探讨针灸治疗面瘫的临床效果分析

探讨针灸治疗面瘫的临床效果分析

孙亚熠

黑龙江省鸡西市鸡东县中医院158200

摘要：目的观察分析针灸治疗面瘫的临床效果。方法选取我院于2015年至2017年收治的200例面瘫患者作为观察对象，将其随机分成对照组和观察组两组，观察组100例患者进行中药联合针灸治疗，对照组100例患者进行针灸治疗，对比两组患者的治疗效果。结果两组患者均有明显的临床效果，相对于应用针灸治疗的对照组，进行针灸联合中药治疗的观察组患者的临床效果更好，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论针灸治疗面瘫有着较好的临床效果，值得广泛推广。

关键词：面瘫；针灸；临床分析

[Abstract]ObjectiveToobserveandanalyzetheclinicaleffectofacupunctureandmoxibustiononfacialparalysis.Methods200patientswithfacialparalysisadmittedtoourhospitalfrom2015to2017wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup.100patientsinobservationgroupweretreatedwithtraditionalChinesemedicinecombinedwithacupunctureandmoxibustion，while100patientsincontrolgroupweretreatedwithacupunctureandmoxibustion.ResultsBothgroupshadobviousclinicaleffect.Comparedwiththecontrolgrouptreatedwithacupuncture，theobservationgrouptreatedwithacupuncturecombinedwithtraditionalChinesemedicinehadbetterclinicaleffect，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionAcupunctureandmoxibustiontreatmentoffacialparalysishasagoodclinicaleffect，whichisworthyofwidepromotion.

Facialparalysis；Acupunctureandmoxibustion；Clinicalanalysis

面瘫又被称为面部神经麻痹，是病毒感染、肿瘤等多种原因引起的非进行面神经异常引起的中枢性运动障碍，以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征，是一种比较复杂的面部疾病，初期表现是面部神经发炎，随着病情的发展，面部麻痹症状会更加明显，临床上的常见症状是口眼歪斜，其发生无年龄限制，发病后患者连最基本的面部表情都无法完成，严重影响着患者的正常生活，因此需及时诊断与治疗，防止病情的加重，临床上比较常用的是中药和针灸治疗，为进一步探讨针灸治疗面瘫的临床效果，本文选取我院于2015年至2017年收治的200例面瘫患者作为观察对象进行了具体分析，现将具体内容报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料选取我院于2015年至2017年收治的200例面瘫患者作为观察对象，入院后对患者进行常规检查，确定所选患者符合周围性面神经炎西医诊断标准和中医辨证标准，排除外伤、肿瘤等原因引起的面瘫及伴发有其他精神障碍、高血压及糖尿病患者。入院治疗后患者停服其他治疗药物，发病十五天内均属于急性期，其他属于恢复期。将200例面瘫患者随机分成对照组和观察组两组，其中对照组男55例，女45例，年龄25-75岁，平均年龄42.5±5.1岁。病程5天-1年，具体分期：急性期50例，平均病程（6.5±7.2）天，恢复期50例，平均病程（51.8±9.4）天；观察组男58例，女42例，年龄27-79岁，平均年龄（41.5±6.2）岁，病程6天-1年，具体分期：急性期52例，平均病程（6.7±8.1）天，恢复期48例，平均病程（51.7±9.1）天，两组患者的年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组颈椎病患者中，对照组进行针灸治疗；观察组在针灸治疗的基础上进行中药治疗，观察对比两组患者的治疗效果。

1.2.1治疗过程进行针灸治疗的对照组患者的治疗过程：患者仰卧，常规对患者面部穴位皮肤进行消毒处理，取患者患侧的牵正、地仓、下关、太阳、晴明、迎香、攒竹、承浆及阳白九个穴位，并取双侧合谷位。采用指切式的手法进针，进针时注意手法的力度，不可过度用力，如进针过程中遇到阻力，需及时退针，送针过程中力度由弱到强，得气后进行平补平泻的提插捻转手法，拇指向上、食指向下捻针，运针半分钟后退针至皮下，重复扎针捻转1分钟，询问患者有无不适的感觉，扎针后一律留针30分钟。需要注意的是针灸对医生的手法技巧要求很高，为避免造成患者不必要的痛苦，医生在施针过程需勤询问患者的感觉，力度均匀。对双侧合谷穴周围皮肤消毒处理后，同样应用指切法进针，进针后力度适中的捻转补泻，刺激患侧，同时点燃艾条在距离穴位7厘米左右的地方温炙，具体距离根据患者的耐受程度决定，温炙越近，效果越明显，温炙持续30分钟。针灸治疗隔日一次，10次为一个疗程，每个疗程之间间隔3天，持续治疗4个疗程，治疗期间禁止患者继续吸烟酗酒等不良的生活习惯。

观察组患者在对照组针灸治疗的基础上进行中药治疗。针灸方法同对照组，中药基本方：白附子和全蝎7克，薄荷、荆芥、白僵蚕、陈皮、炙甘草及白芷各10克，防风15克，连翘20克，芦根30克。根据患者的实际病情进行中药材的适当加减，如患者为风热型可加连翘和金银花各20克和板蓝根15克，如患者为风寒型可加6克鹅不食草、10克麻黄及12克羌活。中药备好后用水浸泡，然后大火熬开后文火煎煮半小时左右，每日两次服用，饭后温服。

1.2.2疗效标准根据患者的恢复情况，即面部分级系统评分进行疗效标准的制定，评分项目包括患者面部的自然对称性、联带动作及自发运动，用患者治疗后的评分减去治疗前的评分，再除以治疗前的评分的百分比来表示患者临床症状改善情况，痊愈：患者的临床症状消失，体征基本恢复正常；显效：治疗后患者的主要症状消失，体征基本正常，患者的分级系统评分减少在50%以上；有效：患者的临床症状有所缓解，分级系统评分减少20%至50%；无效：患者的临床症状无明显变化或有所加重。

1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS16.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），比较资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床效果的比较观察组100例患者，痊愈59例（59%），显效31（31%），有效10例（10%），有效率为98%。对照组中，痊愈52例（52%），显效36例（36%），有效12例（12%），有效率为94%，观察组患者的治疗有效率高于对照组，两组患者有效率比较差异无统计学意义（P=0.812>0.05），针灸治疗面瘫有着良好的临床效果。

2.2对照组患者分期治疗的临床效果的比较对照组患者分为急性期50例及恢复期50例，其中急性期患者痊愈32例（64%），显效15例（30%），有效6例（12%），痊愈率为64%，恢复期50例患者痊愈20例（40%），显效20例（40%），有效10例（20%），痊愈率为40%，P=0.006，P<0.01，对照组内急性期与恢复期患者的痊愈率比较差异显著，有统计学意义（P<0.01）。

2.3观察组患者分期治疗的临床效果的比较观察组患者急性期52例，恢复期48例，其中急性期痊愈38例（76%），显效8例（16%），有效2例（4%），痊愈率为80%，恢复期痊愈21例（42%），显效23例（46%），有效6例（12%），痊愈率为42%，观察组患者分期治疗的痊愈率比较差异显著，有统计学意义（P<0.01）。

3讨论

面瘫在中医中属于中风的范畴，也被称为口眼斜、歪嘴风，中医学认为面瘫的发生是因为患者络脉空虚，风邪入体破坏面部筋脉，进而造成患者筋肉纵缓不收、气血瘀滞。现代医学认为面瘫的发生是因为人的免疫机能下降，面部神经受到病毒的感染，进而产生水肿，导致面部神经的损伤，继而被面部神经支配的面部肌群功能发生障碍，发病后患者面部表情丧失，口角下垂，就是连最基本的抬眼等动作都无法完成，给人们的正常生活带来了极大的困扰，目前临床上比较常用的是针灸和中药治疗，《黄帝内经》中就有记载针灸治疗面瘫的穴位及方法，《针灸甲乙经》：“蜗僻水沟主之。”《百症赋》中“太冲泄泻唇涡-速效”。随着中医学的发展和人们对针灸治疗面部方法的完善，临床应用上取得了令人满意的效果。

目前对于面瘫急性期的治疗还存在争议，本组研究中选择的面瘫患者包括了急性期与恢复期，随机分为对照组和观察组治疗，两组均应用针灸治疗，观察组患者在针灸治疗的基础上进行中药治疗，结果显示两组患者均取得了明显良好的临床效果，针灸治疗面瘫安全可行。两组比较来说，中药内服，针灸外用的观察组临床效果更好一些，不过与对照组比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05），从急性期与恢复期两方面来说，两组的急性期患者痊愈率较恢复期患者高，但显效率较恢复期患者低，比较差异显著，有统计学意义（P<0.01），这说明针灸治疗面瘫越早效果越明显，因为早期治疗可以将形成的水肿快速吸收，缓解病毒对面部神经的伤害，减少了严重后遗症的发生。因此患者需重视起来，及早检查与治疗，促进面瘫的尽早防治。

综上所述，针灸治疗面瘫有着较好的临床效果，值得广泛推广。

参考文献：

[1]李瑛，梁繁荣，付弋，朱蔓佳.针灸治疗面瘫临床常用治法与刺法的评价[J].上海针灸杂志，2002，21（3）：43-45.

[2]张玉红.面瘫的针灸治疗方法概况[J].现代中西医结合杂志，2008，17（10）：1614-1615.

[3]高洁，李家康.针刺配合艾炙与单纯针刺治疗周围性面瘫急性期的比较观察[J].湖北中医学院学报，2009，11（2）：47-48.

[4]王峥.针灸治疗面瘫的临床研究进展[J].浙江中医杂志，2009，44（9）：693-695.

[5]李家康，焦杨，丁德光.针灸治疗周围性面瘫532例临床疗效分析[J].针灸临床杂志，2008，24（7）：16-17.

[6]周云霞.风寒型周围性面瘫急性期的针刺治疗体会[J].中华现代中医学杂志，2006，2（2）：153-155.