一期切除手术应用在治疗结肠癌导致急性肠梗阻患者中的疗效分析

一期切除手术应用在治疗结肠癌导致急性肠梗阻患者中的疗效分析

刘顺红

（南充市高坪区东观中心卫生院四川南充637150）

【摘要】目的：分析在结肠癌所致急性的肠梗阻患者治疗中行一期切除手术的有效性。方法：选在我院治疗的结肠癌所致急性的肠梗阻患者23例，依据术式不同分成一期切除组（11例）与次全切组（12例），观察两组治疗的效果。结果：一期切除组患者的肛门排气时间、手术时间与术中的出血量，与次全切组患者相比，数值之间有明显的差异，组间比较存在统计的意义，P＜0.05；并发症发生率相比有明显的差异，P＜0.05；两组患者出院后随访均没有复发的情况，对比没有明显的差异，P＞0.05。结论：在结肠癌所致急性的肠梗阻患者治疗中行一期切除手术可改善患者各项指标，值得应用。

【关键词】一期切除术;结肠癌;急性肠梗阻;疗效

【中图分类号】R735.35【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）24-0141-02

在恶性消化道的肿瘤中，结肠癌发病率比较高，急性肠梗阻为结肠癌中的一种常见并发症，发病率是3.9%～23%。现阶段，在结肠癌所致急性的肠梗阻患者治疗中，主要以手术治疗为主，常用手术包含一期切除手术与次全切手术，其中一期切除手术的效果较为显著。本次研究把2007年6月份到2017年1月份在我院治疗的结肠癌所致急性的肠梗阻患者23例作为对象，探究了在结肠癌所致急性的肠梗阻患者治疗中行一期切除手术的有效性，现作以下陈述。

1.研究资料和手术方法

1.1研究的资料

选2007年6月份到2017年1月份在我院治疗的结肠癌所致急性的肠梗阻患者23例，依据术式不同分成一期切除组（11例）与次全切组（12例），一期切除组患者采取一期切除手术治疗，次全切组采取结肠次全切手术治疗。在一期切除组中有6例患者为男性，5例患者为女性；年龄最小和年龄最大的患者分别为54岁与79岁，年龄的均值是（63±2.05）岁。在次全切组中有7例患者为男性，5例患者为女性；年龄最小和年龄最大的患者分别为53岁与79岁，年龄的均值是（62±2.46）岁。两组患者常规资料经比较以后缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。

1.2手术方法

全部患者在入院以后，都进行酸碱平衡与水电解质平衡的纠正处理，并对患者低蛋白血症、脱水与贫血等症状进行改善。

一期切除组患者采取一期切除手术治疗，操作如下：对患者实施全麻或是硬膜外麻醉，按照癌症位置在患者右下腹取一个切口，根据肿瘤部位与病灶大小来确定切口大小，如果肿瘤及其周围组织存在粘接或是浸润，需要应用横结肠侧和回肠末端侧吻合短路手术治疗，在手术中如果患者发生低位的梗阻，需要把待切除左半结肠系膜进行游离，远端过肿瘤应超过10cm。如果患者为直肠的上段肿瘤，远端应需要过4.9～5.2cm。经上肠钳夹住预切肠段，然后把近端肠管由腹部切口移出并放入到减压袋内实施外开减压，整个过程要防止发生感染。还要对阑尾根部实施荷包的缝合，阑尾切除以后，导入气囊的导尿管，缝合荷包，再由导尿管注入8000～12000mL温和的生理盐水，冲洗肠内容物，当冲洗液清亮后，注入0.5%的甲硝锉600～700mL，实施灌肠处理，导尿管抽出以后，缝合阑尾残端的荷包。此外，需要采取温生理盐水来灌洗远端肠内的容物，完成灌洗以后注入0.5%甲硝唑100mL与0.1%新洁尔灭100mL，冲洗以后进行吻合，在吻合口位置放置负压的引流管进行引流。结束手术以后，进行酸碱平衡与水电解质平衡的纠正处理，同时应用抗生素实施抗感染治疗，一天扩肛2次。维持5天。

次全切组采取结肠次全切手术治疗，即常规的分期治疗，手术都是2～4次。

1.3观察的指标

观察与记录患者的肛门排气时间、手术时间与术中的出血量。

1.4数据统计

把本次所研究得到数据全部都记录于一个表格之中，构建相应的数据库，于SPSS20.0统计软件中实施计数资料的处理与计量资料处理。应用（x-±s）表示计量资料，经t进行检验；应用百分率%来描述计数资料，经卡方χ2进行检验，如果所得数据进行对比以后，有明显的差异，使用P＜0.05来表示，即存在统计的意义。

2.结果

2.1观察两组并发症发生情况与复发率

治疗后次全切组中有2例患者发生腹腔感染、1例患者出现吻合口瘘，并发症的发生率为25.00%；一期切除组有1例患者发生腹腔感染，并发症发生率其9.09%，并发症发生率相比有明显的差异，P＜0.05。两组患者出院后随访均没有复发的情况，对比没有明显的差异，P＞0.05。

2.2比较两组各项指标

一期切除组患者的肛门排气时间、手术时间与术中的出血量，与次全切组患者相比，数值之间有明显的差异，组间比较存在统计的意义，P＜0.05，见表1。

3.讨论

在癌症晚期，比较容易发生结肠癌所致急性的肠梗阻，其中左半结肠发病率相对较高，相关研究中指出，在老年急性肠梗阻中，结肠癌所致占比达到50.00%，考虑可能和老年的胃肠蠕动缓慢相关[1]。现阶段，在结肠癌所致急性的肠梗阻患者治疗中，主要采取手术治疗，然而，关于手术时机选择还存在诸多争议。如果患者为不完全性的梗阻患者，需不需要实施保守治疗，一直都是临床比较重视的问题[2]。一些医生认为，若患者未发生完全性的肠梗阻或是急腹症，可以使用保守治疗，防止手术刺激到肿瘤。同时还要医生认为，在短时间内行保守治疗效果不够显著，需要及时进行一期切除手术治疗，以便对患者预后效果进行改善[3]。本次研究中显示，并发症发生率相比有明显的差异，P＜0.05；两组患者出院后随访均没有复发的情况，对比没有明显的差异，P＞0.05；一期切除组患者的肛门排气时间、手术时间与术中的出血量，与次全切组患者相比，数值之间有明显的差异，组间比较存在统计的意义，P＜0.05。

综上，在结肠癌所致急性的肠梗阻患者治疗中行一期切除手术能降低患者术中出血量与并发症发生率，缩短患者住院时间，可推广。

【参考文献】

[1]张雷波，方霁.外科手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床疗效观察[J].河北医学，2014，21(10)：1585-1587.

[2]赖登婵，李疆，章玉英.经肛肠梗阻导管在结肠癌性肠梗阻治疗中的应用效果及护理研究[J].护士进修杂志，2016，31(18)：1647-1649.

[3]刘洋.老年结肠癌并肠梗阻手术治疗方法及效果分析[J].国际老年医学杂志，2016，37(1)：27-29.