血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

龚在凤

安徽省天长市人民医院血透室安徽天长239300

摘要：目的：观察血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法：将患者分为2组，对照组采用血液透析方法治疗，观察组采用血液灌流联合血液透析方法治疗。结果：观察组治疗后SBP（125.20±3.17）mmHg、DBP（79.50±1.95）mmHg、PTH（275.83±8.44）ng/ml、有效率97.67%、低血压发生率2.33%。对照组治疗后SBP（85.62±2.40）mmHg、DBP（59.13±1.57）mmHg、PTH（342.71±6.45）ng/ml、有效率88.37%、凝血发生率2.33%、低血压发生率9.30%、出血发生率4.65%。结论：采用血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒，能够有效降低血清甲状旁腺素水平，有效率高，并发症少。

关键词：血液灌流；血液透析；尿毒症；皮肤瘙痒

前言：

尿毒症患者维持性血液透析期间，易发生皮肤瘙痒。不仅容易影响睡眠，且可诱发血压波动，对患者生活质量的提升造成阻碍。有研究指出，采用血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒，疗效较好。本文于本院2016年11月--2017年11月收治的尿毒症皮肤瘙痒患者中，随机选取86例作为样本。阐述了血液灌流联合血液透析的治疗方法，观察了治疗效果：

1资料与方法

1.1一般资料

将患者分为2组，观察组性别：男/女=23/20，年龄（52.82±3.49）岁，透析时间（4.87±2.50）m。对照组性别：男/女=24/19，年龄（52.94±3.55）岁，透析时间（5.00±2.47）m。两组患者可对比（p＞0.05）。

1.2方法

对照组入院后，给予患者抗组胺药物口服。单独采用血液透析的方法治疗尿毒症皮肤瘙痒。透析时间：4h/次。血流量：200--250ml/次。频率：3次/周。

观察组入院后，同样给予患者抗组胺药物口服。并采用血液灌流联合血液透析的方法，治疗尿毒症皮肤瘙痒：（1）血液透析方法：与对照组一致。（2）血液灌流方法：第3次血液透析时，采用HA-130型灌流器给予血液灌流治疗。治疗时，应首先将透析管路与灌流器连接，采用5%葡萄糖溶液500ml冲洗，泵速100ml/min。冲洗时，应以手轻拍灌流器，将空气排尽。上述操作完成后，需采用生理盐水预冲，连接管路及旁路。自管路动脉注入肝素钠100ml，闭路循环20ml，泵速200ml/min，超滤200ml。肝素钠注入后，应将冲管液排出，并进行体内肝素化。10min后，开始透析治疗。治疗期间，首次肝素剂量应为诶1.1ml/kg，后可追加10mg/h。治疗结束前30min，停止给予肝素纳。透析期间，流量应为500ml/min，温度36.5℃。饱和后，将灌流器取下，继续透析。

1.3观察指标

（1）观察患者的血压与PTH水平。（2）观察皮肤瘙痒治疗效果。

2结果

2.1患者的血压与PTH水平

观察组治疗后SBP（125.20±3.17）mmHg、DBP（79.50±1.95）mmHg、PTH（275.83±8.44）ng/ml。与对照组差异显著（p＜0.05），详见表1：

3讨论

尿毒症患者维持性血液透析期间发生皮肤瘙痒的原因，以汗腺、角质层变化所致的皮肤干燥有关[1]。血清甲状旁腺激素水平的变化，同样为诱发皮肤瘙痒的重要原因。此外，临床研究发现，维持性血液透析期间，患者机体中的钙离子及磷浓度，很容易发生变化[2]。受其影响，机体组织胺排出的困难度将明显提升，皮肤瘙痒的风险也将明显增大。单独采用血液透析的方式，治疗尿毒症皮肤瘙痒，能够有效清除机体内的毒性物质，改善代谢。虽可在一定程度上缓解瘙痒，但效果欠佳。本文研究发现，采用血液透析方法治疗后，患者SBP（85.62±2.40）mmHg、DBP（59.13±1.57）mmHg、PTH（342.71±6.45）ng/ml、有效率88.37%、凝血发生率2.33%、低血压发生率9.30%、出血发生率4.65%。血液灌流的过程，需借助灌流装置而实现，活性炭为装置的主要成分。活性炭的分子结构，以三维网状结构为主。能够充分发挥分子筛的作用，发挥强大的吸附能力，将机体内的毒性物质清除。从而进一步改善代谢、清除代谢废物、维持水电解质平衡，提高皮肤瘙痒的治疗有效率。本文研究发现，采用血液灌流联合血液透析的方法治疗疾病，患者治疗后SBP（125.20±3.17）mmHg、DBP（79.50±1.95）mmHg、PTH（275.83±8.44）ng/ml、有效率97.67%、低血压发生率2.33%。与常规治疗方法相比，优势显著。

综上所述，维持性血液透析患者一旦发生皮肤瘙痒，需及时采用血液灌流联合血液透析方法给予治疗。并于治疗过程中，严密观察患者的血压及凝血指标，降低并发症发生率。在此基础上，通过检测血清甲状旁腺素水平的方式，评估疾病治疗效果。提高治疗有效率，减少并发症，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]王效民，卢飞，陈明明.综合护理对血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（67）：1-2+9.

[2]孟嵩.不同透析方式治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效及其对患者血清甲状旁腺素和β_2微球蛋白水平的影响评价[J].中国医药指南，2018，16（21）：72.