马培芳马桂花（新疆阜康市人民医院妇产科831500）
【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)30-0294-02
【关键词】母乳喂养乳头扁平乳头错觉皲裂
高4-6个月婴儿纯母乳喂养率是全球的一个奋斗目标，母乳是婴儿最理想的天然食品，是人类生命早期的最佳营养和免疫剂。母乳含有大量抗体，可以保护婴儿减少疾病，增加机体抵抗力，促进母乳喂养的工作，从出生即刻做起。临床上，新生儿可由于各种原因产生喂养困难，困扰着很多产妇及其家人，影响母乳喂养的成功率。本文对我院2009年1月—11月105例母乳喂养困难的产妇进行分析，报告如下：
1临床资料
2009年1月—11月，在我院分娩的存在母乳喂养困难的产妇105例，孕龄20—36岁，平均孕周38.5周，其中初级次妊娠99例，6例为二次妊娠，2例为母乳喂养失败改为人工喂养。常规要求早吸吮、早接触，住院期间全部实行母婴同室。
2分析
2．1产妇乳头凹陷扁平、短小，造成母乳喂养失败的原因。
2.2乳头错觉使用奶瓶或者小勺喂养，造成喂哺困难，难以建立母乳喂养信心。
2．3乳头皲裂是由于婴儿吸吮方法不正确或产妇过度在乳头上使用肥皂等刺激物，可造成乳头皲裂。
3对策
3.1对扁平人内陷的乳头，产妇有一定的心理障碍，感到苦恼、焦虚，对母乳喂养信心不足，害怕哺乳挫败。对扁平和内陷乳头应当在产前即开始采用乳头伸展法，注射器抽取法：用10毫升注射器2副，去掉其中一副活塞，用一根内径约0.4厘米，长约5厘米的橡皮管连接两个注射器乳头外。消毒后备用。使用方法：将无活塞一段罩在内陷乳头上，抽吸另一端活塞，抽吸空气量约5-10毫升。直到乳头突出，并保持负压5分钟以上。结束时先分离橡皮管，再取下罩在乳头上的注射器，切勿回推活塞，以免乳头回缩。若婴儿吸吮未成功，可反复使用。因为出生于第一日婴儿吸吮能力最强，乳房相对权软，含吮较容易，如果乳房充胀，乳头扁平凹陷问题突出，此时工作人员需更加有耐心，不能有厌烦情绪。可湿热敷乳房，手法挤出乳汁使乳晕部位变软，或配合负压吸引法等指导喂哺。
3.2纠正乳头错觉，选择婴儿觅乳反射不强烈时，尽量使乳头部位更突出，可选择坐位时喂哺。对张嘴待乳汁流入再吞咽或触及乳头即哭闹的婴儿，采取先挤出少许乳汁至婴儿口中，在吞咽时一般会产生闭嘴时吸吮动作，在含接成功后挤出少许乳液，诱发婴儿吞咽吸吮动作，逐步达到婴儿主动吸吮。
3.3乳头皲裂一般在妊娠晚期经常清洗乳头，纠正乳头畸形或凹陷，向产妇及家属讲解产生乳头皲裂原因，产后指导产妇采用正确的挤乳方法及正确的喂哺姿势，喂哺时应让婴儿口唇含裹整个乳头及部分乳晕，哺乳结束后，不要猛力拉出乳头，以防乳头受到强力吸吮发生皲裂，并鼓励产妇克服怕痛心理。
总结，母乳喂养困难受各种因素影响易发生，因此，做好母乳喂养宣教工作，责任护士每日进病房做指导，及时发现问题及早纠正。加强24小时工作连续性，对问题产妇及新生儿重点交接，加强与产妇及家属的沟通和配合，积极及时指导做好母乳喂养，提高母乳喂养的成功率。
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