徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值研究

徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值研究

王慧

哈尔滨市南岗区妇产医院黑龙江哈尔滨150080

摘要：目的：研究徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值。方法：选取2016年4月-2017年3月我院收治的32例头位难产产妇进行分组研究，按照随机偶数奇数法分为参照组和观察组，每组中16例，参照组实施常规助产护理，观察组在参照组基础上实施徒手旋转助产护理，比较两组分娩方式和并发症情况。结果：两组阴道助产率比较，不具有统计学差异（P＞0.05）；观察组自然分娩率高于参照组，其剖宫产率低于参照组（P＜0.05）；在并发症发生率比较上，观察组低于参照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：徒手旋转对提高头位难产产妇助产护理质量和分娩质量，降低并发症发生率具有重要意义，值得临床选择和进一步推广。

关键词：头位难产产妇；徒手旋转；助产护理

分娩过程中胎头先露而引起的难产称之为头位难产，其主要是因为产道异常、胎儿、产力等造成的，其对产妇与新生儿的影响均比较严重。头位难产中，最常见的两种情况是枕横位与枕后位难产。徒手旋转胎头术主要通过对胎头位置进行徒手纠正的方式，促使胎儿尽快娩出，其可使阴道分娩率得到显著提高，还能确保母婴安全和身心健康[1]。本文选取我院收治的32例头位难产产妇进行分组研究，现进行如下整理报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月-2017年3月我院收治的32例头位难产产妇进行分组研究，未纳入盆骨狭窄、畸形以及严重肝肾心功能障碍、合并胎膜已破的患者。按照随机偶数奇数法分为参照组和观察组，每组中16例。参照组产妇年龄在20-34岁范围内，平均年龄（26.8±2.4）岁；孕周在37-41周范围内，平均孕周（39.7±0.8）周。观察组产妇年龄在22-35岁范围内，平均年龄（27.4±2.3）岁；孕周在37-42周范围内，平均孕周（40.5±0.6）周。将两组患者的基线资料进行统计对比，组间并不存在统计学差异（P＞0.05），可予以比较。

1.2方法

参照组实施常规助产护理，助产士在产妇分娩中，要与之保持积极主动的沟通和交流，通过转移产妇注意力的方式减轻其疼痛，对产妇内心需求予以充分了解，并尽可能满足，对产妇不良情绪进行疏导和安抚，协助其合理选择适宜的舒适体位，促使胎儿快速娩出。观察组在参照组基础上实施徒手旋转助产护理，叮嘱产妇将膀胱排空，选择膀胱截石位的分娩体位，对外阴进行常规消毒处理，检查阴道情况，对宫颈扩展程度、盆腔内径及胎儿位置等进行明确。充分利用产妇子宫收缩期过程中产生的压力，助产士右手四指和拇指保持分开状，于阴道内将胎儿头部快速握住，待产妇再次出现宫缩时，以缓慢、轻柔的动作旋转胎头围枕前位。完成此操作后待第2次宫缩后于枕前位对胎头进行固定，嘱产妇配合正确腹部用力，以促使胎头继续下降。待子宫进行第3次收缩后，对胎儿衔接位置进行密切观察，如果没有发生脐带脱垂等各种不良情况时，同时手部可对胎头表现出来的下降趋势有所感知且未出现回转情况，将手自阴道抽离出来。20min后对胎头部进行继续观察，发现胎头位置有所异常改变时，表现第1次胎头旋转失败，需再次按照上述操作重新进行1次徒手旋转操作。针对第2次操作后依然不成功的产妇，需进行阴道助产或剖宫产。

1.3观察指标

①分娩方式：自然分娩、阴道助产、剖宫产；②并发症：宫内窘迫、新生儿窒息。

1.4统计学处理

通过SPSS21.0分析和处理所有数据，分娩方式及并发症发生率用（%）予以表示，进行x2检验，P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2结果

2.1对两组分娩方式进行比较

观察组自然分娩率高于对照组，其剖宫产率低于对照组，组间存在显著性差异（P＜0.05）；两组阴道助产率比较，差异不明显（P＞0.05），见表1。

2.2对两组并发症情况进行比较

参照组出现宫内窘迫5例，新生儿窒息3例，并发症发生率为50.0%；观察组出现新生儿窒息、宫内窘迫各1例，并发症发生率为12.5%，经对比，对照组并发症发生率显著高于观察组，具有统计学意义（x2=5.2364，P=0.0221）。

3讨论

难产是临床妇科常见情况，而头位异常是引起难产的主要危险因素。如果胎儿娩出受阻或长时间内胎儿无法正常娩出，会严重威胁产妇和胎儿生命健康。合理选择科学有效的助产方式，对促进分娩及确保母儿安全具有重要意义[2]。徒手旋转利用子宫收缩作用，以右手旋转胎儿异常头位至正常枕前位，加快胎儿下降速度，减轻产妇痛苦的同时显著缩短产程时间，提高分娩安全性，降低剖宫产率，从而有效降低剖宫产术后并发症发生率，更好的改善分娩结局[3]。

本次实验中，两组阴道助产率无统计学差异（P＞0.05），观察组自然分娩率、剖宫产率、并发症发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。由此得到以下护理体会，徒手旋转对提高头位难产产妇助产护理质量和分娩质量，降低并发症发生率具有重要意义，值得临床选择和进一步推广。

参考文献：

[1]黄金敬.头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用效果分析[J].中国医药指南，2015，13（33）：242-243.

[2]林美序.头位难产产妇助产护理中徒手旋转的效果观察[J].养生保健指南，2017，20（1）：111.

[3]王芳芳.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2015，13（33）：247-248.