脑出血患者采用非冲洗式微创穿刺抽吸术治疗的效果分析

脑出血患者采用非冲洗式微创穿刺抽吸术治疗的效果分析

赵钢

（陕西兴平人民医院神经外科陕西兴平713100）

【摘要】目的：分析非冲洗式微创穿刺抽吸术用于治疗脑出血患者的疗效探讨。方法：选取我院2013年1月-2016年1月登记救治的100例脑出血患者，将100例患者均分研究组和对照组，研究组采用非冲洗式微创穿刺抽吸术救治，对照组采用开颅血肿清除术救治[1]，分析两组术后恢复能力（包括语言能力和行动力）。结果：研究组术后恢复率84%(42/50),对照组术后恢复率56%（28/50)。结论：非冲洗式微创穿刺抽吸术能有效治疗脑出血患者，提高脑出血患者恢复率。

【关键词】脑出血；非冲洗式；微创穿刺抽吸术；效果

【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）30-0103-02

脑出血并非指因为外部损伤而导致的脑内损伤，而是指脑部自出血的症状。脑出血一般发生在中老年阶段，近年来生活水平的提高，人们不注重锻炼，导致脑出血病发率也逐年上升。脑出血作为一种脑部血管疾病，它的病死率和伤残率都很高，研究救治脑出血患者是近年来医学领域的热点之一。非冲洗式微创穿刺抽吸术作为治疗脑出血患者的手段之一，在我国已推广十余年，本研究主要探讨用非冲洗式微创穿刺抽吸术治疗脑出血患者的效果，现报告如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月-2013年6月登记救治的100例脑出血患者，这100例脑出血患者均因昏迷入院。其中，男56例，女44例，最大年龄82岁，最小年龄59岁，平均年龄（70±10.3）岁，100例患者中有92例为高血压患者。将100例患者随机均分研究组和对照组。研究组男29例，女21例，平均年龄（70±9.7）岁，46例为高血压患者。对照组男27例，女23例，平均年龄（70±9.8）岁，46例为高血压患者。研究组、对照组经年龄、性别比较一般资料无显著差异（P＜0.05）。

1.2患者临床症状

经我院对患者进行全方位的检查，100例患者中有45例昏迷，嗜睡18例，双瞳孔正常15例，左瞳孔正常10例，右瞳孔正常12例，所有患者有明显意识障碍。经我院对患者头颅进行CT检查，发现患者脑颅内有明显血块聚集，且呈现扩张趋势，经诊断，符合脑出血救治标准。

1.3方法

1.3.1对照组采用开颅血肿清除术救治

（1)给患者使用大骨瓣打开患者颅骨，剪开患者硬脑膜后露出脑组织，从距离患者脑颅血肿最近处切开脑皮质，在直视下清除患者血肿，手术完结后缝线关闭患者脑颅。

1.3.2研究组采用非冲洗式微创穿刺抽吸术进行救治

（1）术前准备：行术保证患者呼吸顺畅，采用脱水降颅压的药物，防止患者在手术时再次出现脑颅出现症状，给患者剃发，准备手术。

（2）手术治疗：医生避开患者头部投影线[2]。给患者局部麻醉后采用骨锥锥开患者脑颅后，将硅胶管放置到患者血块肿腔区，用注射器抽吸患者脑部液化的血凝肿块后，缝合一针把硅胶管固定于患者的头皮上，根据患者脑颅中血肿抽出情况放置三根导管，在每根导管中注入生理盐水稀释的尿激酶。

（3）术后拔管：用CT定时检查患者脑颅情况，患者脑颅中血肿消失或仅剩点状即可拔管。

1.4治疗评价标准

以患者语言能力、行动力以及病死率为评价指标，经手术1个月后，回访调查100例患者语言恢复状况，以患者能缓慢的组合简单句子，拼凑语言句子为救治效果显著。经手术3个月后，回访调查100例患者行动力恢复状况，以患者能生活自理为救治效果显著。经手术3个月，调查患者手术后病死率。对比研究组和对照组，分析两组患者的治疗效果。

1.5统计学方法

研究数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料以百分比表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者手术后语言恢复状况

经手术1个月后访问调查，研究组患者语言恢复能力显著23例，治疗效果显著率46%（23/50),23例患者能缓慢的拼凑出简单的句子。对照组患者语言恢复能力显著5例，治疗效果显著率10%（5/50)。

2.2患者手术后行动力恢复状况

经手术3个月后访问调查，研究组患者恢复行动力45例（包括语言恢复能力者），治疗显著率90%(45/50），患者能生活自理。对照组患者恢复行动力23例（包括语言恢复能力者），治疗显著率46%（23/50)100。

2.3患者术后恢复率和病死率

经手术3个月后访问调查，研究组病死5例，病死率10%（5/50），对照组病死27例，病死率54%（27/50）。

3.讨论

非冲洗式微创穿刺抽吸术引进我国用来救治脑出血患者已经十多年，在这十多年的临床研究中，非冲洗式微创穿刺抽吸术对患者发挥了疗效，不仅可以提高脑出血治愈率，更有效提高患者术后生活水平。通过本研究，证实了非冲洗式微创穿刺抽吸术治疗脑出血患者有显著效果，不仅可以降低患者的病死率，更有效改善患者病症，恢复患者生活自理能力。

而开颅血肿清除术是较为常见的脑出血治疗方法，它主要针对出血量大的患者[3]，但患者经过开颅手术后因为创伤口比较大，手术后需要恢复的时间较长，对患者的伤害也较大。因此，针对脑出血患者，应提倡采用非冲洗式微创穿刺抽吸术进行救治。

【参考文献】

[1]丁铁生.高血压脑出血开颅清除血肿清除术的麻醉处理探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(11):87-88.

[2]邹祥,郭丽霞,王坤红等.微创清除术用于高血压脑出血治疗的临床价值分析[J].临床合理用药杂志，2014,7(12A):155-156.

[3]孙卫,习斌,刘建民等.开颅手术与锥颅抽吸治疗脑出血的临床效果对比[J].中国当代医药,2016,23(22):46-47.