中西医结合治疗高血脂症

中西医结合治疗高血脂症

白璐

白璐（青岛阜外心血管病医院药剂科266034）

【摘要】目的从中医和西医的角度对高血脂症的病因进行了分析，提出了采用中西医结合治疗高血脂症的良好疗效和巨大发展前景。

【关键词】高脂血症中西药联合治疗降脂通络非诺贝特

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0212-01

高脂血症即高脂蛋白血症，指血脂水平超过正常范围，体内脂质代谢紊乱的综合征。它是引起动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病的主要危险因素之一。高脂血症是一种常见而多发的代谢性疾病，是引起心脑血管疾病的重要危险因素，常见于中老年人。所以对于高血脂症一定要做到早发现，早治疗。

一.中医的认识

中医认为，膏脂虽为人体的营养物质，但过多则形成高血脂为患。凡导致人体摄入膏脂过多，以及膏脂转输、利用、排泄失常的因素均可使血脂升高，其病因有以下几点:

1.饮食失当饮食不节，摄食过度，或恣食肥腻甘甜厚味，过多膏脂随饮食进入人体，输布、转化不及，滞留血中，因而血脂升高。2.喜静少动或生性喜静，贪睡少动;或因职业工作所限，终日伏案，多坐少走，人体气机失于疏畅，气郁则津液输布不利。3.情志刺激思虑伤脾，脾失健运，或郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，膏脂运化输布失常，血脂升高。4.年老体衰。5.体质禀赋父母肥胖，自幼多脂，成年以后，形体更加丰腴，而阳气常多不足，津液膏脂输化迟缓，血中育质过多。或素体阴虚阳亢，脂化为育，溶入血中，血脂升高。6.消渴、水肿、胁痛、黄疸、症积等证不愈消渴证基本病机属阴虚燥热，由于虚火内扰，胃热杀谷，患者常多饮多食，但饮食精微不能变脂而贮藏，人体之脂反尽溶为膏，混入血中，导致血脂升高。水肿日久，损及脾肾，肾虚不能主液，脾虚失于健运，以致膏脂代谢失常。胁痛、黄疸、症积三者皆属肝、胆之病，肝病气机失于疏泄，影响膏脂的敷布转化，胆病不能净浊化脂，引起血脂升高。

二.西医的认识

西医认为，高血脂的病因，基本上可分为两大类，即原发性高血脂和继发性高血脂。高血脂是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷(家族性)以及某些环境因素，通过各种机制所引起的。这些环境因素包括饮食和药物等，现概述如下：

1.遗传因素遗传可通过多种机制引起高血脂，某些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。

2.饮食因素饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。糖类摄入过多,可影响胰岛素分泌，加速肝脏极低密度脂蛋白的合成，易引起高甘油三酯血症。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关，其他膳食成分(如长期摄人过量的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及膳食纤维摄入过少等)也与本病发生有关。

将我院从2012年5月至2013年4月收治筛选的70例高血脂病患随机分为A组40例，年龄44-72岁；B组30例，年龄44-72岁。

A组实行中西医结合：用非诺贝特联合降脂通络软胶囊治疗，结果临床控制率、有效率明显优于B组单用非诺贝特组。B组30例单用非诺贝特胶囊，每次１粒（20mg），每天１次，晚餐后口服。A组40例，在对照组治疗基础上，加服降脂通络软胶囊，一次2粒，一日三次，饭后服用。均以30天为1个疗程，2个疗程后统计近期疗效，并在停药3个月后统计远期疗效。结果近期疗效总有效率治疗组为95.16％，对照组为82.61％；远期疗效总有效率治疗组为61.29％，对照组为45.65％，均有显著性差异，近、远期疗效治疗A组均优于B组。并且A组在消除疲劳，促进食欲，改善睡眠，减轻头晕、心悸、胸闷等症状方面有非常显著的作用。A组患者胆固醇下降≥20%，甘油三酯下降≥40%，治疗效果非常有效。两组病患在治疗期间无明显药物副作用和严重并发症发生。结果见表1。

采用中西医结合治疗高血脂取得满意效果：西医在降低血压和血脂方面有速度快、疗效明显、控制有效等特点，注意血气指标及对症治疗，但缺乏整体保护机体作用，长期应用存在难以避免的药物副作用；中药具有调理气血、改善靶器官功能，重视气血、脏腑和阴阳平衡，其应用较灵活，重视整体和心理的协调，且基本无副作用，从根本上着手调理心血管和血压。

综上所述，中西医结合治疗高血脂具有良好疗效和巨大发展前景，值得肯定和推广。但是我们也应该看到预防和治疗高血脂的发生应先从饮食入手，控制热量的摄入，每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重内，折合主食每天不宜超过300克;控制动物脂肪和胆固醇的摄入量也应十分严格，每人每天不宜超过300毫克，尽量不吃或少吃动物内脏，蛋类每天不超过一个，或2―3天吃一个鸡蛋，应提倡吃含有花生油的植物油。宜多选用奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水果等。食盐的摄入，每人每天应少于8克。生活方式要注意规律性，适当参加体育运动和文娱活动，不吸烟、不酗酒，并要保持良好的心态。只有做到这些，那么我们的中西医结合治疗高血脂病症才会发挥更大的作用。

参考文献

[1]陈建强降脂通络软胶囊治疗高脂血症76例中医杂志2012年第12期.

[2]赵水平.中国成人血脂异常防治指南要点及解读[J].实用医院临床杂志,2008,5(3):3-6.