颅内血肿引流术治疗老年高血压脑出血患者临床疗效观察

颅内血肿引流术治疗老年高血压脑出血患者临床疗效观察

巨清杨国军安杰

巨清杨国军安杰

（新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院神经外科新疆伊犁835000）

【摘要】目的：在老年高血压脑出血患者的治疗过程中应用微创颅内血肿引流术，探究分析治疗效果。方法：于2015年1月—2018年5月期间从我院选取35例老年高血压脑出血患者进行探讨分析，随机分组为观察组（18例）以及对照组（17例）：将药物治疗应用到对照组中，将微创颅内血肿引流术应用到观察组中，比较两组患者的治疗效果以及相关指标。结果：治疗效果相较于对照组，观察组较高，其中对照组的治疗总有效率为52.94%，观察组的治疗总有效率为94.44%（P＜0.05）；在血红细胞计数、血糖水平以及脑脊液蛋白含量等指标方面，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在老年高血压脑出血患者的治疗过程中应用微创颅内血肿引流术的效果良好，有效改善了患者症状。

【关键词】微创颅内血肿引流术；老年高血压；脑出血

【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）21-0078-01

高血压属于一种慢性疾病，多发于老年群体中，该疾病的临床症状主要可分为头痛、耳鸣以及眩晕等，并且当患者处于过度疲劳状态或情绪激动的状态下，均会导致患者血压的持续上升。而当收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg时，则会导致患者出现器质性损害临床综合征，对患者的身体健康产生了影响[1]。本文从我院选取35例血老年高血压脑出血患者，探究分析了微创颅内血肿引流术的治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2015年1月—2018年5月期间从我院选取35例老年高血压脑出血患者进行探讨分析，随机分组为观察组（18例）以及对照组（17例）：观察组中男性患者和女性患者分别有10例、8例，患者年龄在60～70岁之间、平均年龄是（65.80±5.30）岁；对照组中男性患者和女性患者分别有9例、8例，患者年龄在60～75岁之间、平均年龄是（65.50±5.10）岁。比较两组患者的一般资料（年龄、性别），若差异不显著（P＞0.05），则具有可比性。

1.2方法

对照组：药物治疗。发病6小时之后者静脉滴注20%甘露醇150毫升，持续30分钟。服用硝苯地平，一天三次，一次5到10毫克，5天为一疗程。

观察组：微创颅内血肿引流术（血肿量30～40ml）。其中主要可包括五个方面，即：（1）采用CT对血肿进行定位；（2）对穿刺点进行常规消毒；（3）全麻或局麻状态下对血肿进行穿刺；（4）推注冲洗液；（5）展开引流，完成引流后进行包扎[2]。

1.3评价指标

治疗效果。症状得到控制为显效；症状好转有效；症状未改善或症状加重为无效。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学分析

本文中所有研究数据均采用SPSS21.0软件进行处理，计量资料进行统计采用“x-±s”，检验采用t计数资料采用“n”统计，检验采用χ2，若检验所得P值＜0.05，则代表所对比的数据具有明显差异，且有统计学意义。

2.结果

2.1对两组患者的治疗效果进行比较

治疗效果相较于对照组，观察组较高，其中对照组的治疗总有效率为52.94%，观察组的治疗总有效率为94.44%（P＜0.05），详细数据见表1。

3.讨论

体循环动脉血压增高是高血压脑出血患者的主要特征，高血压属于一种全身性疾病。而通过病程的进展情况，可将起到分为急进型以及缓进型，其中缓进型高血压是最为常见的一种高血压类型。在高血压患者中，头痛、心力衰竭等症状的情况较为常见，并且在不同发展因素的影响下，症状也会发生相应的变化。在高血压的早期，该疾病难以被发现，且没有任何症状产生，只有在休息不足或情绪激动的状态下才会表现出头晕、恶心以及眩晕等症状[3]。

对高血压采用药物进行治疗时，多采用甘露醇。就甘露醇而言，该药物作为一种高渗性的组织脱水剂，不仅可作为一种良好的利尿剂，而且有效降低了颅内压和眼内压。此外，药物治疗可采用硝苯地平，该药物的是一种钙拮抗剂，具有起效快、峰/谷比值较高的特点。而微创颅内血肿引流术作为一种新型治疗技术，在脑出血的治疗过程中得到广泛应用，比如：有框架或无框架立体定向穿刺血肿清除、颅骨钻孔置管引流血肿、颅骨钻孔神经内窥镜下清除血肿、小骨窗开颅血肿清除术等。而随着时代的发展，微创技术治疗脑出血也相应有所进步，具体而言，微创技术治疗脑出血的优越性主要可体现为术前准备时间短、快速减压，因此血肿对脑组织的挤压性破坏迅速缓解，而且相对于传统开颅清除血肿的手术，微创手术本身的医源性损伤非常小，为后期神经功能的康复奠定了坚实的基础。本文观察组采用该技术对老年高血压脑出血患者进行微创引流术相较于对照组，治疗总有效率比较明显。综上所述，将微创颅内血肿引流术应用到老年高血压脑出血中效果较好，对血红细胞计数、血糖水平以及脑脊液蛋白含量等指标方面均进行了有效控制。

【参考文献】

[1]张皓春，刘春平，蒲国明.硬通道颅内血肿微创穿刺粉碎引流术在41例高血压脑出血中的临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22(17):64-64.

[2]武涛，邬巍，郭云宝，等.立体定向颅内血肿穿刺引流术治疗大量高血压脑出血老年患者的疗效[J].中国老年学，2013，33(21):5330-5332.

[3]付松如.颅内血肿粉碎穿刺引流术治疗高血压脑出血患者临床疗效分析[J].浙江临床医学，2013(1):74-76.