罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果观察

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果观察

艾丽，郑万禄马秋野

道外区太平人民医院黑龙江哈尔滨150050

摘要：目的：研究在剖宫产麻醉中采取罗哌卡因复合舒芬太尼的临床疗效。方法：依据计算机表法将我院2016年3月至2017年3月期间收治的30例剖宫产患者分为参照组（n=15）与实验组（n=15），参照组行罗哌卡因麻醉，实验组行罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉，观察两组患者临床效果。结果：实验组剖宫产患者术后镇痛评分、镇痛维持时间、起效时间、不良反应发生率对比参照组差异显著，统计学有意义（P＜0.05），但是两组新生儿Apgar评分、手术时间差异不显著且P＞0.05，无统计学意义。结论：将罗哌卡因复合舒芬太尼应用在剖宫产麻醉中效果显著，值得应用。

关键词：罗哌卡因；舒芬太尼；剖宫产麻醉

随着人们生活水平以及生活方式的不断变化，越来越多的人选择剖宫产，全球剖宫产率为27%，国内剖宫产率为46%[1]，近年来国内无指征剖宫产率在不断上升，因此选择对新生儿影响小、安全性高的麻醉方式尤为重要。现对我院分析的30例患者麻醉效果进行报道。

1资料与方法

1.1基础资料

将我院2016年3月至2017年3月期间收治的30例剖宫产患者作为本次研究对象，所有患者均为孕妊娠足月且单胎的初产妇，排除妊娠期高血压、糖尿病、有腰硬联合麻醉禁忌证等患者，分组方式为计算机表法，随机均分为实验组与参照组，参照组15例患者中最大年龄46岁，最小年龄21岁，中位年龄（35.23±5.23）岁，最长孕周40周，最短孕周38周，中位孕周为（39.65±1.23）周；实验组15例患者中最大年龄48岁，最小年龄22岁，中位年龄（36.54±4.23）岁，最长孕周41周，最短孕周39周，中位孕周为（39.98±1.11）周。利用统计学软件处理两组剖宫产患者基础资料发现并不存在显著差异且P＞0.05，不存在统计学意义，具备可比性。

1.2方法

两组患者入院做好各项检查之后，在手术室中选取患者侧卧位，予以产妇取侧卧位，于患者L3-4或者L2-3椎间隙实施硬膜外穿刺，观察患者心率、血压以及呼吸频率。参照组患者予以罗哌卡因（批准文号：国药准字H20061065；生产单位：辰欣药业股份有限公司）麻醉，应用0.5%罗哌卡因12mg进行麻醉。实验组患者罗哌卡因复合舒芬太尼（批准文号：国药准字H20054256；生产单位：宜昌人福药业有限责任公司）麻醉，在1ml、10%葡萄糖注射液中加入5μg舒芬太尼与0.5%罗哌卡因9mg进行注射。

1.3观察指标

观察两组患者心动过缓、皮肤瘙痒、牵拉反射、恶心呕吐、低血压等不良反应发生率情况，研究两组患者术后镇痛评分、镇痛维持时间、起效时间、新生儿Apgar评分、手术时间。

1.4统计学方法

本院我院诊治的30例剖宫产患者所有临床数据，两组剖宫产患者良反应发生率以率（%）的形式表示，采取X2检验，两组剖宫产患者术后镇痛评分、镇痛维持时间、起效时间、新生儿Apgar评分、手术时间以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05且差异显著，故统计学存在对比意义。

2结果

2.1对比分析两组患者不良反应发生率

实验组剖宫产患者不良反应发生率显著低于参照组数据，P值＜0.05且差异显著，故存在统计学意义。

2.2对比分析两组患者麻醉效果

实验组剖宫产患者术后镇痛评分、镇痛维持时间、起效时间等指标对比参照组数据差异显著且P＜0.05，统计学存在分析意义。但是两组患者在新生儿Apgar评分、手术时间方面差异并不显著且P＞0.05，故不存在统计学意义。

3讨论

随着人们生活质量以及对自身健康要求的提升，剖宫产率近年来呈现出逐年上升的趋势。研究显示有效且正确的麻醉是确保剖宫产顺利实施的关键。剖宫产麻醉过程中存在很多种药物，但是因人体自身原因会抑制镇痛药以及麻醉药的作用，所以选择科学合理的麻醉药物十分重要。为了寻找更有效、更准确的剖宫产麻醉药物，此次分析了我院30例剖宫产患者，分别给予单独罗哌卡因麻醉以及罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉的效果。罗哌卡因是酰胺类长效局部麻醉药物，可分离阻滞患者的感觉与运动，剖宫产手术麻醉中较为广泛的应用低中枢神经系统毒性、理化性质以及低心脏毒性，但是并不能够获得理想阻滞效果。舒芬太尼是芬太尼衍生物，是新型μ受体激动剂，是强镇痛效果的人工合成麻醉药物，在阿片受体上进行作用，亲脂性作用较强，且可透过血脑屏障，且具备作用维持时间长、镇痛作用显著、起效时间短等优势[2]，罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉具备协同作用，可延长镇痛时间以及提升镇痛效果。

笔者本次研究显示，实验组剖宫产患者术后镇痛评分（4.04±0.21）分、镇痛维持时间（6.01±0.65）h、起效时间（11.21±1.11）min、不良反应发生率6.67对比参照组差异显著，但是手术时间（60.21±5.65）min、新生儿Apgar评分（9.35±1.21）分与参照组对比无显著差异，与王辉，吴永刚，任国玲等[3]研究结果一致，术后镇痛评分（4.1±1.5）分、镇痛维持时间（5.8±1.6）h、起效时间（10.2±2.4）min、手术时间（60.8±4.0）min、新生儿Apgar评分（9.4±0.7）分。

综合以上结论，将罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉中效果显著，是安全性高且值得广泛推广的一种措施。

参考文献：

[1]尚晓宁.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1230-1231，1240.

[2]付春香.罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产麻醉中的临床观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（1）：43-44，48.

[3]王辉，吴永刚，任国玲等.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2015（3）：142-144.