微创牙体预备方式对早期牙髓病治疗效果观察

微创牙体预备方式对早期牙髓病治疗效果观察

李鑫

（南京市口腔医院牙体牙髓病科江苏南京210008）

【摘要】目的：研究微创牙体预备方式对早期牙髓病的治疗效果。方法：选择本院2017年6月—2018年6月的60例早期牙髓病患者，随机分为观察组、对照组，每组30例。对照组采用常规根管治疗方法，观察组采用微创牙体预备方法进行治疗，对两组患者治疗效果进行对比分析。结果：在两组患者治疗效果分析中，观察组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为70.00%，观察组治疗效果较优，两组数据统计存在差异（P＜0.05）。同时，对两组患者治疗后的并发症进行分析，观察组并发率为6.67%，对照组并发率为16.67%，观察组治疗中的并发率明显低于对照组，数据统计存在差异（P＜0.05）。结论：结合早期牙髓病的基本状况，通过微创牙体预备方式进行治疗，该种治疗方法创伤性小，而且，通过系统合理的治疗可以明显提高治疗有效性，降低并发症的出现，因此，该种治疗方法在合理选择病例的情况下值得在临床中推广。

【关键词】微创牙体预备；早期牙髓病；根管治疗

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）35-0184-02

在临床诊疗过程中，对早期牙髓病的治疗通常会选择常规性的根管治疗方法，该方法虽然可以提高治疗的有效性，减缓患者的疼痛问题，但是，在治疗中同样存在着术后恢复不佳的现象，而且也常见一些并发症。而对于合适的病例，通过微创牙体预备方式的运用，损害较小，同时也能够提高治疗的效果，并展现治疗方法的价值性。本次研究中，对微创牙体预备方法治疗早期牙髓病的效果进行分析。

1.资料及方法

1.1一般资料

选择本院2017年6月—2018年6月的60例早期牙髓病患者，随机分为观察组、对照组，每组30例。对照组中，男性患者18例、女性患者12例，年龄在20～43岁，平均年龄（31.02±1.02）岁，观察组中，男性患者15例，女性患者15例，年龄在21～45岁，平均年龄（32.09±1.74）岁。早期牙髓病纳入标准：牙体龋坏出现的早期牙髓炎症状、龋坏位于牙合面；前牙冠折露髓，露髓孔小，冠部缺损较小的患者。排除标准：排除其他合并症状的患者，两组患者在一般资料中无明显差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用常规根管治疗方法，治疗中先实施麻醉，常规开髓并揭全髓顶，拔髓后通过根测仪并X线片进行辅助，明确根管的长度，常规进行根管镍钛器械预备，清理消毒，进行根管填充及牙体充填。整个过程中，使用的药剂为氢氧化钙，根管糊剂及牙胶尖。

观察组采用微创牙体预备方法进行治疗。治疗的过程中，对患者进行局部麻醉，橡皮障下将口腔中病变牙齿的腐质进行清除，然后对窝洞进行消毒，所使用的机械需要保持无菌状态，使用无菌小棉球轻度加压穿髓孔处，然后进行止血处理。治疗中，应该实时进行小棉球的更换，直到出血停止。直接盖髓用氢氧化钙盖髓后垫底并牙体充填。

1.3观察指标

疗效评价标准为，显效：经过治疗，患者的牙痛、牙髓炎等症状全部消失；有效：患者临床症状得到了明显的改善，存在轻微不适；无效：治疗后与治疗前无明显差异或较剧烈疼痛。总有效=显效+有效。

对两组患者并发症进行分析，分析出现牙齿疼痛以及牙齿折裂的现象。

1.4统计学分析

本文所选数据均采用统计学软件SPSS20.0进行统计及分析。

2.结果

2.1对两组患者治疗效果进行对比

如表。

表两组患者的治疗效果进行对比/例

2.2对两组患者并发症进行对比

观察组治疗后1例为牙痛、1例为牙齿折裂。并发率为6.67%（2/30），对照组治疗之后，3例为牙齿疼痛、2例为牙齿折裂，并发率为16.67%（5/30），观察组治疗中的并发率明显低于对照组，数据统计存在差异（P＜0.05）。

3.结论

在口腔医疗技术运用的过程中，伴随机械设备以及技术的进步，根管治疗方法逐渐趋于成熟，该种治疗方法运用中，可以及时解决患者牙髓炎、根尖炎等相关症状，而且，这种方法是最为有效的。对于早期牙髓病而言，患者经常表现为以下几种症状：第一，患者无明显的自发性疼痛，会偶尔出现钝痛现象，患者存在着长期冷热刺激痛病史；第二，对于早期牙髓病患者，多无明显的自发疼痛，但是，患者会出现食物嵌入到牙洞的现象，然后出现剧烈疼痛。与根管治疗相伴随的牙齿健康硬组织损失的问题，具体体现在以下几个方面：第一，开髓病寻找根管入路的方法；第二，去除受到感染的根管壁并扩大根管。在人们口腔意识逐渐增强的状况下，牙体疾病得到了及时性的诊治，通过科学化的早期诊治，可以提高治疗效果。但是，在临床治疗的过程中，由于一些机械设备的过度使用，对牙体组织的破坏损伤相对较大，会导致患者牙齿根部变薄，降低牙体组织以及根管壁的抗力，无法保证牙体组织的健康状态。直接盖髓术通常适用于意外穿髓、穿髓直径不超过0.5mm的患者，患者无明显自发性疼痛现象，在去除腐质后，穿髓孔较小。在直接盖髓术使用中，通常会使用氢氧化钙制剂，在直接盖髓术后的1-2周，若没有出现任何急性牙髓炎症状，用磷酸锌粘固粉进行垫底，然后采用复合树脂进行永久填充。

通过微创牙体预备方法的构建，可以实现技术操作简单、创伤小的优势性，因此，该种治疗技术被广泛的运用在临床实践之中，通过合适病例的选择及这种治疗方法的构建，可以提高治疗的有效性，本次研究中，对两组患者的治疗效果分析中，观察组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为70.00%，观察组治疗效果明显，两组数据统计存在差异（P＜0.05）。而且，在早期牙髓病治疗的过程中，通过微创牙体预备方法的使用，可以降低患者并发症的发生率，本次研究中，对两组患者治疗后的并发症进行分析，观察组并发率为6.67%，对照组并发率为16.67%，观察组治疗中的并发率明显低于对照组，数据统计存在差异（P＜0.05）。

总之，通过微创牙体预备方式的构建，结合早期牙髓的基本状况，选择合适病例的情况下，该种治疗方法，可以明显提高治疗有效性，降低并发症的出现，因此，该种治疗方法值得在临床中推广。

【参考文献】

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