常晓丽（江苏省靖江市越江医院214500）
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0509-01
输尿管镜下钬激光碎石是目前治疗输尿管中、下段结石的首选方法，具有创伤小、出血少、结石取尽率高、术后恢复快、住院时间短、适应症广的特点。经我院采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管中、下段结石患者，术后经我们的细心护理和观察，无1例严重并发症发生，现将护理体会介绍如下：
1临床资料与方法
1.1一般资料:本组共132例,男89例,女43例,年龄35—70岁。其中输尿管39例，下段结石72例，输尿管结石伴狭窄5例，输尿管结石伴息肉7例，多发慢性结石9例。
1.2采用蛛网膜下腔阻滞麻醉后患者取截石位，首先置橡胶导尿管输入膀胱引流尿液，连接好冲洗盐水和监视系统，将输尿管镜经尿道插入膀胱，向患侧输尿管插入，探见结石后置入钬激光传导光纤，于直视下击碎结石，碎石后细小结石可自行排出。如遇结石下方有狭窄或有增生息肉挡住结石时，先用钬激光将息肉气化或者切开狭窄环暴露结石后进行钬激光碎石术。术毕常规置入双J管，一般于一月后拔除，术后留置导尿管3—5天。
2护理
2.1术前护理
向患者及其家属详细介绍手术的原理、方法、疗效及其优点，术后配合等及时消除患者紧张恐惧心理，让患者更好地配合手术。
2.2术后护理
2.2.1术后严密监测生命体征，病情稳定后适量下床活动，观察尿量及尿液颜色的变化。
2.2.2按医嘱给予抗炎、止血、补液等治疗,鼓励患者多饮水以稀释尿液。有极少患者因结石碎片的排出或双J管的刺激出现腰腹部疼痛，可采用654-2或黄体酮解痉止痛。
2.2.3双J管的护理:对留置双J管的患者嘱其避免剧烈运动，防止双J管滑脱或刺激输尿管壁而引起疼痛、出血。对出现双J管滑脱的患者需立即在膀胱镜下拔除双J管，对带管出院的患者于2—4周内视病情来院拔管。
3出院指导
3.1多饮水，每日饮水量至少保持在2500—3000ml以增加尿量，稀释尿液，避免便秘、憋尿、排尿不畅等造成尿液返流。
3.2留置双J管患者需注意休息，避免重体力劳动或者长时间活动，不做突然的下蹲动作，防止双J管滑脱或上下移动，同时告知拔管时间。
3.3拔除双J管后定期B超或腹部平片检查，以便早期发现结石复发或输尿管狭窄发生。作者简介常晓丽，女，1972年2月生于江苏靖江，大专，护理专业，职称：护师。
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