VSD引流技术在急诊创伤皮肤缺损患者中的效果评价

VSD引流技术在急诊创伤皮肤缺损患者中的效果评价

张雪松

张雪松

（常州市第一人民医院急诊科；江苏常州213000）

【摘要】目的：讨论VSD引流技术在急诊创伤皮肤缺损患者中的效果。方法：研究时间为2018年1月-2019年6月。研究对象为本院收治的58例急诊创伤皮肤缺损患者，将其以随机法分为对照组（常规创面治疗）与研究组（对照组基础上采取VSD引流技术）各29例。评判标准：创口愈合率、创面闭合时间、住院时间及住院费用。结果：研究组患者的Ⅰ期愈合率的62.07%明显高于对照组的6.9%，Ⅱ期愈合率的31.03%及Ⅲ期愈合率的6.9%分别明显低于对照组Ⅱ期愈合率的62.07%及Ⅲ期愈合率的31.03%，P＜0.05。研究组患者的创面闭合时间、住院时间及住院费用指标均明显低于对照组，P＜0.05。结论：VSD引流技术的实施可加快患者的创口愈合，缩短其创面闭合时间及住院时间，节省医疗成本，值得推广。

【关键词】VSD引流技术；急诊创伤皮肤缺损；愈合

创伤皮肤缺损是急诊外伤中高发性病症，若未能及时对该病症进行有效的治疗，将很有可能引发其出现骨髓炎等严重性并发症。以往临床上治疗多使用传统创面治疗法来治疗该病症，该种方法治疗疗程较长且需要患者反复进行换药，治疗效果较低，VSD引流技术在临床上又被叫做是负压封闭引流技术，该技术属于一种新型创面治疗方式，将该技术应用于床上皮肤缺损治疗中，可显著提高病症治疗效果，缩短患者创面愈合时间[1]。基于此，本文对急诊创伤皮肤缺损病症治疗期间给予患者传统创面治疗法与在此基础上实施VSD引流技术后的效果进行了分析，如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2018年1月-2019年6月。研究对象为本院收治的58例急诊创伤皮肤缺损患者，将其以随机法分为对照组与研究组各29例，已排除血管闭塞、严重性心内科疾病以及全身性系统病症患者。基本资料：对照组中男女比例为19：10；平均年龄为（38.9±5.8）岁；创伤部位：胸腹部皮肤损伤有11例、四肢皮肤损伤有10例、四肢皮肤损伤合并胸腹部皮肤损伤有8例。研究组中男女比例为20：9；平均年龄为（38.7±5.5）岁；创伤部位：胸腹部皮肤损伤有12例、四肢皮肤损伤有11例、四肢皮肤损伤合并胸腹部皮肤损伤有6例。各一般资料无差异，P＞0.05。此次研究已征得所有患者及家属同意，且此次研究已得到本院伦理委员会审批。

1.2方法

对照组采取常规创面治疗，即先对患者的创面严重污染、坏死组织进行清除，而后使用等渗盐水以及过氧化氢溶液对创面组织进行冲洗，观察其创面部位是否出现点状出血现象，若存在予以包扎。给予患者抗感染药物进行治疗，并对其创口分泌物进行细菌培养及药敏试验，结合相关结果给予患者适宜的抗生素药物。研究组在对照组基础上采取VSD引流技术：结合患者实际创面的形状及大小修剪VSD敷料，将所修剪好的VSD敷料与患者创口边缘进行缝合固定，并为其连接负压引流管，擦拭干净皮肤，最后用生物薄膜封闭[2]。

1.3观察指标

1.3.1对两组患者的创口愈合率进行观察，其中Ⅰ期愈合是指患者的创口修复，未出现感染、血肿以及坏死组织现象；Ⅱ期愈合是指患者创口虽开始恢复，但是仍存在缺损，且出现炎症或者是红肿症状，瘢痕明显；Ⅲ期愈合是指患者创口愈合严重不良，需对其进行手术缝合[3]。

1.3.2对两组患者的创面闭合时间、住院时间及住院费用进行观察。

1.4统计学分析

P值用SPSS22.0软件计算，计数及计量资料的表示方式及计算方式为：前者用%表示，用x2计算；后者用()表示，用t计算，统计学差异评判标准为：P＜0.05。

2.结果

2.1创口愈合率比较

研究组患者的Ⅰ期愈合率的62.07%明显高于对照组的6.9%，Ⅱ期愈合率的31.03%及Ⅲ期愈合率的6.9%分别明显低于对照组Ⅱ期愈合率的62.07%及Ⅲ期愈合率的31.03%，P＜0.05，见表1。

表1创口愈合率比较[n(%)]

3.讨论

近年来，随着经济的快速发展，车祸伤、高处坠落伤等损伤性病症不断上升，患有急诊创伤引起的皮肤缺损后，患者的皮肤组织将出现有程度不同的剥落及挫伤，若未能有效治疗，极易导致患者出现创口感染症状，该症状的出现将导致创口经久不愈。

以往临床上对于急诊创伤皮肤破损的治疗多传统治疗方法为主，该治疗方式周期较长，且每次换药过程中需要患者承受较大的疼痛折磨，由于此治疗方式效果并不显著，极易导致患者发生创口感染、血肿等不良症状，以致于将进一步延长治疗周期，增加患者诊疗费用。VSD技术属于一种新型的创面治疗方式，该技术在实施期间将会为患者创造一个潮湿且密闭的环境，并通过维持适宜的负压来对创面渗液进行引流，并提高患者创口局部组织血运能力，促进肉芽组织的生长。由于局部维持负压及生物半透膜的封闭，VSD可阻挡外来细菌及病毒入侵创口，降低创口感染发生机率，促进创口愈合，缩短创面闭合时间。另外，该密闭环境还将加速患者的毒素引流，减少其抗生素药物使用频率[4]。同时，VSD技术中对半透明薄膜的使用还有利于医生观察患者创面引流液性质，减少频繁换药对患者生理上所造成的痛苦。由于负压维持，局部血运增加，还可提高其局部创口抗生素药物的浓度，增强抗生素药物治疗效果。经大量临床实践经验显示[5]，VSD引流技术的实施还不易给患者带来不良反应，可在保障良好治疗效果的同时保障治疗安全性，具有较高临床应用价值。

综上所述，VSD引流技术的实施可加快患者的创口愈合，缩短其创面闭合时间及住院时间，节省医疗成本，值得推广。

参考文献：

[1]徐阳.VSD引流技术在急诊创伤皮肤缺损患者中的临床应用[J].中国社区医师,2019,35(07):88-89.

[2]王琦,朱江静,黄吉辉.VSD引流技术在急诊创伤皮肤缺损患者中的临床应用[J].中外医学研究,2017,15(29):34-35.

[3]蓝岚,蓝海宏.用负压封闭引流技术处理创伤性皮肤软组织缺损及感染创面的临床效果分析[J].当代医药论丛,2017,12(20):206-207.

[4]陈欣,朱滨,刘宁,张晓膺.VSD引流技术在急诊创伤皮肤缺损患者中的临床应用[J].成都医学院学报,2017,9(05):615-617.

[5]智建勋.负压封闭引流技术在创伤性皮肤软组织缺损中的应用[J].中国医药科学,2017,2(20):219+221.