异位妊娠应用阴道B超和腹部B超诊断的效果比较韩冬

异位妊娠应用阴道B超和腹部B超诊断的效果比较韩冬

韩冬

湖南省益阳市中心医院超声科湖南益阳413000

【摘要】：目的：对比阴道B超和腹部B超在异位妊娠的临床诊断中的效果。方法：选取2015年3月至2016年4月，86例异位妊娠的患者为研究对象，分为阴道彩超组和腹部彩超组，平均每组43例。结果：腹部彩超组确诊为异位妊娠的患者为31例，误诊的为9例，漏诊的为3例；阴道彩超组确诊的患者为40例，误诊的为2例，漏诊的为1例。并且阴道彩超组心管搏动、假孕囊、胚芽、附件包块、盆腔积液的检出人数明显高于腹部彩超组。结论：使用阴道B超，可以有效的提高确诊率，为临床治疗提供科学的依据。

【关键词】异位妊娠；阴道B超；腹部B超；临床效果

异位妊娠又称宫外孕，是指孕妇在怀孕期间，卵子在宫腔外部进行着床发育，可分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见。异位妊娠具有发病率高、病情急、病情重等特点，是孕妇死亡的原因之一[1]。异位妊娠的发病原因主要为输卵管的管腔或者周围出现炎症，导致管腔受阻，孕卵在运行的过程中出现障碍，迫使其停留在其他部位进行发育。该病在发病初期不会出现任何情况，随后患者会出现停经、腹痛以及阴道不规则流血的情况，严重的可导致休克[2]。临床中常见的治疗方式为保守治疗和手术治疗，但是针对于有生育要求的患者还是采用保守治疗，如果情况比较危及的患者应采取手术治疗，因此，治疗前的检查是至关重要的，所以为了研究阴道B超和腹部B超的临床诊断效果，特选取2015年3月至2016年4月，86例异位妊娠的患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月至2016年4月，86例异位妊娠的患者为研究对象，年龄21至41岁，平均年龄为（28.7±3.1）岁，其中初产妇为47例，经产妇为39例。有人工流产史的患者为21例，宫内带节育器的患者为34例。所有患者的妊娠时间均在30d以上。根据检查方式将以上患者分为阴道彩超组和腹部彩超组，平均每组43例，对比两组患者的年龄、病程等资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

（1）所有患者的病理表现均符合异位妊娠的诊断标准。（2）所有患者均有停经、腹痛以及阴道不规则流血的情况。（3）所有患者的血、尿常规以及HCG的检查结果均为阳性[3]。（4）排除患有严重心、肝、肾功能障碍以及精神障碍的患者。（5）所有患者均同意本次研究。

1.3方法

1.3.1腹部彩超组，本组患者采用超声诊断仪进行检查，在检查前，要求患者需要饮用大量的水，充盈其膀胱，随后让患者平卧在检测台上，仪器的探头设定在3.5MHZ左右，在患者的腹部涂上消毒耦合剂，用探头在患者的腹部进行纵切、横切以及斜切等扫描，仔细的观察患者子宫内情况以及双附件情况，观察患者的盆腔内是否有液性暗区[4]。另外，要扫描妊娠囊的位置，观察包块的具体情况。

1.3.2阴道彩超组，本组患者也采用超声诊断仪进行检查，在检查前10分钟内让患者排空膀胱，取患者的膀胱截石位进行检查。进行检查时，检查人员应将消毒耦合剂涂在探头上，然后套上一次性无菌避孕套，让患者放松，将探头放置患者的阴道内，观察患者盆腔情况[5]。仔细检查患者子宫、双附件区以及其他部位的情况，记录患者子宫大小、内膜厚度以及盆腔积液等情况，同时还要仔细观察患者妊娠囊的具体位置，包块的大小以及与附近组织的关系。

1.4观察指标

观察两组患者的检查准确率以及心管搏动、假孕囊、胚芽、附件包块、盆腔积液的检出情况

1.5统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据。计数资料[n/（%）]表示。采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的检查准确率，腹部彩超组确诊为异位妊娠的患者为31例，误诊的为9例，漏诊的为3例；阴道彩超组确诊的患者为40例，误诊的为2例，漏诊的为1例。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表1.

2.2对比两组检查方式超声影像，阴道彩超组心管搏动、假孕囊、胚芽、附件包块、盆腔积液的检出人数明显高于腹部彩超组，对比数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表2.

3讨论

随着人类生活水平的不断提高，加之人工流产的不断增加，导致异位妊娠的发病率也呈上升趋势。该病是临床中常见的急腹症之一，具有发病急、病情重等特点，死亡率较高，严重危害到患者的生命安全[6]。因此对于该疾病就应该及早的进行治疗，而为了选择合适患者的治疗方式，选择正确的检查方式是非常重要的。

临床中的主要检查方式血、尿常规、HCG检查以及B超检查，其中B超检查是起到决定性因素的，B超分为腹部B超和阴道B超，腹部B超的操作比较方便，虽然可以起到一定的效果，但是由于该方式为体外检查，很容易受到其他因素的干扰，导致结果不准确。尤其是在检查前还要充盈患者的膀胱，在一定程度上延误了治疗时间，特别是肥胖的患者，其腹部的脂肪较多，导致影像不准确[7]。而阴道B超可以直观的看到患者子宫内的情况，其图像比较清晰，能准确的找到患者妊娠囊的位置，显示其相关信息，同时也可以观察到患者盆腔内的其他疾病，降低误诊、漏诊的发生率。并且该方式不用在检查前充盈膀胱，节省了时间[8]。但是该检查方式要求检查人员必须具有较高的操作技术以及丰富的临床经验。

通过本文研究可得出，腹部彩超组确诊为异位妊娠的患者为31例，误诊的为9例，漏诊的为3例；阴道彩超组确诊的患者为40例，误诊的为2例，漏诊的为1例。并且阴道彩超组心管搏动、假孕囊、胚芽、附件包块、盆腔积液的检出人数明显高于腹部彩超组。说明，阴道B超的检出率明显高于腹部彩超，并且可以清楚的检查出患者其他的疾病。

综上所述，在异位妊娠的诊断过程中，使用阴道B超，可以有效的提高确诊率，为临床治疗提供科学的依据，其诊断效果明显高于腹部彩超，具有非常重要的临床意义。

参考文献：

[1]陆兆游，黄俊云，王慧.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比［J］.中国医药科学，2012，2（12）：103-104

[2]赵小林，赵卫昕.异位妊娠诊断中腹部和阴道B超的诊断效果比较[J].航空航天医学杂志，2014，25（01）：70-71.

[3]李静.异位妊娠诊断中腹部和阴道B超的诊断效果比较分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（12）：1736-1737.

[4]王刚强．B超不同检查路径在异位妊娠诊断中的价值比较［J］．中国妇幼保健，2013，28（17）：2818-2819

[5]崔丽华，董先华．阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的价值比较［J］．现代诊断与治疗，2014，07：1491-1493．

[6]刘小玲，官爱平，王仙荣，等．阴道B超在异位妊娠诊治中的应用120例分析［J］．中国误诊学杂志，2012，11（8）：215．

[7]王怜静，李林平.比较阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的效果.中国医药指南，2013，02（10）：249-250.

[8]邱飞，陈秀芳，柳建华.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国现代药物应用，2014，8（6）：15-17.