优质护理对于子宫疤痕妊娠再次剖宫产患者预后产生的影响徐美香

优质护理对于子宫疤痕妊娠再次剖宫产患者预后产生的影响徐美香

徐美香

云南省昭通市大关县人民医院云南大关657400

摘要：目的：观察优质护理对于子宫疤痕妊娠再次剖宫产患者预后产生的影响。方法：筛选2015年3月-2016年5月我院子宫疤痕妊娠再次剖宫产患者122例纳入观察。按照手术先后顺序分为甲组和乙组每组61例。甲组用基础护理，乙组在实施基础护理的同时加以实施优质护理。分析两组剖宫产术后各项预后指标。结果：乙组下床活动时间比甲组缩短，有显著差异[（25.6±9.2）h比（33.5±10.2）h，P<0.05]，乙组排气时间比甲组缩短，有显著差异[（17.3±9.4）h比（24.7±8.5）h，P<0.05]。乙组剖宫产术后并发症率低于甲组，有显著差异（4.9%比18.0%，P<0.05）。结论：优质护理用于子宫疤痕妊娠再次剖宫产患者能够减少剖宫产后并发症，加快恢复，改善患者预后。

关键词：优质护理；子宫疤痕妊娠；再次剖宫产；预后

自剖宫产术普及后，剖宫产率一直处于升高状态。近年来，随着计划生育政策的改变，一些曾经进行剖宫产的女性再次妊娠，在再次剖宫产中难免会面临各种风险和并发症[1]。因此，对子宫疤痕妊娠再次剖宫产患者实施高品质的护理尤为必要。本次研究主要分析优质护理的应用效果，现进行报道：

1资料与方法

1.1一般资料

筛选2015年3月-2016年5月我院子宫疤痕妊娠再次剖宫产患者122例纳入观察。按照手术先后顺序分为甲组和乙组每组61例。甲组患者年龄26-38岁，平均（32.8±2.7）岁，孕周37-42周，平均（39.6±0.3）周。乙组患者年龄25-37岁，平均（32.4±2.5）岁，孕周37-42周，平均（39.0±0.7）周。甲组和乙组子宫疤痕妊娠再次剖宫产患者一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2护理方法

甲组用基础护理：术毕患者绝对卧床休息6h以上，患者生命体征平稳后取半卧位休息。密切观察术后子宫恢复情况和生命体征，每天定期帮助患者按压宫底，促进残留在子宫内的积血排出。患者切口用沙袋压迫，保持腹部切口敷料干燥、清洁，保持导尿管通畅。患者肠胃恢复后指导其进食流质食物。48h后将导尿管拔除并鼓励患者下床活动[2]。指导患者与婴儿进行早接触、早吸吮。

乙组在实施基础护理的同时给予优质护理：1心理优质护理：将一些关于子宫疤痕妊娠资料、剖宫产术资料，患者阅读后可以了解这方面的知识，可以消除患者因不了解而产生的忧虑。与患者一对一交谈，讲解这些资料，并用安抚语言来安抚患者，稳定其情绪。情绪波动不利于母婴安全，鼓励患者积极进行自我调整情绪。2疼痛优质护理：剖宫产术后产生疼痛是正常的、常见的现象[3]。鼓励患者将注意力转移到与家人沟通、听音乐等方面，减轻痛感。使用镇痛泵前、后询问患者疼痛缓解情况。3舒适护理：患者休息期间，调整病室温度，做好保暖工作，维持病室安静，提高舒适感。术后2h鼓励患者多翻身，缓解肌肉酸痛。4婴儿母乳喂养指导：使用热毛巾热敷乳房，并适当按摩，促进乳汁分泌。对于乳汁不足的患者，指导其用奶粉喂养。如果乳汁分泌过多，容易造成乳房胀痛或退奶，嘱患者用吸奶器促进乳汁完全吸出。5饮食优质护理：通常在剖宫产术后6h开始，指导患者饮用温度适宜的开水，不可饮用凉水。产妇肛门排气后，可以开始进食。嘱患者进食温度适宜、易消化的半流质食物。应避免进食生冷食物、刺激食物、不易消化的食物等。饮食中富含粗纤维，防止便秘。

1.3观察指标

观察剖宫产术后各项预后指标，包括恢复指标和并发症。

1.4统计方法

采用SPSS19.0版本统计软件处理数据。并发症用n（%）统计和表示，恢复指标、平均年龄、平均孕周用±s表示。检验分别用t和χ2。检验P<0.05提示有显著差异，具备统计学意义。

2结果

甲组下床活动时间（33.5±10.2）h，排气时间（24.7±8.5）h；乙组下床活动时间（25.6±9.2）h，排气时间（17.3±9.4）h；乙组恢复时间比甲组缩短，有显著差异（P<0.05）。甲组出现产后出血2例，切口感染2例，便秘7例，总发生率18.0%。乙组出现产后出血1例，切口感染0例，便秘2例，总发生率4.9%。乙组术后并发症率低于甲组，有显著差异（P<0.05）。

3讨论

一些女性由于多种原因需要对子宫进行手术，术后切口会形成疤痕。疤痕子宫相对非疤痕子宫来说，其稳定性较差，在分娩时较大的压力下可能会发生破裂[4-5]。随着剖宫产术不断成熟，临床中选择剖宫产术越来越多。子宫疤痕妊娠再次剖宫产术时，大多数患者都会担忧再次手术创伤会导致自己恢复更差、更慢，而且可能会有多种不适症状。临床中的护理主要是帮助患者解除这些烦恼，以高品质的护理服务来促进患者恢复，减少手术后的不适症状。优质护理从患者角度出发，在进行基础护理的同时给予心理、生理等方面的优质护理干预，使患者更能体会到医护人员的关爱和帮助。

在本次对子宫疤痕妊娠再次剖宫产术患者的护理研究中，我们对乙组患者用基础护理和优质护理，甲组仅用基础护理。护理结果表明，乙组患者恢复更快，其下床活动时间和肛门排气时间均比甲组提前许多，比较中显示存在显著性差异。这说明优质护理可以加快子宫疤痕再次妊娠剖宫产术患者术后恢复。而且乙组患者剖宫产术后并发症率比甲组低。说明优质护理可以减少剖宫产术后并发症。

综上所述，优质护理用于子宫疤痕妊娠再次剖宫产患者能够减少剖宫产后并发症，加快恢复，改善患者预后。

参考文献：

[1]雷圣凤.整体护理干预在疤痕子宫妊娠再次剖宫产中的应用效果观察[J].临床医学工程，2015，22（5）：631-633.

[2]相世霞，魏霞，李霞.疤痕子宫再次剖宫产临床观察与护理[J].中国卫生标准管理，2015，6（14）：238-239.

[3]彭玉兰，潘华，骆雪风，等.疤痕妊娠术前及术后临床护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（23）：154-155.

[4]林丽霞.疤痕子宫再次剖宫产患者的综合围术期护理[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（5）：147-148.

[5]王辉.疤痕子宫再妊娠产妇的护理体会[J].吉林医学，2014，35（27）：6194-6195.

作者简介：徐美香（1976年8月-）女，汉族，云南大关，本科，主管护师，主要从事妇产科护理方面工作。