肺癌化疗期间院内感染特点及耐药性研究

肺癌化疗期间院内感染特点及耐药性研究

李悦欣

松原市长岭县医院肿瘤科131500

【摘要】目的分析肺癌化疗期间院内感染特点及耐药性。方法抽取来我院治疗的90例肺癌化疗患者（2013年7月至2015年12月）作为本次实验的目标对象，对90例肺癌化疗患者的临床资料进行回顾性分析，分析90例患者的院内感染特点及耐药性。结果90例肺癌化疗患者中，呼吸道感染的比例为52.22%，显著高于其他部位的感染率，P＜0.05；革兰阴性菌所占比例为61.11%，革兰阳性菌所占比例为31.11%，真菌所占比例为7.78%；对耐药性进行分析可知，革兰阴性菌主要对青霉素、林可霉素、阿奇霉素以及环丙沙星等抗菌药物具有较高的耐药性，革兰阳性菌主要对青霉素、阿奇霉素、林可霉素以及环丙沙星等抗菌药物具有较高的耐药，真菌主要对氟康唑、氟胞嘧啶以及伊曲康唑具有较高的耐药性。结论肺癌化疗期间院内感染主要以呼吸道感染为主，病原菌主要以革兰阴性菌为主，为保证治疗效果，降低患者耐药性，临床医师应结合患者的实际情况为其选择耐药性较低的药物进行治疗。

【关键词】肺癌；化疗；院内感染；特点；耐药性

肺癌属于临床常见的恶性肿瘤之一，且该恶性肿瘤的病死率较高，目前，临床治疗肺癌的治疗方法主要包括手术治疗、化学治疗以及物理治疗[1]。有研究显示，术前对患者实施化学治疗，可有效控制肿瘤生长，增加手术治疗的机率，而对于失去手术治疗的患者而言，化疗可有效控制病情进展，延长患者的生存期，但临床发现，化疗易使患者出现不良反应，增加患者发生感染的机率，且易使患者出现一定的耐药性[2-3]。我院为了分析肺癌化疗期间院内感染特点及耐药性，对90例肺癌化疗患者的临床资料进行回顾性分析，详见下文。

190例患者的资料和方法

1.190例患者的一般资料

抽取来我院治疗的90例肺癌化疗患者（2013年7月至2015年12月）作为本次实验的目标对象，对90例肺癌化疗患者的临床资料进行回顾性分析，90例肺癌化疗患者男女分别为53、37例，90例患者年龄均值为（52.59±1.35）岁，平均住院时间为（49.58±2.61）d。

1.2方法

选取90例肺癌化疗患者的呼吸道标本，对其使用常规哥伦比亚琼脂进行细菌培育，选择法国生物梅里埃公司生产的培养基，对每个标本注射萨布罗培养基、羊血平板、巧克力平板，进行真菌、平凡细菌、苛养菌培育，同时使用API检定系统对菌种实施鉴别，并使用药敏实验对菌株的耐药性进行检查，选择纸片扩散法对庆大霉素、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林、头孢呋辛进行药敏实验。

1.3评估指标

分析90例肺癌化疗患者的院内感染特点及耐药性。

1.4统计学分析

对研究数据应用统计学软件（SPSS21.0）进行数据分析，计数资料的统计方法采用χ2检验，P<0．05，差异有统计学意义。

2研究结果

2.190例肺癌化疗患者的院内感染情况

90例肺癌化疗患者中，呼吸道感染的比例为52.22%，显著高于其他部位的感染率，P＜0.05，如表1：

2.290例肺癌化疗患者感染病原菌分布情况

90例肺癌化疗患者中，55例患者的病原菌为革兰阴性菌，所占比例为61.11%，28例患者的病原菌为革兰阳性菌，所占比例为31.11%，7例患者的病原菌为真菌，所占比例为7.78%。

2.3病原菌对抗菌药物的耐药性

对耐药性进行分析可知，革兰阴性菌中，大部分病原菌对青霉素、林可霉素、阿奇霉素以及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高；革兰阳性菌中，大部分病原菌对青霉素、阿奇霉素、林可霉素以及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高；真菌中，大部分病原菌对氟康唑、氟胞嘧啶以及伊曲康唑具有较高的耐药性，具体数据如表2：

3讨论

化疗属于临床治疗癌症的重要方式之一，但有研究证实，化疗治疗在杀灭肿瘤细胞的同时，易侵袭机体的正常细胞以及免疫因子，使患者出现其他的并发症，其中感染就属于肺癌患者最为常见的并发症之一，若不及时采取相关干预措施，易加重患者病情，导致患者的生存率下降[4]。

本研究为分析肺癌化疗期间院内感染特点及耐药性，对90例肺癌化疗患者的临床资料进行回顾性分析，研究发现，90例肺癌化疗患者中，呼吸道感染的比例为52.22%，泌尿道感染的比例为21.11%，口咽部的感染率为14.44%，胃肠道的感染率为8.89%，比较可知，呼吸道感染所占比例最高，显著高于其他部位的感染率，出现该种现象的原因主要是由于患者的呼吸道粘膜受损较严重，且加上化学药品对呼吸道具有较强的刺激作用，从而使呼吸道变成感染的主要部位；同时对病原菌分布进行分析发现，革兰阴性菌所占比例为61.11%，革兰阳性菌所占比例为31.11%，真菌所占比例为7.78%，比较可知，革兰阴性菌所占比例最高；对耐药性进行分析可知，革兰阴性菌主要对青霉素、林可霉素、阿奇霉素以及环丙沙星等抗菌药物具有较高的耐药性，革兰阳性菌主要对青霉素、阿奇霉素、林可霉素以及环丙沙星等抗菌药物具有较高的耐药，真菌主要对氟康唑、氟胞嘧啶以及伊曲康唑具有较高的耐药性，该研究结果和大多数研究结果保持一致。

总结以上研究结果得出，肺癌化疗期间院内感染主要以呼吸道感染为主，病原菌主要以革兰阴性菌为主，为保证治疗效果，降低患者耐药性，临床医师应结合患者的实际情况为其选择耐药性较低的药物进行治疗。

参考文献：

[1]石玉飞.肺癌化疗期间院内感染特点及耐药性分析[J].当代医学，2015，21（23）：76-77.

[2]韦焕璜，陈春燕，杨玲等.肺癌患者化疗期间院内感染的临床特点及危险因素[J].医学综述，2013，19（19）：3600-3602.

[3]赵林梅，张瑞芬.肺癌合并阻塞性肺炎一例[J].山西医药杂志（下半月版），2011，40（24）：1292.

[4]杨永明，曹云.胸腺五肽在治疗老年晚期恶性肿瘤伴发肺部感染中的作用[J].中国药物与临床，2013，13（3）：379-380.