脑组织坏死的脑部局限性，如果大脑长时间没有足够的血液供应，则发生不可逆的损伤，甚至造成死亡。患者出现运动障碍后，语言障碍等严重影响患者生活质量。目前主要临床治疗是预防血管渗透，减少神经元损伤，使神经功能尽快恢复[3]。西药治疗药物一般为阿司匹林，氯吡格雷，阿托伐他汀，长春西汀，单酸四氢神经节苷脂，维生素B1，B12等；其中单唾液酸神经节苷脂和长春西亭，主要改善周期，脑部护理，同时营养神经元。

从中医角度讲，脑中风由于经络受阻、气滞血瘀、痰凝等造成大脑供血供氧不足，发生中风[4]。在西药治疗的基础上联合中医进行康复治疗，其中给予患者使用的中药组方具有活血化瘀、祛瘀通络、补气益气为主。组方中的当归可以改善血液循环；丹参可以对神经细胞促进修复，防止再出血，降低脑损伤；黄芪具有补气益气的功效。此组方同时还可以抑制局部血栓的形成，抗炎等功效[5]。并结合针灸针对患者不同的障碍进行治疗，起到疏通经络，可促进部分神经元及机体能力恢复，有效预防并发症，在某些方面起到的作用甚至是药物所无法取代的。同时通过科学、有效的康复指导，帮助患者调节神经功能，促进肌力恢复，减轻肢体功能障碍[5]。

本次研究结果显示：观察组患者康复治疗效果达到96.61%（57/59），对照组患者康复治疗效果达到79.31%（46/58），两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者康复治疗生活质量各项评分明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。说明脑中风患者预后运用中西医康复治疗的临床效果突出，患者的预后较好，生活质量得到明显的提高，值得临床推广。

参考文献：

[1]张纪安.中西医结合治疗脑梗塞的临床疗效观察[J].光明中医，2012，27（4）：774-775.

[2]肖光辉，何立刚，曹建春.中西医结合治疗动脉硬化闭塞症临床观察[J].中国医药科学，2013，11（14）：520-521.

[3]李永新.“中西医双重诊断，中西药有机结合”—刘宝厚教授诊治肾病综合征经验[A].廿肃省中医药学会2010年会员代表大会暨学术年论文汇[C].2010（7）：5-7.

[4]汤建文.针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症88例[J].中国医药导刊，2013，12（8）：1461，1463.

[5]王以君.脑出血偏瘫患者康复综合护理措施的探讨[J]，中西医结合心血管病杂志.2014，18（12）：185-187.