保留括约肌手术治疗肛瘘的临床效果研究

保留括约肌手术治疗肛瘘的临床效果研究

张学智

宜都市第二人民医院张学智

关键词：瘘管切除术；保留括约肌手术；肛瘘；运用效果

[中图分类号]R563[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-6-ZYM

肛瘘为常见临床疾病，引发该疾病产生的原因较复杂，有病患自身内在因素，也存在病患所处环境的外界因素，发病后，病患表现出肛周流脓、疼痛、感染等，20-40岁人群为其主要患病群体，生活质量变差，应重点关注[1]。本文为探讨保留括约肌手术治疗肛瘘的运用效果。报道如下。

1资料与方法

1.1资料

选取我院2017年3月-2019年4月时间段收治肛瘘患者66例为研究对象，依据治疗方案不同均分为两组，33例每组，其中，对照组20例男，13例女，年龄在(28-45)岁，平均值在（36.22±1.35）岁；观察组21例男，12例女，年龄在(29-47)岁，平均值在（36.26±1.33）岁。纳入标准：疾病类型应依据WHO中相关诊断标准确诊[2]。

1.2方法

对照组中为病患执行瘘管切除术方案，做好各项检查和诊断，结合实际状况，制定瘘管切除术方案并实施，术前麻醉，侧卧，做好肛门镜检查、探针检查等，确定瘘管、括约肌位置，内口内部选用探针探入，针对低位肛瘘者，为放射状切口，高位肛瘘者，在肛门外括约肌浅部、肛门内括约肌、皮下部低位管道做切口，完成手术后，抗感染处理。

观察组中为病患执行保留括约肌手术方案，做好各项检查和诊断，结合实际状况，制定保留括约肌手术方案并实施，术前麻醉，侧卧，做好肛门镜检查、探针检查等，确定瘘管、括约肌位置，0.5cm齿线上、0.5cm括约肌间沟下执行放射状切口，切口长度1cm，黏膜下层、黏膜、内括约肌切开，清除病灶，针对高位肛瘘者，经内口搔刮处理，留置引流管，抗感染处理。

1.3观察指标

观察两组手术时间、住院时间、生活质量、满意度、肛门功能评分情况。针对本研究中病患生活质量采用0-100分答题问卷调查表实施调查，调查结果所得数值越高，表明病患生活质量越好，调查结果所得数值越低，表明病患生活质量越差。针对本研究中病患满意度采用0-100分答题问卷调查表实施调查，调查结果所得数值越高，表明病患满意度越高，调查结果所得数值越低，表明病患满意度越低。针对本研究中病患肛门功能采用0-20分肛门失禁评分量表实施评估，评估结果所得数值越高，表明病患肛门功能越好，评估结果所得数值越低，表明病患肛门功能越差。

1.4统计学处理

将数值输入SPSS18.0中，平均值用(±s)表示，检验用t值表示，百分比选用%表示，P值低于0.05时，数值存在比较意义。

2结果

2.1.两组手术时间、住院时间、生活质量、满意度、肛门功能评分情况

观察组在研究中所得手术时间、住院时间、肛门功能评分低于对照组在研究中所得数值，研究中所得生活质量、满意度评分高于对照组在研究中所得数值，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。

表1.两组手术时间、住院时间、生活质量、满意度、肛门功能评分情况

组别手术时间(min)住院时间(d)肛门功能(分)满意度(分)生活质量(分)观察组(n=33)38.23±2.163.52±0.563.23±0.3595.32±1.2489.52±1.37对照组(n=33)50.82±1.645.18±0.388.52±0.2781.36±1.8570.58±2.38t值6.75866.87646.68576.34856.8767P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

肛瘘也称之为“肛门直肠瘘”，指的是病患肛门直肠及其周边出现切口引流或脓肿溃破病变，作为典型肛肠科病症，导致该病症产生的因素较复杂，外在表现为直肠肛门损伤、肛周脓肿、肛门裂感染等，在我国肛肠病灶中比例为1.67%-2.6%，对病患造成的负面影响较大，生活质量极差，应重视[3]。

临床上，随着我国医疗水平提升和对该病症的研究，多运用手术方案进行治疗，选取不同手术方案，治疗效果存在差异性，针对肛瘘，常用手术方案为保留括约肌手术、松弛挂线术、经括约肌间瘘管结扎术、瘘管剔除术等，在本次研究中，对比的手术方案为瘘管切除术、保留括约肌手术；这两种手术方案均能达到治疗目的，但是，瘘管切除术在执行操作过程中，会对病患的肛门括约肌造成一定程度的损伤，进而使得肛门功能下降，易产生肛门失禁等不良反应，影响病患治疗效果和身体恢复，整体疗效不理想；保留括约肌手术作为新型手术方案，运用挂线将病患体内异物、引流等形成刺激，能避免病患肌肉产生损伤，还能减轻术后疼痛程度，将原内口移至肛缘边缘，降低内部压力与外部压力之间的差值，加快病患肛门恢复，运用价值极高，值得优先选用[4]。

综上所述，保留括约肌手术治疗肛瘘的运用效果显著，与瘘管切除术比较，手术时间和住院时间更短，肛门功能恢复更快，生活质量和满意度更高，保留括约肌手术值得肛瘘病患运用。

参考文献

[1]王垒.保留括约肌术式治疗复杂性肛瘘的临床研究进展[J].重庆医学,2016,45(13)：1851-1853.

[2]徐民民,谷云飞,杨柏霖,等.4种手术方法治疗高位经括约肌肛瘘的比较[J].中国普外基础与临床杂志,2016，23(2):201-205.

[3]陈豪,杨柏霖,杨光,等.经括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌肛瘘的多中心前瞻性研究[J].中华消化外科杂志,2016,15(8):825-825.

[4]王天夫,李晓萍,黄大年.超声引导下改良经括约肌间瘘管结扎术治疗低位复杂性肛瘘的临床疗效分析[J].中国医师杂志,2017,19(07):1063-1063.

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