术后患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理

术后患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理

李晓红张婷婷陆玉丽

沭阳协和医院江苏宿迁223600

【摘要】本文从我院2015年12月到2016年12月期间收治的60例行外科手术的患者作为研究对象。研究表明下肢深静脉血栓的主要成因是血液呈高凝状态以及血流瘀滞。护理人员应对照成因，采取有效的预防措施，从药物、饮食、生活习惯、体位指导、心理指导、健康宣教等方面进行护理管理，以保证患者早日康复。

【关键词】术后患者；下肢深静脉；血栓形成；预防及护理

下肢深静脉血栓是指在各种因素下，由于血液深静脉内形成凝块，对下肢静脉回流造成阻碍，是术后常见的一种并发症。下肢深静脉血栓主要表现为患肢肿块、静脉怒张，且多发生于老年人。如果不能及时的进行治疗，既可能给患者造成很大的心理压力，严重的还可能危及患者的生命。本次研究主要探讨术后患者下肢深静脉血栓预防护理对策，现将具体情况报告如下：

1一般资料

选取我院从2015年12月到2016年12月期间收治的60例行外科手术的患者作为研究对象，其中，男性患者36例，女性患者24例，年龄55-77岁，平均年龄（61.5±6.3）岁。所有患者均患有不同程度的呼吸系统疾病、心脑血管疾病，但排除全身瘫痪、严重感染、血液疾病患者。

术后共发生下肢深静脉血栓3例，发生率为5%。经过有效的护理治疗，所有患者均痊愈出院，同时经过半年时间的跟踪随访，确认患者无后遗症。

2方法

2.1预防措施

术后患者下肢深静脉血栓的形成原因较多，属于多因素共同作用所致，尤其是冠心病、糖尿病、高血压患者，其本身静脉血管壁就存在不同程度的损伤，容易出现血液高凝状态，在术后更容易出现下肢深静脉血栓。同时，老年患者身体各项机能下降，血液凝血因子活性较高，在术后活动受到限制，容易发生血流瘀滞。

护理人员需要对这些高危因素进行详细的了解，告诫患者的围手术期不能喝酒、抽烟，使其知道禁忌事项。鼓励患者多下床做一些力所能及的活动，对于无法下床活动的患者，则可以帮助其进行被动活动，进行下肢按摩，有效的预防下肢深静脉血栓形成。

2.2入院宣教

在患者入院后，护理人员需要对患者进行详细的了解，包括了解患者病史、并发症、有无慢性疾病等，是否存在下肢深静脉血栓形成的高危因素，并做好有关的预防工作。同时，护理人员应该加强对患者的健康宣教工作，让患者知晓这种疾病国内外研究成果、本次治疗医护人员的主要措施及自身配合医护的重要意义，使他们对下肢深静脉血栓有更深的理解，提升患者临床依从性。这样，即使术后患者发生下肢深静脉血栓，也不至于造成患者恐慌。

2.3饮食指导

患者日常饮食也与术后下肢深静脉血栓形成具有一定的联系，因此，护理人员需要指导患者多进食清淡、低脂类的食物，多喝水、多吃水果与蔬菜。同时，保持大便通畅，告诫患者及时的戒烟、戒酒。在饮食指导上，还应告诫患者家属做好叮嘱、监督、配合工作。

2.4加强对患者术后症状的观察

术后下肢深静脉血栓治疗的关键在于早期诊断与治疗。通常情况下，术后下肢深静脉血栓高危期处于术后24小时内，患者小腿发生深静脉血栓的症状不够明显，不容易观察。护理人员必须对患者下肢症状进行有效的观察，通过对患者下肢肤色、肿胀程度、温度、感觉的观察，都可以对患者下肢静脉回流情况做出判断，以便于及时的发现情况并进行处理。另外，护理人员还应该加强与患者的沟通，通过患者的主诉，了解患者的具体情况，发现问题及时上报给值班医生。

2.5体位指导

为了保证患者下肢血液循环，需要保证下肢远端比近端高出一些，将患者下肢抬高大约30度左右，同时膝下不能垫枕头。此外还应避免患者过度屈髋，以免造成静脉回流。在护理人员的指导下，鼓励患者进行深呼吸、深咳嗽，大约每隔两个小时翻身一次。能够下床活动的患者，应该适当的下床活动，保证下肢静脉回流，避免形成血流瘀滞问题，有效的预防下肢深静脉血栓。对于无法下床的患者，由护理人员或家属帮助下，在床上完成被动活动，包括主动屈膝、背屈动作。护理人员和家属应该对患者进行适当的下肢按摩，帮助下肢血液循环。

2.6功能锻炼

术前应该指导患者进行膝关节、踝关节主动屈伸，保证下肢肌肉舒缩；在麻醉效果小的时候，应该主动进行踝关节背屈活动，同时配合有关的被动按摩；患者术后，根据患者具体情况进行下肢屈伸活动，并进行被动功能练习，逐渐的提升患者关节的活动度。

2.7药物护理

对于存在术后下肢深静脉血栓高危因素的患者，可以建议采用药物预防。通常情况下，临床中使用抗凝药物，包括法安明、肝素等，有效的降低患者血液粘滞性，预防血栓的形成。但是，在使用抗凝药物过程中，需要对患者是否存在过敏、出血征象等进行调查，保证用药的安全。

2.8心理护理

若患者术后出现肢体肿胀、疼痛，心理压力就会增加。护理人员必须对患者心理的变化进行仔细观察，做好对患者的沟通、解释、安抚等工作，让患者对手术情况、术后常见症状及注意事项等有所了解，运用专业的心理疏导办法，构建和谐的护患关系，让患者积极的配合治疗与护理。

3讨论

术后下肢深静脉血栓一旦形成，则不仅会影响患者术后康复，还可能导致患者可因栓子脱落并发肺栓塞，从而威胁患者的生命健康。通过临床研究发现，下肢深静脉血栓主要是由于血液高凝状态以及血流瘀滞导致，单一因素并不能致病，其往往是由于多个因素综合导致的结果。

作为护理人员，必须对下肢深静脉血栓形成的高危因素进行详细的了解，同时在术前就应该了解患者的疾病认知情况，为患者制定针对性的护理方案。通过有效的心理护理、健康宣教，提升患者的依从性，让患者对疾病有所了解，积极配合治疗与护理。同时，做好深静脉血栓预防工作，从药物、饮食、生活习惯、体位指导等各个方面入手，指导患者进行康复锻炼，促进患者早日康复。

参考文献：

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［2］郭颖秀谷冬琴试析术后患者下肢深静脉血栓的成因及预防［J］健康必读2012（12）245-246.

［3］耿小霞刘晓之黄芝美术后患者下肢深静脉血栓的预防及护理体会［J］临床和实验医学2011（11）316-317.