聚焦超声联合保妇康栓治疗宫颈炎

聚焦超声联合保妇康栓治疗宫颈炎

蒋庆玲

蒋庆玲（山东临沂市妇幼保健院妇女保健科276000）

【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0085-01【关键词】宫颈糜烂物理疗法聚焦超声保妇康栓

宫颈糜烂是已婚妇女的常见病和多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素，治疗方法很多，临床上最常用的是物理治疗，其中聚焦超声治疗是最好的治疗方法。我院在聚焦超声治疗的基础上加用保妇康栓治疗宫颈糜烂，取得了比较好的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料960例病例均为2007年10月1日～2008年9月30日在本院门诊就诊患者，已婚、非妊娠期，病程在一年在内。术前全部病均确诊为慢性糜烂型宫颈炎，并经TCT、白带常规检查排除癌变、各种阴道炎，用抽签法将患者随机分为单纯聚焦超声照射组（对照组）和聚焦超声联合保妇康栓治疗组（治疗组），每组各48例。对照组平均年龄（38.63±9.51岁，有生育史38例；宫颈糜烂I度5例，II度26例，III度17例。治疗组平均年龄（36.35±7.06）岁，有生育史42例；宫颈糜烂I度6例，II度24例，III度18例。两组一般资料无明显差异。

1.2治疗方法施术时间为月经净后3～7天。设备采用重庆海扶公司生产的CZF-II型超声治疗仪，调节治疗所需的各项参数，频率1000HZ，功率3.5～4.5W，根据治疗头上所标注的频率设定仪器的输出频率，更换治疗枪上的一次性治疗头套，用专用检测杯进行检测，确认治疗头已达到有效输出功率，待用。患者取膀胱截石位，常规外阴阴道消毒，放入阴道扩张器，再次碘伏消毒宫颈及外阴，无菌干棉球拭干，将治疗头涂以专用耦合剂，以执笔式握住宫颈治疗枪，将治疗头对准并紧贴宫颈外口，启动脚踏开关，治疗头自宫颈外口由内向外，进行环形扫描，扫描速度5～10mm/s,扫描范围一般应超过病变组织边缘约2mm，当整个治疗区出现充血水肿或局部组织凹陷时即可停止治疗。治疗组患者术后第2天始，每晚阴道塞保妇康栓（海南碧凯药业有限公司生产）1粒，8天为一疗程。阴道分泌物仍异常时继续下一疗程，直到阴道分泌物流液正常。术后保持外阴清洁，2月内禁性生活、盆浴及阴道冲洗，2月后门诊复查。

1.3观察项目主要观察阴道分泌物流出量、颜色、性质、气味及分泌物消失时间，观察宫颈糜烂面的改善情况及有无并发症。

1.4统计学方法数据以x±s表示，应用SPSS11.0计算机软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P＜0.05为有统计学差异。

2结果

2.1主要症状改善情况对照组阴道排液持续天数为(25.13±5061）天，显著长于治疗组的（14.30±1.72）天（p＜0.01）。

2.2疗效观察术后1个疗程内对照组1次治愈40例(86.7%），治疗组治愈48例，（100%），治疗组明显优于对照组（p＜0.05）。

2.3并发症对照组有4例术后7～10天阴道突然流血，量多于月经量，全部为宫颈糜烂III度乳头型的患者，因病变面积大且深，给予的治疗量较大，加之宫颈表面凹凸不平，局部能量沉积较多，致使组织变性坏死，局部脱珈过程中出现创面渗血，治疗组仅有1例出现上述症状，2月后复查，两组均未发现宫颈管狭窄。

3讨论

宫颈糜烂是女性生殖系统常见的一种炎性疾病，为多种病原菌侵入导致宫颈粘膜感染所致，是妇科门诊的常见病和多发病，表现为阴道分泌物增多，脓性白带，腰骶部坠疼，严重者可因宫颈粘液稠厚，不利于精子穿透而造成不孕，严重影响广大妇女的身心健康，治疗宫颈糜烂的方法很多，像激光、波姆光、微波等，但因为治疗后，在宫颈上留有较大的创面，愈合过程中出现的阴道排液，创面结痂出血，宫颈管狭窄等比原发病更重的并症状和体征，甚至造成不孕和宫颈难产。

聚焦超声技术是近年来发展起来的一种新型无痛局部治疗方法，由内向外，将体外发射的超声波透过表面组织，在表面组织的深部聚焦，从而长生一个高能区域，在短时间内使病变组织升温并产生化生反应，是病变组织损伤变性，促进组织重建和微循环改善，使病变组织得以康复，同时聚焦超声产生的空化效应可以选择性的损伤病变组织细胞而达到治疗目的，并且，聚焦超声还可以根据病变的性质和部位，通过调节聚焦深度，作用时间，输出功率达到既破坏病变组织有改善局部血液循环，增强局部组织的抵抗力而达到彻底治愈。治疗后仅出现一过性的组织水肿，仅有少量的阴道排液，没有创面的结痂和脱痂后出血，瘢痕形成和宫颈管狭窄等副作用，不改变宫颈原有的弹性，有适用于未生育妇女。

保妇康栓是一种纯中药制剂，含有莪术油、冰片等20多种化学成分，具有行气颇淤、清热解毒、生肌止痛等作用，对阴道粘膜无刺激，用药后慢慢融化，均匀分布于宫颈、阴道，且能渗入粘膜褶皱深部，持续产生疗效；对宫颈糜烂患者，药物还可直接渗入病变部位，去腐生肌，使糜烂面柱状上皮坏死脱落，鳞状上皮覆盖。保妇康栓的主要成分莪术油对需氧菌、厌氧菌及真菌均有不同程度的抗菌活性，具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点，同时对支原体、阴道滴虫具有较好的抑杀作用，是临床上治疗念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂等妇科疾患的常用药物。制剂中冰片具有清凉止痒、消肿止痛等功能，用后清凉舒适，聚焦超声治疗后患者易于接受，有利于疾病的恢复。

女性下生殖道粘膜表面生长着大量的厌氧菌，大部分是条件致病菌。正常阴道生态系统保持动态平衡，阴道分泌物无味，透明。而创伤、炎症、抗菌素使用不当等环境变化都可使厌氧菌繁殖，产生一些氨类物质，碱化阴道，使阴道上皮脱落，阴道分泌物异常且成腥臭味。本研究采用聚焦超声联合保妇康栓治疗宫颈糜烂效果显著，能明显的减少单纯聚焦超声治疗后的阴道排液，缩短持续时间，提高治愈率。