正确处理艾滋病的防护与关怀

正确处理艾滋病的防护与关怀

陈红

雁江区疾病预防控制中心陈红艾滋病是一种具有极大危害性的传染性疾病，主要由HIV病毒（艾滋病病毒）感染所引起。HIV病毒会对人体免疫系统发起攻击，主要的攻击目标是人体免疫系统中最为重要的CD4T淋巴细胞，会将该细胞大量破坏，进而造成人体免疫功能的丧失。人们为了健康，都选择远离艾滋病，但是广大医务工作者，不得不和艾滋病亲密接触，导致自身的安全受到了较大的威胁。所以，对艾滋病的防护与关怀，应当做到正确处理，在保证医务人员自身健康的同时，为艾滋病患者提供更好的治疗。

1艾滋病的主要传播途径

关于艾滋病的传播途径，目前已经得到证实的主要包括三种，其一是母婴传播、其二是血液传播、其三是性传播。其中血液传播中，输血或使用血制品的占比约在3%，静脉吸毒的占比约在5%。而性传播是最主要的艾滋病传播途径，在我国所有艾滋病感染患者中，占比可达到75%以上。但是，艾滋病毒自身是相对比较脆弱的，在离开人体之后会迅速死亡，所以普通的社交会动，基本不会发生艾滋病的传播，例如蚊虫叮咬、共用电话、共用游泳池、共用厕所、共用办公用品、咳嗽、共餐、拥抱、握手、浅吻等，都不会传播艾滋病。而对于医务人员来说，在艾滋病感染的防护当中，主要是在治疗感染患者的时候，避免对患者血液或体液的直接接触，以免发生交叉感染的情况。

2医护人员对艾滋病的错误认识

当前很多医务人员，对于艾滋病有着错误的认识，这主要分为两个极端。一部分医务人员对艾滋病的危害性认识过度，“谈艾色变”，基于艾滋病患者极度恐惧和排除，面对艾滋病患者也如临大敌。他们认为如果和艾滋病患者发生接触，就会感染艾滋病，因此甚至拒绝为艾滋病患者提供医疗服务。还有一些医务人员，对于艾滋病的重视程度不足，对于HIV职业暴露的危险性，没有形成充分的认识。他们认为自己的身体健康，生命力很强，即使发生了损伤也不会感染疾病，因而对于艾滋病应有的防护不足。以上对于艾滋病的看法都是不正确的，医务人员必须对艾滋病形成正确的认识，在对抗艾滋病和挽救患者的过程中，也要注重自身的安全的防护和健康的保护。

3医务人员对艾滋病感染的预防

医务人员在接触病源物质的时候，必须要采取有效的防护措施，如戴手套、接触完洗手，戴好口罩和防护眼镜，穿隔离衣或围裙等。医务人员在进行可能会接触患者血液或体液的诊疗护理操作中，必须要戴手套，操作后将手套脱去立即洗手，并进行手部消毒。如果医务人员手部有皮损，在操作中必须戴双层手套。口罩和防护眼镜在常规接触患者时无需佩戴，但是在诊疗护理操作中，可能会有血液或体液飞溅到医务人员面部，则必须戴好手套、防护眼镜、具备防渗透功能的口罩等。如果可能发生血液或体液的大面积飞溅，对医务人员身体造成污染的时候，必须穿戴具有防渗透功能的隔离衣或围裙。在侵袭性的诊疗护理操作中，应当保持光线充足，避免刀片、缝合针、针头的划伤刺伤。锐器使用后应当放到防渗漏和耐刺穿的利器盒中，或者使用针头专用处理设备处理。使用的输液器、注射器等医用锐器，也要尽量带有安全防护功能，避免发生刺伤。一次性针头使用后，禁止将针头套重新套上。使用后的刀片、针头等锐器，也不能直接用手接触。

4医务人员对艾滋病职业暴露的应对

在医务人员艾滋病职业暴露中，应及时采取局部处理，对污染的皮肤用肥皂液和流动清水冲洗，对黏膜使用生理盐水冲洗。对由伤口的情况，可轻轻挤压伤口旁边，将破损处的血液尽量基础，然后使用肥皂液和流动清水冲洗，不能对伤口局部挤压。受伤部位伤口冲洗之后，还要使用消毒液处理，如0.5%的碘伏，75%的乙醇等，然后对伤口妥善包扎。如果黏膜被暴露，应使用生理盐水反复冲洗干净。对于艾滋病的艾滋病病毒职业暴露分级，以艾滋病患者的血液或体液，以及含有艾滋病患者血液或体液的物品和医疗器械，可分为三级。一级暴露指的是暴露源对有损伤的皮肤、黏膜沾染，暴露时间、暴露量都比较小。二级暴露指的是暴露源对有损伤的皮肤、黏膜沾染，暴露时间和暴露量相对较大，以暴露源割伤或刺伤皮肤为暴露类型，不过损伤程度比较轻，如表皮针刺伤、擦伤等。三级暴露指的是以割伤或刺伤皮肤为暴露源，但是有比较严重的损伤程度的损伤，如深部伤口或割伤物有明显可见血液。暴露源病毒载量水平，可分为轻度类型、重度类型等。其中轻度类型是以艾滋病病毒阳性为暴露源，滴度低，艾滋病病毒感染患者没有临床症状，CD4计数也正常。重度类型是以艾滋病病毒阳性为暴露源，滴度高，艾滋病病毒感染患者有临床症状，CD4计数偏低。在职业暴露后，基本用药程序是使用两种逆转录酶制剂，按照常规治疗剂量连续使用28天。在此基础上，增加一种蛋白酶抑制剂，按照常规剂量连续治疗28天。在艾滋病病毒职业暴露发生后，应尽早开始预防性用药，尽量不要超过4小时，最多不能超过24小时。如果超过了24小时，也要采取有效的预防性用药。

5对艾滋病的关怀与护理

对艾滋病不要抱有歧视的态度，应当正确认识，给予正确的关怀与护理。在家庭护理方面，不要让有传染病史的亲友访谈，叮嘱患者注意营养，采用合理平衡的饮食方案。对患者需要就医的症状要准确识别，帮助患者降低压力。做好口腔护理与皮肤护理等，以及日常生活的观察。给予卧床不起、活动受限的患者更多的关怀和照顾。要指导照顾者使用肥皂水正确洗手，对手套正确使用和处理，污染物体表面正确清洁，污染物品也要妥善处理。性行为要保证节制和安全，保证皮肤完整，不要共同使用理发工具、牙具等。加强患者和家庭对患者生民及生活质量的控制，为艾滋病生存者和家属，提供更多的关怀与支持。帮助患者环节症状、控制疼痛，充分尊重患者的个人尊严。为艾滋病患者和家属，提供情绪、精神方面的支持，对于情况不佳的患者，要帮助其做好接受死亡的准备，在患者死亡后，为患者家庭提供关怀与支持。加强心理上的关怀与护理，一方面减少对艾滋病的歧视，一方面帮助含着坦然面对歧视，积极预防HIV病毒传播。鼓励和提高患者信心，使其积极配合治疗，以延长生命。

综上所述，艾滋病具有较强的传染病和极高的危害性，患者一旦感染基本无法治愈，只能通过有效方法延缓进展，延长生命。对于艾滋病的防护与关怀，应当正确处理，提高对艾滋病的正确认识，从而更好的应对艾滋病。

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