针灸辨证治疗面瘫早期耳后疼痛的效果观察

针灸辨证治疗面瘫早期耳后疼痛的效果观察

陈辉

陈辉

湖南省中医药研究院附属医院针灸科410006

【摘要】目的探究面瘫早期耳后疼痛治疗中使用针灸辨证治疗的临床效果。方法选取84例面瘫早期耳后疼痛患者随机分为单一组（42例，常规西医治疗）与联合组（42例，单一组＋针灸辨证治疗）。对比治疗前后两组疼痛情况、临床疗效。结果治疗前两组视觉模拟评分量表（VAS）评分差异不明显（P＞0.05），治疗后均降低（P＜0.05），联合组明显低于单一组（P＜0.05）；联合组临床总有效率明显高于单一组（P＜0.05）。结论面瘫早期耳后疼痛治疗中使用针灸辨证治疗可缓解患者疼痛、提升临床效果。

【关键词】针灸；面瘫早期；耳后疼痛

面瘫为发病率较高的神经系统疾病，早期症状包括口歪眼斜、针状疼痛等，特别是耳后疼痛可能对肩背部造成影响。有学者认为[1]，在面瘫早期发生耳后疼痛表明伴随严重的神经充血，若不及时采取治疗措施病情将迁延难愈。在西医治疗的基础上增用针灸可促进临床效果的提升。本次研究将对针灸辨证治疗的临床效果进行探究。报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2015年1月至2017年10月期间在我院接受治疗的面瘫早期耳后疼痛患者中抽取84例随机分为单一组与联合组。两组患者符合《神经病学：神经康复学》中关于面瘫的诊断标准相符[2]，症状为口眼歪斜、耳后疼痛，排除合并其他神经系统疾病、非自愿患者。单一组42例，男性与女性分别24例、18例，年龄25-78岁，平均（52.3±5.8）岁；联合组42例，男性与女性分别23例、19例，年龄25-77岁，平均（52.2±5.6）岁。两组患者临床资料上的对比，不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2辩证分型

风寒型：患者表现为口眼歪斜，患病侧耳后疼痛，保暖后疼痛减轻，受凉后疼痛加剧，患病早期面部受凉史，苔薄白，脉浮紧。

风热型：患者表现为口眼歪斜，患病侧耳后疼痛，在风热感冒后患病，苔薄黄，色红，脉浮。

1.3方法

单一组予用泼尼松（生产单位：甘肃扶正药业科技股份有限公司；批准文号：国药准字H62020285）口服，30mg/次，晨起用药，连续使用5d后降低剂量至15mg/次，连续使用3d后降低剂量至10mg/次，直到维持5mg。

联合组在单一组基础上增用针灸辨证治疗。风寒型患者：选取翳风穴、颊车穴、地仓穴、太冲穴、合谷穴、风池穴，常规针刺；选取风池穴与阿是穴、翳风穴，艾灸，30min/次。

风热型患者：选取翳风穴、颊车穴、地仓穴、太冲穴、合谷穴、风池穴，常规针刺，在该基础上针刺吴会穴，得气后以缓慢的速度、大幅度提插泻法，持续1min，留针30min，10min行针1次；选取耳后阿是穴，予用梅花针叩刺，结合拔罐，2-3min，出血量5-10ml为宜，2d/次。

两组患者均治疗7d。

1.4研究指标

（1）治疗前后两组疼痛情况。依据为视觉模拟评分量表（VAS），分数0-10分，分数越高疼痛越严重。

（2）临床疗效。显效：患者面部肌肉运动状态基本正常，两侧对称，耳后压痛基本消失，VAS评分降低≥70％；有效：患者面部肌肉运动状态有所改善，两侧基本对称，耳后压痛有所消失，30％＜VAS评分降低＜70％；无效：未达到以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100％。

1.5数据处理

借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和χ2，且P＜0.05为差异有显著性的条件。

2.结果

2.1治疗前后两组疼痛情况

治疗前两组VAS评分差异不明显（P＞0.05），治疗后均降低（P＜0.05），联合组明显低于单一组（P＜0.05）。见表1。

2.2临床疗效

联合组显效、有效、无效分别28例、12例、2例，总有效率为95.24％（40/42），单一组显效、有效、无效分别23例、10例、9例，总有效率为78.57％（33/42），联合组明显高于单一组（χ2=5.126，P=0.024）。

3.讨论

当前临床上认为面瘫患者耳后疼痛表明神经损害部位为膝状神经节、岩浅神经。治疗时加强对疼痛的控制，将神经炎性水肿去除对于面瘫治疗效果的改善具有重要作用[3]。西医治疗中西药的使用可在一定程度上缓解患者疼痛，但是容易复发，并且可能导致不良反应，在患者中接受度不高。中医针灸凭借无不良反应、减少复发等优势为该病治疗提供了新的途径。

本研究中，治疗后联合组VAS评分明显低于单一组（P＜0.05），提示针灸治疗可促进患者疼痛的缓解；联合组临床总有效率明显高于单一组（P＜0.05），表明该种治疗方式可改善临床效果。中医认为面瘫患者气血不足、脉络空虚，在治疗中需要根据患者分型采取针对性治疗措施。针灸中选取疾病对应穴位，疏通气血、通络止痛。翳风穴与阿是穴可温经通络，促进机体免疫能力的提升，对风寒型患者治疗效果较好。拔罐能够起到放血作用，可促进患者新陈代谢，改善局部微循环，增加组织氧气供应，发挥镇静、止痛功效，在风热型患者治疗中效果较好[4]。在西药治疗的基础上增用针灸辩证治疗，可增强祛瘀、保护经络的功效，缓解患者疼痛。

综上所述，面瘫早期耳后疼痛治疗中使用针灸辨证治疗在缓解患者疼痛、提升临床效果上可发挥积极作用。

参考文献：

[1]王乐荣，王海龙，卢加庆.刺血拔罐加针刺治疗急性期肝胆湿热型面瘫伴耳后疼痛的临床研究[J].针刺研究，2015，40（2）：157-160.

[2]王新德，朱镛连.神经病学：神经康复学[M].人民军医出版社，2001：96-97.

[3]于婧洁，张曼，李海天，等.针灸配合揿针贴压耳穴和蜡疗治疗周围性面神经麻痹50例[J].世界中医药，2016，11（9）：1868-1872.

[4]牛桦，何晓华，王银宁，等.针灸辨证治疗面瘫早期耳后疼痛临床疗效[J].宁夏医科大学学报，2015，37（4）：470-471.