补阳还五汤治疗冠心病心绞痛疗效观察

补阳还五汤治疗冠心病心绞痛疗效观察

李志杰

李志杰（河南省长垣县公疗医院内科453400）

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0077-02

【摘要】目的观察补阳还五汤结合西医常规疗法治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择冠心病心绞痛患者100例随机分为治疗组51例和对照组各49例，两组均采用西医常规疗法，治疗组加用补阳还五汤，2周后评定疗效。结果心绞痛疗效比较：治疗组总有效率为94.12%，对照组总有效率为65.31%；心电图疗效的比较：治疗组总有效率为58.82%，对照组总有效率为34.69%。总有效率比较，均有显著性差异（P＜0.05)。结论补阳还五汤治疗冠心病心绞痛疗效确切。

【关键词】冠心病心绞痛补阳还五汤中西医结合疗法

随着人们生活水平的提高，冠心病心绞痛发病率有增高趋势，严重威胁着患者的的生命安全，我院2007年5月～2010年5月，在常规治疗的基础上联合应用补阳还五汤治疗冠心病心绞痛51例，疗效显著，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2007年5月～2010年5月住院冠心病心绞痛患者100例。男59例，女41例，平均年龄(61.3±10.8)岁，入选者西医诊断标准均符合WHO制定的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准[1]，中医诊断和辩证(气虚痰瘀型)标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。随机分为2组，其中治疗组51例，男31例，女20例，平均年龄(61.2±11.1)岁；对照组49例，男28例，女21例，平均年龄(60.9±11.6)岁。2组在年龄、性别、心绞痛程度、伴发疾病方面均无显著性差异。

1.2方法

1.2.1对照组常规给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、低分子肝素钙，有禁忌症者除外，心绞痛发作时舌下含服消心痛片等常规治疗。

1.2.2治疗组在对照组基础上加用补阳还五汤，组成：黄芪60g，当归10g，川芎15g，红花10g，桃仁10g，地龙15g，赤芍15g。阳虚者制附子(先煎)10g，桂枝10g，阴虚者加麦冬15g，生地黄10g，痰盛加全瓜蒌15g，石菖蒲10g，1剂/d，水煎分早晚两次温服。

2组均连续应用2周后评定疗效。

1.3观察指标

治疗前后心绞痛的疗效和心电图改善情况。

1.4疗效判断标准

1.4.1心绞痛标准显效：1个疗程后心绞痛发作消失或基本消失或者发作次数减少80%以上，或者消心痛片用量减少80%以上。有效：1个疗程后心绞痛有较大改善，心绞痛发作次数减少50%以上。无效：1个疗程后心绞痛无明显改善，心绞痛发作次数减少＜50%或消心痛片用量减少＜50%[1]。

1.4.2心电图标准参照《中国常见心脑血管疾病诊治指南》[3]。显效：症状消失，心电图ST段及T波基本恢复正常，运动实验由阳性转为阴性。有效：症状减轻，心电图ST段低平，T波倒置有所纠正。无效：症状基本与治疗前相同，心电图ST段低平或者T波倒置未见好转。

1.5统计学处理计量资料以均数±标准差表示(x±s)，采用方差分析，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2结果

2.1疗效比较2组治疗前后心绞痛发作次数、心电图比较，见表1、表2。

表12组治疗前后心绞痛疗效的比较例(%)

注：与对照组比较，▲P＜0.05。

2.2不良反应治疗组1例出现恶心、呕吐；对照组1例出现上腹部不适。余无其它不良反应。

3讨论

冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起心肌急剧的、短暂的缺血、缺氧的临床综合征。中医属“心痛”“胸痹”范畴，病机为本虚标实，气虚为本，气滞、血瘀、痰浊为标，治应益气活血，通络止痛为主。《景岳全书》云：“凡人之气血，犹源泉也，盛则流畅，少则瘀滞，故气血不虚则不滞，虚则无有不滞。”补阳还五汤出自《医林改错》，是治疗气虚血瘀的经典名方，该方补气以活血，活血以袪瘀，虚实兼治。方中重用生黄芪以补元气，气行则血行，为君药；当归活血补血，为臣药；再配以赤芍、川芎、红花、桃仁等活血祛瘀之品，使瘀祛而不伤正；地龙长于通行经络，诸药共奏补气活血通络之功，。

现代药理证明，黄芪能扩张冠状动脉，有增加冠状动脉储备功能，可增加心肌收缩力和心排血量[4]；川芎有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌血氧供应，并能降低心肌耗氧量，改善微循环，抑制血小板凝聚，预防血栓形成;地龙具有纤溶和抗凝作用［5］。

观察表明，中西医结合治疗能显著改善患者症状，减轻心绞痛发作频率和强度，心电图情况改善明显，并且无明显副反应。

参考文献

[1]1980年全国内科学术会议.关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准[J].中华内科学杂志，1981，20(4):253-255.

[2]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则(试行)[S]．北京：中国医药科技出版社，2002:99-104.

[3]中华人民共和国卫生部医政司.中国常见心脑血管疾病诊治指南[M].北京:科学出版社，2000:59-60.

[4]张晓丹，佟欣，刘琳，等．黄芪对实验性心肌缺血大鼠心电图影响的比较[J]．中草药，2003，34(1)：1018-1020.

[5]高学敏．中药学［M］．北京:中国中医药出版社，2004:313，411．