康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的影响价值陈娇

康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的影响价值陈娇

陈娇

十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院）神经内科湖北十堰442000

【摘要】目的：探究康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的应用价值。方法：随机抽取我院2016年9月-2017年9月期间收治的88例急性脑梗死患者肢体功能障碍患者，经随机数字表方法平均划分88例患者，即对照组44例行基础护理，观察组44例行康复护理，对比两种模式的应用价值。结果：观察组和对照组患者护理前Barthel分数、上肢和下肢Fugl-Meye分数均无统计学意义；两组患者护理后Barthel分数、上肢和下肢Fugl-Meye分数均存在统计学意义。结论：急性脑梗死患者肢体功能障碍患者经康复护理后可有效改善肢体功能障碍。

【关键词】康复护理；急性脑梗死；肢体功能障碍；应用价值

急性脑梗死患者肢体功能障碍患者常出现肌张力异常表现，对其进行相应的康复护理，可提升患者及其家属治疗疾病的信心，缓解其心理负担，有效改善肢体功能障碍[1]。此次研究主要探究康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的应用价值，现将研究内容和结果进行以下叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2016年9月-2017年9月期间收治的88例急性脑梗死患者肢体功能障碍患者，经随机数字表方法平均划分88例患者，每组入选44例。对照组男性：女性为29：15，年龄跨度50-78岁，（63.5±1.8）岁为平均年龄，观察组男性：女性为28：16，年龄跨度52-77岁，（61.1±1.4）岁为平均年龄。对比两组患者的基线资料，组间数据并无统计学意义形成。

1.2方法

对照组患者行基础护理，观察组患者行康复护理，内容分为：

心理疏通。因为患者肢体行动不方便，限制自身的运动，会出现担心、焦虑等不良心理问题。护理人员需要按照患者的实际病情予以照顾，减小和患者间的距离，创建友好的护患关系，按照患者的实际心理情况予以支持以及疏通，协助患者创建治疗疾病的信心，使其按照医嘱进行治疗[2]。此外还需要和患者家属进行交流，指导患者家属对患者的康复训练予以支持。将疾病相关知识讲解给患者及其家属，并讲解治疗过程中主动配合的目的，此外护理人员指导患者家属多关心患者，使得患者感受到来自家人的关心。患者在治疗阶段和恢复阶段时会感受到痛苦，为此护理人员需要对患者进行心理疏通，发挥心理治疗效果。

体位选择。正确选择体位能够缓解患肢水肿和痉挛表现，从而加强舒适感。卧姿位包含患侧卧位：头部位置在上颈处呈现屈曲，躯干需要向后方转，患肢上方向前，前臂呈现旋后，腕部背伸，伸展肘关节，下肢则呈现迈步位。健侧卧位则是躯干和创面为一直角，患肢下方前驱，通过枕头对其支持，不能在边缘位置内翻。仰卧位应减少使用，对患者体位进行更改后需要将肢体放置为功能位[3]。对于不同的体位而言，需要准备多个形态不同的软垫。并将体位图表发放给患者，指导患者及其家属学习体位摆放。为了避免压疮的出现，每隔2小时对患者进行一次翻身，确保床铺的干燥整洁，对血液循环起到促进作用。

被动训练。待患者生命体征处于平稳状态后，护理人员需要协助患者在病床上进行被动训练，每日2-3次，每次20分钟。被动训练包含运动、按摩和肢体摆放等，护理人员需要对患者的患肢关节进行按摩，由小幅度开始[4]。

主动训练。待患者恢复意识后，以简单动作开始包含坐位锻炼、翻身锻炼、站立锻炼和行走锻炼。特别是要注意健侧的主动运动，每日训练次数为3次，逐渐增加患者的活动量。患者可坐稳后实施站立训练，如患者可站稳10分钟实施步行锻炼，每项锻炼均需要由护理人员陪同，以免产生体位性低血压。

1.3评估指标[5]

选择Fugl-Meye和Barthel对观察组和对照组患者护理前后的肢体功能和日常生活能力进行评估，分数和评估结果呈现正相关性。

1.4统计学数据计算

文中观察组和对照组患者Fugl-Meye和Barthel评分经过统计学软件SPSS19.0进行计算后均以计量资料呈现，数值检验选择t值，两组数据通过对比后以P＜0.05为差异表示存在统计学意义。

2结果

2.1Barthel分数

观察组和对照组患者护理前Barthel分数经统计对比无统计学意义，而对比两组患者护理后的Barthel分数，数据见存在统计学意义，相关数据见表1。

表1对两组患者护理前后Barthel分数进行对比

3讨论

急性心肌梗死的产生是因为脑血管血流突然受到阻碍后产生的脑组织急性缺血性损伤引发的一种神经功能缺损。临床研究证实患者经康复护理后多数患者可独立不行和生活自理。在对患者进行康复护理的过程中，心理疏通为主要内容，患者不同阶段心理情况存在差异性，为此需要依据患者的实际情况制定疏通计划，并且加强患者及其家属对疾病的认知程度[6]。此外患者卧姿摆放同样具有重要意义，患者肢体处于正确体位可避免关节脱位或者患肢痉挛，确保被褥的整洁可降低压疮发生率。早期康复锻炼能够将患者肢体运动功能以及平衡功能进行改善，将其日常生活能力提升。运动锻炼有助于创建侧支循环，强化神经系统。而最为简单的锻炼方法则为主动训练和被动训练，护理人员需要帮助患者进行训练，并和辅助器械进行联合应用，保证患者的安全。而动作需要规范轻柔，训练强度循序渐进，防止疲劳，以免出现医疗性损伤。

综上所述，对患者进行康复护理时心理疏通需要贯彻整个护理，同时对患者及其家属一同进行，而后患者入院后选择良肢位，依据循序渐进原则进行运动康复，在对患肢进行训练的同时还需要重视健侧肢体的运动，将神经紧张性进行强化，有助于患者病情恢复。

参考文献：

[1]巫梅岚，陈楚君，梁玉玲等.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果探究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（3）：437-438.

[2]王秀利.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果研究[J].中国现代药物应用，2015（21）：238-239.

[3]伍和.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果研究[J].现代诊断与治疗，2015（4）：951-952.

[4]胡静月.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果研究[J].饮食保健，2017，4（19）：259-260.

[5]郭亮.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果研究[J].黑龙江医药，2016，29（3）：589-590，591.

[6]毕蕾，李莉.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果研究[J].中国伤残医学，2016，24（6）：125-127.