青年和老年冠心病患者危险因素及临床特点分析

青年和老年冠心病患者危险因素及临床特点分析

宋耀锋邹玲

宋耀锋邹玲（辽宁省抚顺矿务局总医院辽宁抚顺113008）

【摘要】目的探讨青年和老年冠心病患者的危险因素及临床特点。方法将416例行冠脉造影检查并确诊为冠心病的男性患者按年龄分为青年冠心病组（年龄≤40岁）和老年冠心病组（年龄≥60岁），两组间需对比的主要因素包括血脂、血压、血糖、体重、吸烟、酗酒、冠心病阳性家族史及冠状动脉造影检查结果等。结果（1）青年组高血脂、肥胖、吸烟、酗酒、家族史及以急性心梗为首发症状的患者例数明显多于老年组。（2）青年组同时合并高血压，糖尿病者明显低于老年组。（3）冠脉造影青年组单支病变者多于老年组，双支病变者在两组间无统计学差异，三支病变者青年组低于老年组。结论吸烟、酗酒、高血脂、肥胖、冠心病阳性家族史是青年组冠心病患者的主要危险因素，且青年组冠心病患者多发病较急，常以急性心梗起病，冠脉造影结果以单支病变为主。

【关键词】冠心病青年老年危险因素冠脉病变特点

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0203-02

近年来，由于社会经济的快速发展，生活水平的提高，冠心病发病率逐年升高，且发病年龄越来越年轻化，这将严重影响青年人的工作和生活质量。因此，探讨青年冠心病患者的主要危险因素，临床特点及冠脉造影特点对冠心病的早期防治有着重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年1月至2012年12月于我院因冠心病住院治疗并接受冠状动脉造影检查结果为阳性的男性患者共416例。根据年龄分为两组，青年冠心病组（年龄≤40岁）105例，平均年龄（36.2±3.3），老年冠心病组（年龄≥60岁）311例，平均年龄（69.2±8.6）。

1.2研究方法所有患者入院时均采集病人的吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、心血管病家族史及进行身高体重的测量并计算体重指数；入院次日清晨抽血测定，内容包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及血糖（FBG）等。并均行冠脉造影检查（造影前均用硝酸甘油0.2毫克冠脉内注射），判断结果示冠脉造影中发现左主干（LM）、前降支（LAD）、回旋支（LCX）、右冠（RCA）中LM≥30%或其余任一支血管≥50%作为单支病变组，若两支血管有病变作为双支病变组，三支血管均有病变者作为三支病变组。

1.3统计学分析计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示采用x2检验，P<0.05表示差异有统计数意义。

2结果

2.1危险因素比较青年组在吸烟、酗酒方面明显多于老年组，差异有统计学意义（P<0.01）；在合并高血压病病史和糖尿病病史方面明显低于老年组，差异有统计学意义（P<0.01）；在合并心血管病家族史方面明显高于老年组，差异有统计学意义（P<0.01）。

2.2血脂比较青年组的TG,TC水平明显高于老年组，差异有统计学意义（P<0.01）；而HDL,LDL水平差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3临床类型比较青年组急性心梗发病率明显高于老年组，差异有统计学意义（P<0.01）；而心绞痛的发生率两组间差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4冠脉病变情况比较青年组单支冠脉病变或冠脉狭窄<50%者比例明显多于老年组，差异有统计学意义（P<0.01）；三支病变者比例明显低于老年组，差异有统计学意义（P<0.01）；而双支病变者在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

3.1危险因素

3.1.1青年男性冠心病与吸烟关系非常密切，故积极戒烟对青年男性冠心病患者有着特殊的意义。

3.1.2目前认为大量饮酒对冠状动脉粥样硬化以及急性冠状动脉事件有影响。

3.1.3本研究中，青年组的TG，TC水平较高，差异有统计学意义（P<0.05），且冠心病的发生率随着血脂的增加而递增。肥胖也是冠心病的危险因素，故合理饮食，控制体重可减少冠心病的发病率。

3.1.4本文青年组有冠心病家族史者多于老年组，提示遗传因素对青年冠心病发病起重要作用。

3.2临床诊断类型

青年冠心病患者多以急性心梗发病，且大多有明显诱因。

3.3冠状动脉病变特点

青年冠心病患者冠状动脉病变多为单支病变，符合文献报道[1]，分析其可能原因：①动脉粥样硬化的程度和范围随年龄增长而增加，②各种危险因素对老年人的影响远远大于年轻人[2]。

本研究对比分析得出，为了加强对青年人冠心病的预防，建议戒烟限酒，去除不良生活、饮食习惯，避免过度劳累，适量运动，重视健康体检，并对有冠心病阳性家族史者做好早期预防监测。

参考文献

[1]王晋军，杨超慧，张颖等.老年冠心病患者冠状动脉病变特点及其危险因素的多元回归分析[J].中华老年医学杂志，2002,21（3）：172-174.

[2]齐国先，孙雪岩，贾大林等,年龄与冠状动脉病变的关系[J].中华老年心脑血管病杂志，2003,8（5）：244-245.