有创血压监测过程中相关问题的原因分析与护理措施

有创血压监测过程中相关问题的原因分析与护理措施

孙赞陈旗滨金杰徐亿亿

（台州市第一人民医院EICU浙江台州318020）

【摘要】目的：针对有创血压监测，讨论相关问题的原因及护理措施，为日后的临床护理提供参考与指导。方法：选择我院于2012年1月～2016年1月实施有创血压监测的患者84例为研究对象。针对84例患者的相关问题、原因、护理措施展开分析。结果：经过临床统计，在84例患者当中，出现问题的患者共计30例，占比35.7%。在30例患者当中，局部感染患者10例，导管脱落患者8例，导管堵塞患者7例，其他患者5例。30例患者通过实施相应的护理措施后，所有问题均得到了良好的解决，未对患者构成严重威胁，有创血压监测能够正常的执行。结论：对于临床上部分特殊患者，其在实施有创血压监测时，会受到很多因素的影响，出现相关的问题后，必须在第一时间对问题的原因、影响做出明确分析，然后积极落实相应的护理措施解决问题，为患者的继续监测提供足够的帮助。值得注意的是，有创血压监测实施过程中，一定要从细节上开展护理措施，保持监测的合理性。

【关键词】血压监测；有创；问题；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）18-0186-02

在临床医疗工作中，有创血压监测是一种比较常见的手段，能够对患者的血压做出明确的分析，得到实时血压变化情况，为患者的治疗、诊断、分析等，提供足够的依据。但是，有创血压监测的落实过程中，会对患者造成一定的创伤，此时又面临着诸多因素的影响，一旦发生了不良问题，将对患者本身造成严重的影响，后续的血压监测工作也无法完成，最终导致医疗诊断的恶性循环。从临床上分析，有创血压监测工作本身没有问题，可在执行过程中，需要考虑的内容较多，因此容易产生一些不良现象。文章针对有创血压监测过程中相关问题的原因分析与护理措施展开讨论，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2012年1月～2016年1月实施有创血压监测的患者84例为研究对象，患者情况如下：男性患者50例，女性患者34例；患者年龄范围在21岁～84岁之间，平均年龄为50.4岁±1.7岁。在84例患者当中，急性心肌梗塞患者21例，休克患者30例，体外循环直视手术患者33例。在置管时间方面，时间最长的患者为95h，时间最短的患者为18h，平均时间为36.3h±1.2h。在血压监测方面，桡动脉测压患者为44例，足背动脉测压患者为40例。

1.2方法

针对84例患者的相关问题、原因、护理措施展开分析。

1.2.1局部感染有创血压监测过程中，局部感染是比较常见的问题，在临床上的表现当中，会导致患者的穿刺位置，出现轻微的红肿现象[1]。分析原因认为，对患者开展有创血压监测的过程中，针对患者的局部护理工作，未达到相关标准，同时患者的局部护理工作，没有充分的遵循无菌操作，导致患者穿刺点受到了较大的影响。在护理工作中，必须对患者的穿刺点皮肤加强护理干预，每日的换药次数至少有2次，根据患者个体情况来决定[2]。针对患者实施的敷料，一旦出现了污染的现象，必须要立刻进行更换处理，还要利用碘伏对患者的局部进行消毒干预，应用透明的粘膜，能够对患者局部皮肤变化做出密切的观察。

1.2.2导管脱落对于有创血压监测患者而言，导管脱落是临床上的一项非常严重的问题，对患者造成的损伤较大。分析原因认为，导管出现脱落的现象，主要是因为固定不牢固，或者是对患者的肢体未进行有效的约束所导致的[3]。有部分患者在血压监测的过程中，自身的情绪比较烦躁，表现出了不安定的状态，会有极端行为的出现，包括自行拔除导管。针对导管脱落的问题，护理工作执行时，必须将患者的导管进行妥善固定处理，应用透明膜进行粘贴干预，再配合胶布加固[4]。患者的穿刺肢体，必须应用约束带进行良好的约束处理，减少意外情况的发生。针对部分特殊患者，需要在临床上加强心理护理，由此来缓解患者的躁动情绪，提高护理依从性。

1.2.3导管堵塞与一般的血压监测方法不同，有创血压监测实施以后，导管对患者将产生很大的影响，所以出现的问题也比较多样。在临床护理当中，导管堵塞问题已经成为了必须要彻底解决的对象。在导管堵塞的类型中，包括完全堵塞、不完全堵塞两种[5]。分析导管堵塞的原因，主要是未按时实施肝素液进行冲管干预，或者是间隔的时间比较长，患者自身处于高凝状态，肝素配制浓度太低等等，都有可能造成导管堵塞的现象，由此对患者自身构成严重的威胁。临床护理工作当中，管道建立完毕后，必须应用高压冲洗装腔置克服患者的动脉阻力，输液的速度应保持恒定，尽量在3ml/h～6ml/h之间。另外，针对管道堵塞问题的解决，一定不可以强制性的拔除处理，也不能强制性的冲管，否则将会对患者造成严重的不良反应。

2.结果

经过临床统计，在84例患者当中，出现问题的患者共计30例，占比35.7%。在30例患者当中，局部感染患者10例，导管脱落患者8例，导管堵塞患者7例，其他患者5例。30例患者通过实施相应的护理措施后，所有问题均得到了良好的解决，未对患者构成严重威胁，有创血压监测能够正常的执行。对于临床上部分特殊患者，其在实施有创血压监测时，会受到很多因素的影响，出现相关的问题后，必须在第一时间对问题的原因、影响做出明确分析，然后积极落实相应的护理措施解决问题，为患者的继续监测提供足够的帮助。值得注意的是，有创血压监测实施过程中，一定要从细节上开展护理措施，保持监测的合理性。

3.讨论

有创血压监测是临床上的常见医疗手段，对患者的积极意义较大，但由于各方面的影响因素较多，因此在具体的护理工作上必须特别的注意，针对各项问题的解决，都应该结合患者自身因素、护理操作因素、器材因素等，进行共同的解决，避免相关问题反复的出现。

从本次研究结果来看，患者在出现相关问题后，均得到了良好的解决，未出现严重的并发症及不良现象。建议护理工作的执行，需要在多个方面努力：第一，有创血压监测实施以后，必须密切观察患者的临床表现，与患者沟通交流，了解患者的不适情况，及时做出相应的处理，减少患者的痛苦，保持有创血压监测的正常实施。第二，在出现问题以后，应第一时间对患者进行稳定，告知患者不要乱动，通过专业的干预手段进行处理，避免因患者的错误行为，导致严重的安全问题。同时，针对问题处理完毕后，该应该告知患者相关注意事项，对自身护理不足问题勇于承担，减少护患纠纷。

综上所述，对于临床上部分特殊患者，其在实施有创血压监测时，会受到很多因素的影响，出现相关的问题后，必须在第一时间对问题的原因、影响做出明确分析，然后积极落实相应的护理措施解决问题，为患者的继续监测提供足够的帮助。值得注意的是，有创血压监测实施过程中，一定要从细节上开展护理措施，保持监测的合理性。

【参考文献】

[1]张新,沈钺.临床应用有创血压监测的护理进展[J].天津护理,2011,01（02）:53-54.

[2]尹淋.探讨有创血压在ICU患者56例中的监测与护理[J].中外医疗,2011,35（06）:169-170.

[3]孙道聪,吴俐玲,胡茂能.冠脉介入术中有创血压监测数值伪差原因分析及其护理对策[J].安徽医药,2015,12（11）:2430-2432.

[4]卢叶玲.有创动脉血压监测中对动脉测压管冲洗的护理研究进展[J].全科护理,2014,20（02）:1841-1843.

[5]张谦.探讨持续有创血压监测在心脏介入术中的应用及护理[J].当代医学,2014,33（04）:107-108.