中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的效果

中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的效果

张自方

张自方

湘西自治州民族中医院湖南吉首416000

【摘要】目的：本文就中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的效果进行研究。方法：选取我科在2017年上半年收治的88例腰椎间盘突出症患者，采用抽签法将其分为实验组与参照组，每组44例；参照组予以中药外敷治疗，实验组予以中医推拿联合中药外敷疗法，对两组患者的治疗总有效率、腰椎功能、疼痛度进行比较。结果：实验组的治疗总有效率显著高于参照组（97.73%>81.82%），实验组患者JOA评分、VAS评分的改善程度对比参照组更为显著，组间比较P<0.05。结论：为腰椎间盘突出症患者采用中医推拿联合中药外敷疗法，对改善腰椎功能、减轻疼痛感均有积极作用，是一种值得推广的治疗方案。

【关键词】中医；推拿；中药外敷；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科的常见病，主要是由外力、外伤、长期劳累等作用下，引起腰椎间盘的髓核、纤维坏、软骨板等各部分出现退行性改变，髓核破裂后突出，会对相邻脊神经根产生刺激、压迫作用，从而使患者出现腰痛、下肢麻木等症状，会对其工作、生活等造成严重影响[1]。西医方面主要是为患者采取保守药物治疗和手术疗法，很多患者经保守药物治疗的效果不够理想，而手术治疗的创伤性较大，一些患者不易接受，因此我科还是比较主张为患者采用中医疗法。在2017年上半年，对部分患者采用了推拿联合中药外敷疗法，并已获得令人满意的疗效，现将治疗过程及相关数据汇报如下：

1临床资料及方法

1.1临床资料数据

入组者均为2017年1月--6月在我科接受治疗的腰椎间盘突出症患者，共计88例，均经CT、MRI、X线平片等检查结果被确诊。其中男性患者54例、女性患者34例；病变椎关节：18例为L3～L4，45例为L4～L5，25例为L5～S1；病程在2个月--6.5年之间不等。采用抽签法将其分为实验组与参照组，每组44例；对两组患者的资料数据进行统计分析得出P>0.05，具有研究可比性。

排除标准：将伴有严重骨质疏松症患者、其他骨创伤者、精神疾病者予以排除。所有患者均为自愿参与此次研究，并已签署知情同意书。

1.2方法

参照组患者予以中药外敷治疗，取透骨草30g，红花、川乌、防风、川芎、牛膝、乳香、没药、当归各15g，细辛、羌活、独活各12g，肉桂9g。按照以上标准剂量调配，研磨成粉，加入蜂蜜、松节油调和成糊状，敷在患者的腰部，每次服药时间为24h，间隔36h后再次敷药，共治疗3周。

实验组予以中药外敷联合推拿疗法，中药外敷方法与参照组相同。推拿方法如下：（1）协助患取俯卧位，以滚法、揉法对患者的腰椎两侧肌肉、骶髂关节以及臀中肌进行放松，之后再利用滚法使大腿后侧、小腿腓肠肌群放松，可以改善痉挛症状。（2）选取患者的腰阳关、关元俞、肾俞、环跳、命门、昆仑、委中、承山等穴位，采用一指禅手法，用拇指指腹对穴位进行点按，力度以患者的穴位处出现酸胀感为宜。（3）协助患者改为左侧卧位，下肢保持弯曲状，医者由左手按压患者的肩前部，向后拉肩，以右手前臂按压患者的髂后上棘，向前用力压，两手向相反方向用力，直至听见关节复位响声之后，让患者改为右侧卧位，重复以上动作。（4）双手以虚掌姿势对患者的腰部、背部、腿部进行拍打放松，结束治疗。以上推拿疗法每日1次。

两组患者均连续治疗3周后比较疗效。

1.3疗效评定标准[2]

经治疗，患者的腰痛、下肢麻木等症状消失，日常活动不受限，直腿抬高试验在80°以上，则为基本治愈；患者的各症状有明显改善，日常活动基本不受限，直腿抬高试验为70°--80°之间，则为显效；患者的各症状有所减轻，直腿抬高试验结果有所好转，则为有效；未达到以上标准，则为无效。

治疗总有效率=（基本治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数。

1.4评价指标

VAS评分：采用视觉模拟评分法[3]评估患者治疗前、后的疼痛度，评分范围为0--10分，0分表示无痛，10分表示剧痛。

JOA评分：采用日本骨科协会JOA评分法[4]评估患者治疗前、后的腰椎功能，评估内容有疼痛、步态、活动是否受限等，得分越高表示其腰椎功能越良好。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行分析检验，计量资料（±s）的比较结果行t值检验，计数资料（n，%）的比较结果行2值检验，当P<0.05时说明比较差异存在统计学意义。

2研究结果

2.1治疗总有效率比较

实验组的治疗总有效率显著高于参照组（97.73%>81.82%），组间比较P<0.05；详见表1。

3讨论

腰椎间盘突出症在中医里属于“腰痛”、“腰腿痛”等范畴，主要是因劳损、外伤、肾气亏虚、外感邪气等致使经络痹阻、气血瘀滞，从而出现腰腿疼痛、活动受限等症状[5]；对于该类患者的治疗当遵循通经活络、化瘀止痛原则。我科为患者所采取的中药外敷法中，川芎、红花、牛膝、当归、没药等具有良好的活血化瘀之效；加羌活、防风等可起到祛风散寒、通利关节之效；诸药合用敷于腰部，可起到温经通络、活血止痛之效。在此基础上配合手法推拿治疗，可起到舒筋通络、活血散瘀、松解粘连之效。中药外敷疗法与中医推拿疗法联合使用，可发挥各自优势，有助于药物吸收、血液循环及炎症吸收，进而使腰腿疼痛等症状得到有效缓解。此次研究中，对88例腰椎间盘突出症患者进行分组研究，参照组予以中药外敷治疗，实验组予以中医推拿联合中药外敷疗法，对比结果显示：实验组的治疗总有效率显著高于参照组（97.73%>81.82%），实验组JOA评分、VAS评分的改善程度对比参照组更为显著，组间比较P<0.05；这一结果说明联合疗法较比单纯中药外敷疗法更具优势。

总结以上研究结果得出结论，为腰椎间盘突出症患者采用中医推拿联合中药外敷疗法，可起到活血化瘀、舒筋活络之效，对改善腰椎功能、减轻疼痛感均有积极作用，故可在该类患者中广泛推广及应用。

参考文献：

[1]张莹.腰椎间盘突出的中医治疗进展概况[J].继续医学教育，2014（11）：60-62.

[2]张志南.传统中医药治疗方法对腰椎间盘突出症的临床症状改善分析[J].时珍国医国药，2013，24（8）：1923-1925.

[3]王小佶.推拿配合中药治疗湿热型腰椎间盘突出症的效果观察[J].中国医药科学，2017，7（17）：66-68.

[4]李杨.中药+推拿+针刺+功能锻炼法治疗腰椎间盘突出患者86例临床体会[J].医药前沿，2014（1）：364-365.

[5]侯庆艳，邢其兴，任小雨等.中医综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].按摩与康复医学，2015，6（11）：30-32.