经尿道汽化电切术及术后辅助膀胱灌注治疗膀胱黏膜白斑50例临床疗效

经尿道汽化电切术及术后辅助膀胱灌注治疗膀胱黏膜白斑50例临床疗效

殷兆明

殷兆明

（云南省宣威云峰医院外三科655426）

【摘要】目的：分析经尿道汽化电切术及术后辅助膀胱灌注治疗膀胱黏膜白斑的临床疗效。方法：选取我院2012年7月到2013年10月收治的50例膀胱黏膜白斑患者，给予患者经尿道汽化电切术治疗，术后辅助丝裂霉素C（MMC）膀胱灌注治疗，随访6个月分析患者临床疗效。结果：所有手术均顺利完成，手术时间为10-20min，平均时间为14.8±1.2min，术后患者无明显并发症。随访6个月，所有患者均痊愈，无复发案例。结论：经尿道汽化电切术及术后辅助膀胱灌注治疗膀胱黏膜白斑疗效显著，患者损伤小，术后恢复快，值得推广。

【关键词】经尿道汽化电切术膀胱灌注治疗膀胱黏膜白斑

【中图分类号】R694【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0131-01

膀胱黏膜白斑是临床较为少见的一种特殊性慢性膀胱炎，由于该疾病无明显症状，极其容易误诊。临床研究显示，膀胱黏膜白斑是癌前病变主要特征之一，其癌变率约为15%-25%，严重威胁患者生命安全[1]。膀胱黏膜白斑患者发病后患者将出现下腹部不适、膀胱刺激症状以及血尿等症状，患者还将合并尿路感染情况，常规抗炎治疗仅可缓解炎性症状却无法根治，患者可能出现反复发作情况，严重影响患者心理和生理健康。笔者选取我院50例膀胱黏膜白斑患者进行了如下治疗研究：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年7月到2013年10月收治的50例膀胱黏膜白斑患者，患者均为女性，年龄为25-48岁，平均年龄为34.8±2.5岁，病程为5个月-3年，平均病程1.8±0.3年。患者伴有不同程度尿频、尿急、尿痛症状；11例患者伴有耻骨上区疼痛；23例患者伴有肉眼血尿或镜下血尿。所有患者行常规尿检查后发现均伴有不同程度的白细胞升高。中尿路培养后18例患者培养出大肠埃希氏菌，21例有变形杆菌。所有患者行膀胱镜检查后发现患者膀胱颈口或膀胱三角区出现白斑病变，面积约为（1.1×1.4-1.8×3.2）cm2。24例患者伴有膀胱炎，无患者合并结石及梗阻病变。

1.2诊断标准

诊断标准为[2]：患者伴有不同程度尿频、尿急、尿痛症状；常规膀胱镜检有明显白斑病变，白斑颜色灰白，形状无规则，病理活检显示为鳞状上皮增生。

1.3方法

患者取仰卧位，行腰麻加连硬膜外麻，取膀胱截石位，选用英国Gyrus等离子电切镜给予患者经尿道电汽化切除术，电凝80W，功率160W。超越病变边缘1cm外开始电切，深度位于浅肌层。术后留置导尿管2d，并根据患者具体情况给予抗菌素。术后一周开始行膀胱灌注治疗，选用上海易汇生物科技有限公司生产的丝裂霉素C（MMC）25mg+生理盐水35ml给予膀胱灌注，留置30min，1次/周，持续6周，随后2周一次，持续3次，随访6个月分析患者临床疗效。

1.4统计学分析

本研究的所有数据通过SPSS17.0进行处理，计量资料使用x-±s表示，组间比较采用T检验，计数资料采用百分比表示，组间比较采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

所有手术均顺利完成，手术时间为10-20min，平均时间为14.8±1.2min，术后患者无明显并发症。患者住院时间为4-8d，平均住院时间为5.2±0.7d，随访6个月，给予患者膀胱镜复查，所有患者均痊愈，无复发案例。

3.讨论

膀胱黏膜白斑发病几率降低，且无明显症状，临床误诊率较高[3]。患者出现该疾病后多伴有一定炎症状态，病变区域镜检常为灰白色斑块，斑块有明显的细胞间桥，表面出现角化质或不全角化质，行活检后可发现斑块下方有不同程度水肿和炎性浸润。由于该疾病患者常伴有明显的下腹部疼痛和泌尿感染，患者生活质量和精神状态都将被严重影响，此外，该疾病具有较高的诱癌几率，因此积极的治疗工作是极其必要的。但是传统的抗感染治疗只能短暂缓解症状，患者不久后将出现复发情况[4]。因此，医学界推出了经尿道汽化电切术治疗本病，通过微创切除可直接有效清除病变组织，同时联合膀胱灌注治疗可有效改善患者症状。本次研究中选用丝裂霉素C为灌注治疗药物的原因为：丝裂霉素C是一种广谱抗肿瘤抗生素，其可有效破坏肿瘤DNA，干扰肿瘤DNA复制，进而抑制膀胱黏膜白斑病变组织的增生和转化[5]。本次研究中给予患者经尿道汽化电切术后，患者术中术后均无明显并发症，同时联合丝裂霉素C灌注治疗后，患者均痊愈，无复发案例。综上所述，经尿道汽化电切术及术后辅助膀胱灌注治疗膀胱黏膜白斑疗效显著，患者损伤小，术后恢复快，值得推广。

参考文献

[1]顾水琴.经尿道汽化电切加膀胱药物灌注治疗膀胱白斑的护理[J].护理与康复,2011,10(12):162-163.

[2]刘志杰,邹全信,侯四川,等.经尿道前列腺电切术后发生膀胱颈挛缩的多因素分析[J].国际泌尿系统杂志,2012,32(01):181-183.

[3]李文坚,朱喜山,孙柳静.经尿道电切联合膀胱灌注表柔比星治疗膀胱白斑[J].中国实用医药,2013,8（22）:103-106.

[4]易炜,汪自力,陈刚,等.经尿道汽化电切术与经尿道等离子电切术治疗前列腺增生临床观察[J].现代医药卫生,2012,28(15):84-86.

[5]李志斌,杨春亭,谢圆圆.经尿道等离子电切术在膀胱黏膜白斑中的疗效及安全性观察[J].中国当代医药,2012,19(31):115-117.