不同穿刺方法对动静脉内瘘早期应用效果观察

不同穿刺方法对动静脉内瘘早期应用效果观察

陈爽王林林

（北戴河疗养院肾病中心秦皇岛门诊部血透室河北秦皇岛066000）

【摘要】目的：分析不同穿刺方法在动静脉内瘘早期应用中的效果。方法：择取我院就诊的血液透析患者80例，时间在2016年4月22日—2017年4月20日，通过随机颜色球抽取的方法将其分为2组。分别给予止血带压迫穿刺、不进行止血带压迫穿刺，对比2组穿刺结果、渗血情况。结果：观察组平均压迫时间=2.24±0.14秒、渗血次数：1次，与对照组比较，P<0.05，而动脉穿刺次数=410次，成功次数为407次，其成功率为99.27%，与对照组相比，P>0.05。结论：不进止血带压迫穿刺，利用手指按压可更加灵活的控制压迫内瘘血管的压力，缩短压迫的时间，可避免因为血管壁较薄而导致其在穿刺时出现的皮下血肿现象，可推广。

【关键词】穿刺方法；动静脉内瘘；早期应用；效果观察

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）33-0101-02

血液透析主要是终末期肾脏疾病患者所需要进行的一种治疗手段，主要是通过血管通路进行治疗，而动静脉内瘘是维持患者生命的首选血管通路，临床一般有多种穿刺方法[1]，而现如今依旧在寻找较佳方法进行穿刺治疗，以期达到较好的效果，本文将80例进行血液透析的患者分别采用不同方法进行穿刺，分析最终效果，见下文。

1.资料和方法

1.1资料

择取我院就诊的血液透析患者80例，时间在2016年4月22日—2017年4月20日，通过随机颜色球抽取的方法将其分为2组。

纳入标准：（1）知情了解本次研究且签署同意书；（2）经过临床诊断确诊为血液透析疾病且进行治疗；

排除标准：（1）沟通障碍；（2）患有严重心、肝等疾病；（3）肝功能异常；（4）临床资料不全；

对照组——男性:女性=25:15，年龄值31岁～72（55.54±0.64）岁；观察组——男性有24例，女性占总例数16/40，年龄值39岁～74（55.05±0.44）岁。

2组资料对比，P>0.05。

1.2方法

对照组——常规止血带压迫穿刺：

（1）在患者的穿刺部位上方（5厘米）捆扎止血带，并叮嘱患者需要握拳，在患者的左手拇指紧绷处，穿刺部分的下方进行固定[2]，右手持穿刺针与患者的皮肤呈现出一个40度的角，在穿刺针逐渐进入血管之后，还需要平行起针，观察血管内是否出现回血现象，如果出现，需要立即松开止血带，并将胶布逐渐固定住针翼；

（2）在穿刺过程中，需要遵循先穿刺静脉，之后再穿刺动脉，而动脉端的穿刺点与静脉端的内瘘需要相隔5厘米以上[3]，而动静脉穿刺点的距离一般需要相距10厘米以上；

观察组——不进行止血带压迫穿刺：

（1）在开始穿刺的时候，需要用手进行压迫近心端，从而避免因为血管壁较为薄而导致的穿刺时出现皮下血肿的现象[4]，甚至可能还会导致患者最后穿刺失败；

（2）在进针的时候需要确认患者的血管走向问题，先穿静脉，之后穿动脉，在穿动脉的时候，需要用左手的大拇指压迫穿刺点[5]，在近心端处内瘘血管（2厘米～3厘米），接着立刻进针，穿刺成功后，停止压迫穿刺点的内瘘血管。

1.3观察指标

观察2组穿刺结果（平均压迫时间、动脉端穿刺次数、成功次数、穿刺成功率）、渗血情况。

1.4统计学处理

研究采用SPSS22.0软件处理，P>0.05表示不存在显著差异。

2.结果

2.1穿刺结果

观察组平均压迫时间=2.24±0.14秒，与对照组比较，P<0.05，而观察组动脉穿刺次数=410次，成功次数为407次，其成功率为99.27%，与对照组相比，P>0.05，见表1。

2.2渗血情况

观察组渗血次数有1次，占总次数0.24%（1/410），对照组渗血次数有16次，占总次数3.81%（16/420），P<0.05，存在显著差异。

3.讨论

血液透析疾病常见治疗方法为静脉给药，而自体动静脉内瘘是维持性血液透析最常用的方法，在早期，内瘘并未完全成熟，会导致血管的脆性较大的情况，甚至还会出现血管显露不明显现状，影响最后治疗效果。

内瘘穿刺技巧较多[6]，较多临床学者表示，需要首先遵循保护患者血管的原则，从而有计划的能够选择一定的穿刺部位，选择距离动静脉内瘘比较远但是能够保证足够的血流量的位置，从而进行穿刺。同时，在穿刺的过程中还需要注意观察穿刺的周围是否会出现渗血的情况，在一定情况下，可以采用约束带进行约束，避免因为患者的自身情况而导致皮下血肿。

本文研究观察组不进行止血带压迫穿刺，成功率依旧较高，平均压迫时间=2.24±0.14秒、渗血次数：1次，与对照组比较，P<0.05，而动脉穿刺次数=410次，成功次数为407次，其成功率为99.27%，与对照组相比，P>0.05。数据表示，不进行止血带压迫穿刺，更能对内瘘进行自身维护，延长使用寿命，还可有效提高穿刺成功率，缩短平均压迫时间。

综上，不进止血带压迫穿刺，利用手指按压可更加灵活的控制压迫内瘘血管的压力，缩短压迫的时间，可避免因为血管壁较薄而导致其在穿刺时出现的皮下血肿现象，可推广。

【参考文献】

[1]田婧，郝艳华.不同穿刺方法对预防自体动静脉内瘘并发症的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(17):18-19.

[2]乔静.不同动静脉内瘘穿刺方法用于血液透析患者效果对比观察[J].中国现代药物应用，2016，10(1):234-235.

[3]程静，陶玲玲.2种穿刺方法在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的应用[J].实用临床医学，2016，17(9):78-79.

[4]鹿香花.舒适护理在初期动静脉内瘘穿刺患者中的应用[J].中国现代药物应用，2016，10(15):240-241.

[5]何丽云，何东娟，欧阳惠清，等.改良扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的应用效果观察[J].福建医药杂志，2017，39(1):142-143.

[6]关宏，李海梅，王燕红，等.维持性血液透析患者动静脉内瘘两种穿刺法的应用效果[J].中西医结合护理:中英文，2017，3(8):98-101.