血清标志物检测在胰腺癌患者中的诊断价值

血清标志物检测在胰腺癌患者中的诊断价值

付祯

（金川集团公司职工医院检验科甘肃金昌737100）

【摘要】目的：总结血清标志物用于检测胰腺癌患者的诊断价值。方法：选择2015年2月—2017年12月我院确诊的35例胰腺癌患者作为研究对象，归为分析组，选择同期于我院接受健康体检者35名作为对照组，均检测两组对象癌胚抗原相关细胞膜黏附分子-1（CEACAM-1）、巨噬细胞抑制因子-1（MIC-1）、糖类抗原242（CA242）水平，并比较三种指标诊断效果。结果：分析组CEACAM-1、MIC-1、CA242因子水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；三种标志物诊断敏感性与阴性预测值中，联合检测＞MIC-1＞CEACAM-1＞A242；特异性与阳性预测值中，联合检测＞CEACAM-1＞A242＞MIC-1。结论：采用血清标志物对胰腺癌的检测具有重要价值，其中又以CEACAM-1、A242、MIC-1的联合检测准确率更高，值得临床推广应用。

【关键词】CEACAM-1；A242；MIC-1；胰腺癌；诊断价值

【中图分类号】R736【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0037-01

胰腺癌（pancreaticcarcer）属于临床一组常见的、致死率较高的恶性肿瘤，患者5年生存率仅在5%左右，由于疾病早期缺乏典型的临床症状，故发现时多为中晚期，增加了治疗难度。细胞膜黏附分子-1（CEACAM-1）、巨噬细胞抑制因子-1（MIC-1）、糖类抗原242（CA242）是现阶段筛查胰腺癌的新型肿瘤标志物，据国外报道指出其诊断准确性较高[1]。本文选择2015年2月—2017年12月我院确诊的35例胰腺癌患者作为研究对象，总结其临床诊断价值，以供临床参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年2月—2017年12月我院确诊的35例胰腺癌患者作为研究对象；本组病例入院均行手术病理或细胞学检查确诊，排除伴有其他部位恶性肿瘤者、严重肝肾功能障碍者、血液系统疾病者；本次研究获得相关伦理会批准，患者及其家属均知情并自愿签署同意书；本组病例中男性26例，女性9例，年龄40～75岁，平均年龄（65.13±3.46）岁；选择同期于我院接受健康体检者35名作为对照组，其中男性24名，女性11名，年龄38～76岁，平均年龄（63.77±4.03）岁；两组对象基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

采用化学发光仪（德国罗氏诊断试剂公司，Cobas6000-e601型）、CA242试剂盒；与CEACAM-1试剂盒（美国R&D公司提供）；所有操作均依据试剂盒说明书操作；于对象空腹下采集静脉血4ml，随后予以离心处理，取上清液冷藏（-20℃），随后完成各项指标的检验。

1.3观察指标

采用受试者工作特征（ROC）曲线图评价CEACAM-1、A242、MIC-1特异度、敏感性、阳性与阴性预测值。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件包处理，差异存在统计学意义采用P＜0.05表示；计量资料“均数±标准差”采用独立样本检验。

2.结果

2.1两组血清标志物水平比较

分析组CEACAM-1、MIC-1、CA242因子水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1两组血清标志物水平比较（x-±s）

3.讨论

在胰腺癌的诊断中，内镜与胰腺组织活检被认为是“金标准”，但因其存在侵袭性操作，加上检查成本、操作风险等因素，在临床推广普及中存在局限性。相比之下对于血清肿瘤标志物的检测属于无创性诊断方式，其中CA242属于唾液酸化糖类抗原，也是一种存在于多器官恶性肿瘤中黏蛋白类型的糖蛋白，属于临床常用血清肿瘤标志物，特别在胰腺癌与结肠癌中表现突出[2]。但在本次研究中我们可见单用此指标检测其特异度与敏感性均有限，不符合临床诊断要求。MIC-1是从人体淋巴细胞中提取的可抑制巨噬细胞自T细胞激活区向外移动的、亦可激活附近的巨噬细胞使吞噬作用增强的物质。在人体发生癌症疾病是，此指标水平可见大量异常表达，在癌灶形成活性中起到了重要作用，参与到细胞迁徒、增殖、凋亡、血管形成等；CEACAM-1则属于免疫球蛋白超家族成员，属于跨膜糖蛋白主要由N末端、可变多种细胞外Ig样结构组成，参与到细胞与细胞间分化、黏附、凋亡、免疫应答等多种细胞进程。在本次研究中，此三项指标明显高于对照组，预示三项因子在检测胰腺癌中具有较好效果。此外三项指标的联合检测其敏感性、特异性、阳性预测值、性预测值明显高于单一因子，由此提示通过各因子的联合检测有助于提升临床诊断准确率。这与严石[3]的研究报道表现出一致性。

综上所述，采用血清标志物对胰腺癌的检测具有重要价值，其中又以CEACAM-1、A242、MIC-1的联合检测准确率更高，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]张艳,袁军,解娟,等.磁共振DWI成像结合血清肿瘤标志物检测在胰腺癌诊断中的价值及相关性分析[J].陕西医学杂志,2017,46(7):862-864.

[2]林文科,吴吉芳,郑志昂.多种肿瘤标志物在胰腺癌中的诊断价值及相关性研究[J].中国免疫学杂志,2017,33(1):120-125.

[3]严石.胰腺癌患者血清肿瘤标志物检测的临床价值研究[J].中国现代药物应用,2016,10(2):17-18.