江苏省泰州市中医院214500
摘要:目的:观察鸡内金与柴芍六君子汤合用治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:选取2013年1月~2015年1月期间在我院接受治疗的126例功能性消化不良患者临床资料,将其随机分为对照组和治疗组,每组63例患者。对照组患者采用柴芍六君子汤治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用鸡内金,治疗1个月后,对比两组患者临床治疗效果。结果:治疗组患者治疗总有效率为96.82%,与对照组患者治疗总有效率79.36%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者腹痛、腹胀、早饱、恶性呕吐、反酸烧心、嗳气症状评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为1.58%,对照组不良反应发生率为7.98%,差异无统计学意义(P>0.05);出院后5个月电话随访,治疗组复发率为11.11%,对照组复发率为17.46%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鸡内金与柴芍六君子汤合用治疗功能性消化不良疗效确切,可以有效减少临床症状,改善患者生活质量,并且不良反应、复发率低,值得在临床推广应用。
关键词:鸡内金;柴芍六君子汤
功能性消化不良是临床上常见的一种胃肠功能异常性疾病,目前尚无特效疗法,依据临床症状可将其归为中医学“痞满”、“胃脘痛”范畴,多认为与肝气郁滞、脾胃虚弱有关,病机基本为肝郁脾虚。本文作者在2013年1月~2015年1月期间对在我院接受治疗的126例功能性消化不良患者,采用鸡内金与柴芍六君子汤合用治疗,临床疗效满意。现报告如下:
1资料和方法
1.1临床资料
选取2013年1月~2015年1月期间在我院接受治疗的126例功能性消化不良患者,均符合功能性消化不良罗马国际会议Ⅲ诊断标准【1】及2001年中华中医药学会脾胃专业委员会通过的《功能性消化不良中医诊疗规范(草案)》【2】,具有上腹痛、饱胀、早饱、恶心、呕吐、反酸烧心、喛气等消化不良症状,并持续4周以上。均排除上消化道器质性病变、重度肝肾功能不全,排除精神障碍及妊娠、哺乳期妇女,无腹部手术史。所有患者在治疗前1周内未服用对疗效评价有影响的药物,包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、抗胆碱能药物和其他促胃肠动力药及中药。将其随机分为对照组和治疗组,每组63例患者。对照组63例患者中男性30例,女性33例;年龄23-58岁,平均年龄(34.16±4.23)岁;病程3个月-5年,平均病程(2.15±2.03)年。治疗组63例患者中男性28例,女性35例;年龄20-62岁,平均年龄(33.09±7.18)岁;病程4个月-6年,平均病程(2.65±2.12)年。两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
对照组患者采用柴芍六君子汤(柴胡10g,赤芍15g,白芍15g,炒白术15g,茯苓15g,姜半夏10g,潞党参6g,陈皮10g,甘草6g)治疗,每日1剂,开水煎2次,每天早晚空腹2次分服,每次150ml。连续服用1个月,服药期间忌辛辣、油腻饮食。
1.2.2治疗组
治疗组患者在对照组治疗的基础合用鸡内金9g,用开水煎煮,早晚分服,连续服用1个月,服药期间饮食要清淡,以软质饮食为主。
1.3疗效判定
①临床疗效:《中药新药临床研究指导原则》:痊愈:临床症状全部消失,患者食欲良好。显效:临床症状明显减轻。有效:临床症状有所好转。无效:临床症状无变化,甚至有加重趋势。
②临床症状评分:腹痛、腹胀、早饱、恶心呕吐、反酸烧心、嗳气症状6大类症状,每项分别分为无、轻、中、重4级,症状分别记0、2、4、6分。
1.4统计学方法
采用SPSS12.0统计软件,计量数据以均数形式表示,采用t检验,计数资料采用X2检验,P<0.05表示有显著性差异。
2结果
2.1临床治疗疗效对比
治疗组患者治疗总有效率为96.82%,与对照组患者治疗总有效率79.36%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.3临床不良反应
治疗组1例患者恶心,不良反应发生率为1.58%,对照组3例轻度腹泻,2例恶性,不良反应发生率为7.98%,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.4临床复发率
治疗组患者复发7例,复发率为11.11%,对照组患者复发11例,复发率为17.46%,差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
功能性消化不良是一种常见的胃肠功能异常性疾病,通常表现为持续或反复发作性的上腹疼痛、早饱感等复杂症侯群,罗马Ⅲ标准将其分为餐后不适综合征和上腹疼痛综合征,目前许多观点认为功能性消化不良是胃肠运动障碍、内脏敏感增加、HP感染、胃肠激素紊乱、心理社会、和应激因素等共同参与共同作用的结果【3】。中医学认为多与饮食劳倦,情志不遂引发,所以该病多涉及胃、肝、脾,与肝气郁滞,外邪内积等有关,故临床中采用柴芍六君子汤治疗该病,临床效果满意,复发率低【4】【5】。
柴芍六君子汤由柴胡,赤芍,白芍,炒白术,茯苓,姜半夏,潞党参,陈皮,甘草诸药组成,潞党参、白术、茯苓、甘草健脾益气;柴胡、白芍疏肝理气;姜半夏、陈皮理气运脾、化浊,诸药合用,共凑健脾益气,疏肝养胃之功效。现代药理研究表明,潞党参、白术、茯苓可以增强免疫力,柴胡、陈皮、白芍、半夏具有抗炎、调节胃肠平滑肌、腺体分泌的功能。而鸡内金能促进胃液分泌,胃运动能力增强【6】,具有显著的消食、导滞除胀功效,并且可以明显改善功能性消化不良患者的临床腹痛、腹胀、早饱、恶性呕吐、胀气、嗳气症状。而临床上发现消化酶合剂能改善功能性消化不良症状,亦有相通之处。由此,本文作者在柴芍六君子汤治疗的基础上,合用鸡内金治疗功能性消化不良。
本文研究显示,治疗组患者治疗总有效率为96.82%,患者腹痛、腹胀、早饱、恶性呕吐、胀气、嗳气症状评分明显降低,治疗组不良反应发生率为1.58%,复发率为11.11%,与对照组对比均具有差异统计学意义(P<0.05)。由此可见,鸡内金与柴芍六君子汤配伍使用,临床治疗疗效确切,不良反应少,复发率低,可以有效改善患者临床症状,缓解患者的不适感。奏疏肝健脾和胃之功,临床应用取得满意疗效。通过疏肝养胃之功效,促进了胃功能的恢复,胃肠蠕动规律,胃动素水平明显升高,有益于胃肠动力作用。
参考文献
1郭旭,杨云生.功能性消化不良的诊治进展[J].胃肠病学与肝病学杂志2009,18(2):178-180.
2张声生,汪红兵,李乾构.功能性消化不良中医诊疗规范(草案)[J].中国中西医结合消化杂志,2002,10(4):194-5
3罗金波,琚坚.功能性消化不良发病机制的研究进展[J].医学综述2011,17(22):3431-3434.
4范剑薇.柴芍六君子汤治疗功能性消化不良.浙江中医药大学学报,2010;34(3):347~348
5唐旭洪.柴芍六君子汤加味治疗功能性消化不良临床观察.实用中医药杂志,2013;29(4):247~248
6田代华,曲京峰,张文高.实用中药辞典[M].北京:人民卫生出版社,2002:1444—1448.