快速康复外科理念对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响

快速康复外科理念对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响

刘俐杨斌

（合江县中医医院?四川泸州646200）

【摘要】目的：探讨快速康复外科理念对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响。方法：选取180例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组，各90例，对对照组患者应用常规护理，对实验组患者应用快速康复外科理念，分析两组患者的效果。结果：实验组患者的相关指标及护理满意度与对照组患者的组间差异明显（P＜0.05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者应用快速康复外科理念有助于其术后康复。

【关键词】快速康复外科理念；腹腔镜胆囊切除术；术后康复

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）05-0018-02

【Abstract】ObjectiveToexploretherapidrehabilitationsurgeryconceptofpostoperativerehabilitationinpatientswithlaparoscopiccholecystectomy.Methods180casesoflaparoscopiccholecystectomypatientswererandomlypidedintotwogroups,eachof90casesofcontrolgrouppatientsuseconventionalnursing,applicationofrapidrehabilitationsurgeryinpatientswithexperimentalconcept,analysistheeffectoftwogroupspatients.ResultsTherelevantindicatorsandnursingsatisfactionoftheexperimentalgrouppatientscomparetothecontrolgrouppatientswithcleardifference(P<0.05).ConclusionTheapplicationoflaparoscopiccholecystectomypatientsrapidrehabilitationsurgeryconceptcanhelptheirpostoperativerehabilitation.

1.研究对象与方法

1.1研究对象

本研究选取2016年7月—2016年12月期间于本院就诊和接受腹腔镜胆囊切除术治疗的180例患者，为所有患者编号1～180，然后使用随机数字法将180例患者随机分为实验组和对照组，每组各有90例患者。对照组中，有43例男性患者，有47例女性患者，患者的年龄为22～89岁，平均年龄为（63.22±1.29）岁；实验组中，有41例男性患者，有49例女性患者，患者的年龄为21～90岁，平均年龄为（63.18±1.33）岁。所有纳入的腹腔镜胆囊切除术患者及患者家属均知情同意本研究内容，自愿参与本次研究并已签署知情同意书。实验组腹腔镜胆囊切除术患者和对照组腹腔镜胆囊切除术患者的性别占比、平均年龄、文化程度、平均病程、所患有疾病的类型与病情的程度等因素都不存在比较大的差异，P＞0.05，差异均不具有统计学意义，可以进行对比分析。

1.2方法

对照组腹腔镜胆囊切除术患者应用常规护理。对实验组腹腔镜胆囊切除术患者应用快速康复外科理念，方法为，首先，给予患者有效的心理护理：术前告知患者手术的相关过程和需要注意的事项，解除患者的害怕、顾虑等，使患者树立战胜疾病的信心，使患者保持较为良好的心态接受临床手术治疗，还可有效改善护患之间的关系；其次，做好患者的术中护理：医护工作人员需做好患者术中的相关保暖措施，一般控制手术室内的温度为22～25℃之间，并保持患者的体温在36℃以上，减少患者的相关手术风险，并预防患者的手术部位发生感染的情况，术中做好患者的保暖工作时，可给予患者加热垫等相关保暖措施，减少患者体内的分解代谢，进而促使患者的机体康复；再次，给予患者术后相关指标的密切观察：术后需对患者进行低流量的吸氧，并注意观察腹腔镜胆囊切除术患者术后的呼吸节律，确定患者呼吸道的通畅等；然后，给予患者术后饮食指导：若腹腔镜胆囊切除术患者术后没有出现比较明显的呕吐、恶心、腹胀、腹痛等相关症状，应尽早下床活动，术后患者恢复肠蠕动之后可给予流质饮食，并逐渐的过渡到半流质饮食和普通饮食，但是，需要注意的是，禁忌腹腔镜胆囊切除术患者术后进食过甜的流质、豆浆、牛奶等一些产气的饮食，避免患者术后出现肠胀气等不良情况，影响腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复。

1.3评估标准

评价与分析实验组腹腔镜胆囊切除术患者和对照组腹腔镜胆囊切除术患者的术中出血量、手术耗时、下床活动时间、肠道恢复排气时间、术后住院天数，以及患者对于护理效果的满意情况，其中，实验组腹腔镜胆囊切除术患者和对照组腹腔镜胆囊切除术患者的护理满意度使用我院自行设计的患者护理满意度调查问卷进行评定，主要包括患者对医护态度、健康宣教、心理干预、医护水平等相关护理服务的满意情况，使用百分制对两组患者进行评分，如果患者的得分为90分～100分，则评定为十分满意；如果患者的得分为75～90分，则评定为比较满意；如果患者的得分为60～75分，则评定为基本满意，如果患者的得分低于60分，则评定为不满意，患者的护理满意度计算方法为：（十分满意例数+比较满意例数+基本满意例数）/总病例数×100%，总病例数=十分满意例数+比较满意例数+基本满意例数+不满意例数。

1.4统计学方法

使用统计学SPSS17.0软件包对相关实验数据进行统计分析，研究主要是应用描述性的统计学分析方法，计量资料使用均数±标准差（-x±s）描述，数据比较应用t检验方法，计数资料使用χ2检验方法，当P＜0.05时，表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组腹腔镜胆囊切除术患者的相关指标比较

实验组腹腔镜胆囊切除术患者的术中出血量、手术耗时、下床活动时间、肠道恢复排气时间、术后住院天数与对照组腹腔镜胆囊切除术患者对比，组间的差异明显（P＜0.05），具有统计学上的意义，详细情况见表1。

2.2两组腹腔镜胆囊切除术患者的护理满意度比较

实验组腹腔镜胆囊切除术患者对于医护态度、健康宣教、心理干预、医疗水平等相关护理服务的护理满意度与对照组腹腔镜胆囊切除术患者对比，组间的差异明显（P＜0.05），具有统计学上的意义，详细情况见表2。

注：*表示与对照组相比较，P＜0.05，组间差异具有统计学意义

3.讨论

胆囊结石是临床肝胆外科治疗中比较常见和多发的一种疾病，目前，多对胆囊结石患者实施腹腔镜的胆囊切除术，对患者的手术损伤较小，有助于患者的术后尽快恢复等[1]。近几年来，随着医学技术和护理技术的不断进步，人们对于临床护理服务的需求不断提高，腹腔镜下的胆囊切除术是临床治疗中常用的术式，保证腹腔镜胆囊切除术患者的护理效果对其预后的恢复十分重要[2]。

快速康复外科理念是近几年来新兴起来的一种有效护理服务，通过对腹腔镜胆囊切除术患者进行围手术期的科学有效的护理干预，给予腹腔镜胆囊切除术患者最为优质的护理服务，有效促进腹腔镜胆囊切除术患者的术后机体恢复，减少腹腔镜胆囊切除术患者术后相关并发症症状，缩短腹腔镜胆囊切除术患者的住院时间，减少患者的住院花费等[3]。

本研究显示，实验组腹腔镜胆囊切除术患者的术中出血量、手术耗时、下床活动时间、肠道恢复排气时间、术后住院天数分别为（23.64±11.43）mL、（57.45±14.63）min、（9.54±2.53）h、（22.09±4.24）h、（2.64±1.07）d，均明显低于对照组腹腔镜胆囊切除术患者（P＜0.05），可见，对腹腔镜胆囊切除术患者实施快速康复外科理念的效果较好，可明显减少腹腔镜胆囊切除术患者的术后出血量，缩短腹腔镜胆囊切除术患者的手术时间，促使腹腔镜胆囊切除术患者尽快下床活动和恢复肠道的排气，缩短腹腔镜胆囊切除术患者的住院时间，有助于腹腔镜胆囊切除术患者的术后尽快恢复。

本研究还表明，实验组腹腔镜胆囊切除术患者的护理满意度为91.11%，明显高于对照组腹腔镜胆囊切除术患者的77.78%（P＜0.05），可以看出，对腹腔镜胆囊切除术患者给予快速康复外科理念还可明显提高护理满意情况，有助于改善护患之间的关系，增强患者对于护理工作人员的信任，具有重要的应用价值和意义，可进一步推广使用。

【参考文献】

[1]赵泽文，仲小舟，赵至成等.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期管理中的临床价值[J].中华消化外科杂志，2014，13(06):461-463.

[2]陶春芬.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(02):113-115.

[3]李素霞，车明明，车媛媛等.浅谈快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用体会[J].腹腔镜外科杂志，2016，21(09):717-718.