急性脑梗塞患者的院前急救护理体会

急性脑梗塞患者的院前急救护理体会

肖云霞

三台县人民医院四川绵阳621100

【摘要】目的：目前我国老龄化越来越严重，在就诊中老年急性脑梗塞病症也越来越多，而由于急性脑梗塞发病突然无征兆，一旦发病病情十分危急，所以致死率也特别高，治疗后昏迷不醒的后遗症也是常见。倘若在发病时进行及时有效的急救护理，那么便有非常大的几率可提升患者的存活率，对患者日后的生活质量也有很大的影响。

引言

急性脑梗死是神经科最常见的疾病之一。它是由下丘脑的血液供应障碍，这是由缺血，缺氧引起的脑软化。它具有较高的发病率，高致残率。社会的进步和饮食结构的变化表现出急性脑梗死在中国中年和老年人口逐年上升的趋势。调查结果表明，发病率在过去10年显著上升。本文总结了300例急性脑梗死的临床数据，并总结了急救经验。结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2014年10月至2015年9月，300例急性脑梗死谁被送往急诊室被MR或CT诊断，并符合诊断标准的急性脑梗死。该患者为30和92岁之间，以71.23岁的平均年龄，其中包括205名男性和女性85；216例有意识，60例嗜睡，72例昏迷，和偏瘫患者228案件。

1.2急救方案

在实施急性脑梗塞患者的院前急救过程中，在急救现场建立静脉通道的患者290例，实时心电监护的患者290例，气管插管患者33例，给予鼻导管吸氧的患者250例，放置口咽通气管的患者25例，吸痰患者42例。

1.3结果

院前急救后，所有患者在运输过程中死亡率为零。积极有效的院前急救后，30例转移至重症监护病房，和260例患者转移到专科病房接受治疗。

2护理体会

2.1现场紧急护理指导

在接到求助电话后，司机，医生和护士将在3-5分钟内得到通知。在访视过程中，应充分估计患者的病情，并应了解可预测性。例如，患者通过车载电话指示家人进行院前急救：1检查呼吸和心跳停止等生命体征，立即进行心肺复苏；2如果患者意识清醒，患者可以仰卧，头部轻微打开呼吸道后，不需要枕头，盖上棉毯保暖；3，无意识的患者应保持睡姿，保持呼吸道通畅，不要垫枕；4脑梗塞患者呕吐，面部侧面，让它吐出来，救援人员用手指缠在手指上，用手指捂住呕吐物，以防止气道堵塞，带有义齿的人，去除假牙；5脑梗塞患者出现抽搐，迅速取出患者周围有危险的东西，并用筷子将筷子包裹入患病人群，防止抽搐咬伤舌头。如果没有筷子，你也可以用手帕滚动，并将其垫在上下牙齿之间。

病人家属在做好以上院前急救措施后，在急救车到达时可快速准确的将病情告知医生，为医生的后续治疗工作提供了救治参考价值。

2.2准备转诊前

如果患者在生病时在家，医务人员应该紧急处理到达现场后直接危及患者生命的症状。同时，询问家属的病史并检查患者的体质，密切关注患者的血压，呼吸，瞳孔变化和脉搏。并且意识程度，身体活动障碍程度，以确定疾病的严重程度；如果患者现在在医院，病人卧床后，重新评估现场，询问原因，做好工作，检查相关实验室记录，并向当地医疗服务人员交出，使情况清楚。获得患者家属的信任并告知转运风险。家庭成员只能在签署《院前转运危重病人风险告知同意书》后转让。在转运前，重症患者应根据病情进行预处理：如果需要迅速降低颅内压，应在留置针规定的时间内输入开放性静脉通路；如果呼吸不好，则氧饱和度不好，并改变氧疗方法。大流量的氧气和气管插管呼吸机，以协助患者通气；烦躁的患者应该用镇静剂治疗；护士应根据患者的情况小心谨慎，与当地医院护士进行基本护理，换衣服，按常规进行移交。例如，各种管道的情况和用药情况，注意特殊用药应做好标记，气管切开患者在运输前也应充分给予氧气和吸吮[1]。

2.3严防窒息，保持患者呼吸道通畅

病人被放置在具有向一侧倾斜，以避免窒息头部仰卧或侧卧位由于呕吐物吸出。松开患者的衣领，解开连身衣，取下假牙，如果假牙或牙齿松动。舌头被丢弃后，舌与舌钳拉出和口咽通气管放置。如果患者有一个呼吸骤停或自主呼吸无效，气管插管被立即执行，并且简单呼吸器用作辅助呼吸，而插管被固定，以防止在运输过程中。该管被拉出或移位[2]。在昏迷患者，气管插管或气管切开，可以进行，气道可以在时间及时吸加湿。

2.4降低颅内压，控制脑水肿

一旦病人有头痛，呕吐，嗜睡症状，这是早期脑水肿的迹象。脉搏缓慢，血压升高，意识的加深障碍，呼吸不规则缓慢，甚至脑干受累（眼球运动障碍，瞳孔倾角和皮质强直）的症状前体严重脑水肿或脑性麻痹。建立静脉通路，并使用静脉留置针迅速灌输20％甘露醇降颅压。防止脑瘫。

2.5心理护理

可怜的情绪带来一定的治疗困难，甚至加重病情，所以心理护理是非常重要的。患者意识清楚的心理指导，与患者沟通和转移患者的视力。急救人员，有耐心和热情的态度，鼓励患者保持心情平静和从容，从而减少病人的痛苦和治疗积极合作。

2.6转运途中的监护

经过有效的急救护理，病人的情绪得到改善，且生命体征稳定后，转移被认为是。根据运输过程中的医疗法规的病人处置，遵守正确的处理，加强对道路的病人监测，并确保患者的安全。根据患者的病情，连续ECG血压监测，间歇吸力，吸氧，保持循环系统和呼吸系统的正常功能；患者的各种管道应妥善固定，防止移位或滑动，以确保病人的管道是否通畅；患有严重原发性疾病或并发症的患者应密切观察，如高血压患者，学生和意识在颅内高血压等血压；密切观察病人的病情，并加强医疗服务之间的协调。

2.7适当约束患者，防止出现意外

在处理和运输的患者，患者应适当节制，以避免跌倒和管道位移。要了解烦躁的患者，尤其是那些谁使用脱水剂，谁没有一个导管的原因，必须检查膀胱是否全面，及时留置导尿管。

结束语

据相关调查结果显示，大约有500600万例急性脑梗死在中国，有0.12％和0.18％之间，平均年发病率，0.06％和0.12％，超过70间的死亡率％存活患者。有不同程度的功能障碍，如语言，肢体和认知方面。急性脑梗死是医院之前常见的重大疾病，具有发病急，病情迅速发展，死亡率高。院前急救的目的是为了挽救生命，减少残疾，并为[4]患者后续治疗条件。

其中290名组患者，患者的潜在风险进行及时，准确地评价医院之前，和有效的护理方案获得通过。所有患者均安全地运送到进一步的处理，这降低了死亡率和致残率的患者脑血管意外，提高了治愈率和生活质量相应的专家。

参考文献：

[1]杨新疆，麦泉云.急性脑血管病院前急救的应急措施与流程探讨[J].右江医学，2012，40（2）.

[2]吴荔霞.98例急性脑血管病病人的院前急救及呼吸道管理[J].全科护理，2012，10（34）.

[3]倪燕青.急性脑血管病的院前急救与处理[J].中国卫生产业，2013，10（1）.

[4]谢俊清.急性脑血管病的院前急救与处理[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（11）.