外界环境与过敏性鼻炎的关系

(整期优先)网络出版时间:2010-12-22
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外界环境与过敏性鼻炎的关系

董大成

董大成(黑龙江省嫩江县人民医院耳鼻喉科黑龙江嫩江161400)

【中图分类号】R765.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0252-02

【摘要】遗传体质和外界环境是过敏性鼻炎的两大主要因素,近10年我县过敏性鼻炎有上升的趋势,外界环境的恶化可能在发病中起到重要的作用。本文从空气污染,饮食结构两方面阐述外界环境对过敏性鼻炎发病的关系。

【关键词】鼻炎过敏性常年性外界环境

遗传体质和外界环境是过敏性鼻炎发病的两大主要因素,近十年来我县过敏性鼻炎的发病率有逐年上升的变化,这种变化单单用遗传体质来解释是不全面的,其中外界环境的变化对过敏性鼻炎的发病也可能有重要的作用。外界环境包括空气污染,饮食结构等方面。把我县近十年来的空气污染、居民的饮食习惯两方面对过敏性鼻炎可能致病做以下分析。

1空气污染

由于空气污染导致人体健康出现下滑,已经被人们逐渐重视。早些年农村的过敏性鼻炎发病人群比县城要多,是因为农村的花粉、蒿草多的原因。近几年随着工业的发展,水泥厂、热电厂及其他工业厂子的建设;经济条件的提高,县城里汽车逐年增多,由于汽车尾气的排放,加重了空气的污染,县城里过敏性鼻炎发病率明显高于乡下。

空气的污染物主要为气体和花粉粉尘颗粒两类,可能来源于两个途径:(1)内燃机的排气管和烟筒直接排放的污染物,如氮氧化物、二氧化硫和烧柴及烧煤排放出的气体和颗粒;(2)大气中的城市垃圾,排放在大气中粉尘颗粒及散落的花粉,在日光和潮湿空气的作用下发生化学反应,产生臭氧和有害的颗粒如硫酸盐、盐酸盐等,经风的作用散飘在大气中。有很多的证据表明空气污染与呼吸道过敏性疾病有关,对一些特异性体质的人更敏感,儿童易患支气管哮喘合并心衰;老年人易发慢性气管炎而导致肺心病。鼻黏膜气管黏膜长期暴露于污染的空气中,吸入大量的有害气体及有害颗粒,有害颗粒又不能得到及时的清除,长期刺激黏膜,一方面影响黏膜的正常发育,另一方面黏膜的纤毛也会发生脱落,严重影响分泌物的排泄,导致肺部感染。环境污染进入机体后使机体产生抗体即TH2方向的发展,污染物再次进入机体与抗体IgE发生过敏反应。从目前观察来看,农村由于汽车少,远离工业区,主要以草木为燃烧原料,空气污染的很轻,即使有花粉存在,鼻炎哮喘及其他过敏性疾病比县城发病率要低得多。从2009年7月到2010年8月,12个月的时间,门诊就诊840名过敏性鼻炎的患者中有600名是县城居民,从这个数字看县城发病人群要高于农村。这就说明空气污染重的地方发病人群高,有国外学者调查研究也证明了这一点,并认为,空气污染直接造成呼吸道黏膜的炎症,炎细胞聚集因子释放和炎细胞聚集,造成了机体对抗原的反应性增强,如果空气中的二氧化氮水平增高可导致一系列症状如咳嗽、喘息、黏痰多等,儿童尤为明显,严重的会影响肺的功能。同时空气污染物还增强嗜酸性粒细胞与鼻黏膜上皮细胞的粘附,导致脱落颗粒而释放嗜酸粒细胞阳离子蛋白,增强呼吸道高反应性刺激感觉神经,使鼻黏膜处于高敏状态。有关空气污染的生物学效应,很多学者认为空气污染物刺激鼻及其他呼吸道黏膜中的巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞,产生超氧化物、过氧化氢、羟基等活性氧分子,这些活性氧分子与机体内的蛋白、脂类或DNA相互作用,产生氧化应激反应,损伤机体细胞,机体的炎症反应的本质是一个氧化过程。有的学者研究证实机体呼出气体中的一氧化氢、一氧化氮、一氧化碳等气体可作为反映呼吸道炎症的标记,所以,空气污染物具有双重损伤反应,产生活性氧分子,导致氧化应激增强炎症反应,这样会产生更多的活性氧分子引发强烈的炎症反应。呼吸道黏膜长期接触空气污染物,气道黏膜的抗氧化成分会丢失。一些具有抗氧化作用的药物维生素E和维生素C,能针对空气污染物导致呼吸道黏膜反应提供一定的保护作用。

2饮食结构

由于地区的差异,居民摄入含抗氧化活性物质成分的摄入量少,水溶的维生素C可通过清除氧自由基,抑制巨噬细胞分泌超氧负离子的方式来增强细胞内外抗氧化的能力。有学者研究证实足量的维生素C有助于通气功能的增加,对于抗过敏的辅助治疗也有一定的帮助。有人发现4—6岁的儿童维生素C的含量高,患哮喘的几率明显低。脂溶性维生素E是对抗氧化剂损伤细胞膜的主要屏障,同时还具有细胞的免疫调节作用。水果和蔬菜中含有重要的抗氧化成分,成人或儿童无论摄入水果蔬菜量的多少与通气功能、哮喘的发作、过敏时呼吸道的症状都有关系。我们县城所处的地区不产水果;冬季时间比较长,新鲜蔬菜不能生长,又由于经济方面的原因,得不到及时的补充,摄入的量相对减少,患过敏性疾病的几率大大增高,每日摄入充足水果和蔬菜,患过敏性疾病的几率大大减低。我们地区的食用油以猪油和大豆油为主,其为饱和脂肪酸,有人认为多食饱和脂肪酸会使患过敏性疾病的几率增高,应食用多价不饱和脂肪酸亚麻酸等,这样会减少过敏性疾病的发生。由于我们地区的特点,大量食用猪油、大豆油等,也是过敏性鼻炎发病率高的原因。母乳喂养也是防止小儿发生过敏性疾病的重要方法,因为母乳营养丰富,富含增加小儿免疫功能的抗体,对小儿的生长发育极有帮助。由此可见,饮食结构与过敏性疾病有关系。(1)多食富含抗氧化剂的食物如水果蔬菜等,多食亚麻酸不饱和脂肪酸,少食猪油等饱和脂肪酸,减少过敏性疾病的发生。(2)多食富含维生素E、C及微量元素的食物,也可能会大大降低过敏性疾病的发病率。(3)母乳喂养也是防止小儿发生过敏性疾病重要因素。

3结论

我县过敏性鼻炎发病率高的主要原因:(1)外界环境的恶化,严重的污染。(2)由于冬季时间长,不能及时吃到足够的水果和蔬菜,维生素类不能得到及时补充。(3)食用油以众多饱和脂肪酸占主导。

参考文献

[1]国际耳鼻咽喉科学杂志.

[2]临床耳鼻喉科学杂志.