门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合的影响探析

门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合的影响探析

张有根

张有根

（常州市溧阳市社渚镇中心卫生院外科江苏常州213341）

【摘要】目的：探析门诊清创缝合术后不同换药间隔时间对伤口愈合的影响。方法：2016年3月—2018年3月间在我院行门诊清创缝合术的患者中选取60例作为本次研究对象，将其按照完全随机数字法分为研究组（n=30）与对照组（n=30），两组患者行清创缝合术进行治疗后，给予相同换药方法，对照组患者每天换药一次，研究组患者每2～3天换药一次，对比分析两组患者伤口愈合情况、并发症情况及伤口愈合时间。结果：两组患者伤口愈合情况差异显著（P＜0.05），研究组患者并发症发生情况优于对照组（P＜0.05），两组患者的伤口愈合时间对比差异显著，研究组（7.4±1.1）优于对照组（8.7±2.1），有统计学意义（P＜0.05）。结论：门诊清创缝合术后间隔2～3天换药，更有利于伤口恢复，减少并发症的发生，值得临床推广。

【关键词】门诊清创缝合术；换药间隔时间；伤口愈合

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）21-0109-02

清创缝合术常用于开放性外伤，术后给予无菌换药及常规抗生素以预防感染治疗[1]。传统医学理念认为换药应一日一次，间隔时间过长会不利于创口恢复，加大感染几率。但临床研究发现，伤口频繁换药并不利于伤口愈合[2]。笔者选取所在医院门诊收治清创缝合术患者60例，给予不同换药间隔时间进行对比分析，取得较好效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

2016年3月—2018年3月间在我院行门诊清创缝合术的患者中选取60例作为本次研究对象，将其按照完全随机数字法分为研究组（n=30）与对照组（n=30）。所有参与本次研究患者均均经诊断适合进行门诊清创缝合术，且自愿参与本次研究。研究组中男18例，女12例，年龄3～64岁，平均年龄（24.8±3.2）岁，躯干伤9例，四肢伤13例，头部伤8例，伤口直径最小0.3cm，最大13cm，平均（3.2±2.7）cm；对照组中男17例，女13例，年龄5～66岁，平均年龄（25.2±2.8）岁，躯干伤7例，四肢伤14例，头部伤9例，伤口直径最小0.4cm，最大12.6cm，平均（3.4±2.8）cm。两组患者的基本资料（性别、年龄、伤口位置、伤口大小等）差异比较不明显（P＞0.05），具有对比性。

1.2方法

两组患者行清创缝合术进行治疗后，给予相同换药方法，对照组患者hu换药时间为每天换药一次，研究组患者换药时间为每2～3天换药一次。

1.3观察指标

对比分析两组患者伤口愈合情况、并发症情况及伤口愈合时间。伤口愈合判断标准如下[3]。I期：伤口对合较好或缺损不大，无渗血、血肿、感染等情况出现，组织再生、修复快，伤口愈合、恢复良好。Ⅱ期：伤口不整，局部缺损较大，出现渗血、炎症反应等情况，组织再生、修复慢，伤口愈合缓慢，局部有瘢痕。Ⅲ期：伤口感染，需引流后清除感染及肉芽组织恢复后再行缝合。并发症包括伤口坏死、肉芽增生、血肿、感染等情况。

1.4数据处理

研究数据经准确核对后录入SPSS18.0进行统计学处理。伤口愈合时间比较采用“x-±s”表示，进行t检验；伤口愈合情况及并发症情况比较采用“n（%）”表示进行χ²检验。当数据比较P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的伤口愈合情况

如表1所示，两组患者伤口愈合情况差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3.讨论

当前临床治疗开放性伤口通常采用清创缝合术进行治疗，医师通过对伤口进行生理盐水清洗，清除异物后反复进行冲洗，然后根据伤口的部位、大小、深度等情况进行缝合[4]。对开放性伤口进行及时清创缝合十分必要，若开放皮肤组织长时间接触外界环境，容易接触空气中的细菌、花粉等造成感染，导致伤口出现渗血、炎症等症状，使患者伤口愈合时间延长。对伤口采用清创缝合术，可使伤口经生理盐水彻底消毒后，再使其由开放转为闭合，利于伤口的干燥与清洁，减少了细菌侵入造成感染的几率，利于伤口的愈合恢复[5]。清创术后伤口易出现渗液、渗血等情况，若渗出未得到及时清理，不但会导致伤口潮湿，不利于形成干痂，还可能导致大量细菌滋生，加大感染几率，因此无菌换药过程中，及时对术后伤口可能出现的渗血、渗液等进行清理十分必要，是影响伤口愈合的重要治疗过程。

传统进行清创缝合术后换药通常为每日一次，直到拆线。然而研究发现，频繁换药会对创面反复刺激、拉伸，降低创口免疫再生能力，使促生长因子等聚集和局部微循环等灌注受到影响，另外，伤口的每日暴露也加大了外界细菌侵染伤口的几率，并不利于伤口愈合[6]。本次研究结果显示，研究组患者伤口愈合情况、并发症情况及伤口愈合时间均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），表明了术后间隔2～3天换药，可避免频繁换药对伤口造成的不利因素，不但可以清除渗液，减少并发症的发生，还可促进伤口肉芽组织生成，利于伤口愈合。

综上，门诊清创缝合术后间隔2～3天换药，有利于伤口恢复，减少并发症的发生，值得临床推广。

【参考文献】

[1]周苏平.门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合影响的研究[J].护理与康复，2011，10(5):390-391.

[2]张兴全.门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合影响的研究[J].系统医学，2017，2(14):140-141，144.

[3]班辛雨，冯梦娟，王瑞花，等.门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合的影响价值分析[J].饮食保健，2016，3(11):26-26

[4]杨国为.门诊四肢伤清创缝合术后合适的换药间隔时间探讨[J].中国伤残医学，2018，26(4):44-45.

[5]王新艳，刘知韬.不同换药间隔时间对开放性骨折清创缝合术后患者伤口愈合的临床观察[J].中国伤残医学，2017，25(2):82-83.

[6]张小林.外科换药室消毒护理工作与外科手术切口愈合率的相关性研究[J].中国保健营养，2017，27(21):257.