根本原因分析法在PICC安全管理中的应用分析

根本原因分析法在PICC安全管理中的应用分析

杨蓉王巍

三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院杨蓉王巍

[关键词]：根本原因分析法；PICC；安全管理；应用效果

[中图分类号]R472[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-2-ZYM

经外周静脉置入中心静脉导管(PeripherallyInsertedCentralCatheter，PICC)拥有留置时间长、保护血管、刺激性药物能输注、痛苦减轻，被广泛应用，虽然PICC置管存在非常好的实用性，但是依旧存在并发症和危险性，这会影响PICC置管时间和使用，甚至造成伤害，如何处理好PICC置管中存在的安全问题非常关键，应重点关注[1]。本文为探讨根本原因分析法在PICC安全管理中的应用效果。报道如下。

1资料与方法

1.1资料

选取2017年3月-2019年2月我院118例PICC患者为研究对象，依据是否实施根本原因分析法分为两组，对照组56例，观察组62例，其中，对照组中进行救治的男有31例，女有25例，患者所处年龄范围在33-75岁，所有患者年龄平均值为（57.22±1.35）岁；观察组中进行救治的男有38例，女有22例，患者所处年龄范围在32-77岁，所有患者年龄平均值为（57.26±1.33）岁。两组在年龄、病程、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。排除精神类疾病者，排除家属或患者不签署知情同意书者。

1.2方法

对照组未实施根本原因分析法，依据原有措施执行相关操作。

观察组实施根本原因分析法，内容为：①组建根本原因分析法小组，组长为资深护师或护士长担任，组员均为经验极为丰富的工作人员组成，定期对小组成员培训根本原因分析法相关知识，提升其专业能力。②收集患者的相关资料和上网查阅相关资料，找出PICC置管中安全管理上存在的问题，在小组之中进行探讨。③依据问题，结合实际，制定针对性改进措施并实施；将制定好的改进计划表交由经验丰富的工作人员执行，严格依据计划表进行操作。④小组对实施后的质量进行评估，加强质量控制和维护。

1.3观察指标

观察两组穿刺成功率、并发症发生率、患者满意度评分数值情况。对患者满意度选用问卷答题方式对患者进行调查，分数在0-100，数值越高，患者满意度表现越高，数值越低，患者满意度表现越低[2]。

1.4统计学处理

将研究所取得数值输入系统SPSS19.0中，平均值选用(±s)表示，检验选用t、χ2值表示，数值的百分比选用%表示，当数值的P值低于0.05时，数值存在比较意义。

2结果

2.1.两组穿刺成功率、并发症发生率、患者满意度评分数值情况

观察组所取得穿刺成功率数值95.16%高于对照组数值78.57%、所取得并发症发生率数值4.84%低于对照组数值17.86%，所取得所取得患者满意度评分数值高于对照组数值，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。

表1.两组穿刺成功率、并发症发生率、患者满意度评分数值情况

组别例数穿刺成功率(n，%)并发症发生率(n，%)患者满意度评分(±s，分)观察组6259（95.16）3（4.84）90.45±1.46对照组5644（78.57）10（17.86）71.32±2.12χ2值5.64575.54855.7856P值＜0.05＜0.05＜0.05

近年来，随着我国工业污染日益严重，各类疾病的频繁爆发，针对需要多次输液患者，PICC置管的应用价值极高，能有效避免多次穿刺所造成的疼痛感，还能为患者输注刺激性药物，有利于患者的治疗和身体康复；虽然PICC拥有较多的优点，但是，PICC的安全管理非常重要，一旦管理不到位，极易造成脱管、穿刺位置感染等并发症，使得患者的治疗及身体恢复受到负面影响，应重视[3]。

随着我国医疗水平不断提升，对PICC置管安全方面的不断改善，针对PICC置管安全问题，提出根本原因分析法；根本原因分析法为PICC置管管理提供了有效分析问题方法，能辅助管理者将症结点理清，找到问题的根源所在，然后结合实际，彻底将问题解决；PICC置管管理拥有较高风险，针对PICC置管管理贯穿PICC置管全程，为患者静脉穿刺属于PICC置管的关键技术，也是导致护患纠纷的重要原因之一，根本原因分析法实施后，能够从根源上找出PICC置管时穿刺成功率较低的原因，属于操作人员培训不够；在针对PICC置管操作人员应加强其专业知识培训，提升一次穿刺成功率，减轻患者痛苦；通过，根本原因分析法的应用，还能减少PICC置管后管理上存在的问题，减少脱管、感染等并发症发生率，提升患者治疗效果，因此，根本原因分析法的应用价值极高，值得选用[4]。

综上所述，根本原因分析法在PICC安全管理中的应用效果显著，能降低并发症发生率，提升穿刺成功率，提高满意度，根本原因分析法值得在PICC安全管理中应用。

参考文献

[1]苏姗,王东梅.根本原因分析法在乳腺外科PICC患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2017，21(22)：187-187.

[2]孙彦峰,白利平.根本原因分析法在PICC堵管中的应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2017，17(35):105-106.

[3]肖伟.持续质量改进在极低出生体重儿PICC置管及维护中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017，23(06)：68-70.

[4]黄磊,陈琼,胡艳玲,等.基于RCA的质量管理模式在新生儿PICC非计划拔管中的应用[J].检验医学与临床,2017,14(z2)：240-242.

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