研究分析不同子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠结局的影响

研究分析不同子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠结局的影响

景少琴张碧容

湖北省天门市妇幼保健院景少琴张碧容

关键词：子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；妊娠结局

[中图分类号]R737.33;R714.2[文献标识吗]A[文章编号]1439-3768-（2019）-05-WJK

在临床上，子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，目前在临床上主要采用子宫肌瘤剔除术进行治疗，采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术的方法对于子宫肌瘤数目比较多或者是肌瘤体积过大的病患，在进行治疗的过程中容易出现肌瘤残留的现象，在对残腔进行缝合的过程中止血也会较为困难[1]。随着临床医学技术的不断发展，子宫肌瘤剔除术得到不断的改进和完善，本文研究探讨不同子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤病患手术后妊娠结局的影响，相关内容如下。

1资料和方法

1.1病患资料

从2016.8月~2018.8月这个时间段当中，选择我院收治的子宫肌瘤病患（40例）进行研究，根据不同的子宫肌瘤剔除术将所选的研究对象分为对照组（20例，采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗）和观察组（20例，采用阴式子宫肌瘤剔除术进行治疗）。对照组病患的年龄段为28岁~34岁，平均数值为（31±2.1）岁；观察组病患的年龄段为28岁~35岁，平均数值为（31.5±2.4）岁。通过对比，两组一般资料对比，无太大差别（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，具体为：选取病患膀胱的截石位，对病患进行麻醉处理。完成麻醉之后在病患腹腔当中灌入二氧化碳，用来维持病患腹内的气压。根据手术的需求对病患建立4个穿刺孔，在病患肚脐部位的穿刺孔将腹腔镜放入，在其他的3个穿刺孔部位则放置相关的手术器材。使用活检钳控制病患体内的肿瘤，利用电钩对病患的肿瘤进行止血的处理，然后将浆膜下的子宫肌瘤进行剔除。完成上述步骤之后在病患肌壁间的肌瘤处使用缩宫素进行注射，然后利用腹腔镜来对肌瘤进行控制，再使用电钩对病患肌瘤部位进行止血，然后再将肌瘤进行剔除。

观察组则采用阴式子宫肌瘤剔除术进行治疗，具体为：在对病患完成麻醉之后，在其肚脐上缘部位和下腹的两侧无血管区来选取3个穿刺点，使用超声刀和电凝对病患子宫的圆韧带和卵巢固有的韧带依次进行切除；将病患阔韧带的前后腹膜打开，将子宫旁的组织进行分离，并对膀胱的腹膜返折进行分离，切断病患子宫的血管、主韧带和骶韧带，然后将病患阴道的穹隆进行切开处理，将子宫肌瘤通过阴道取出，在腹腔镜的帮助下将病患阴道的残断和盆腔的腹膜进行缝合处理，最后对创面进行包埋处理。

1.3观察指标

在本文的研究中，主要涉及到的对比项目为治疗的效果、妊娠成功的概率和不良反应发生的概率。

1.4统计学标准

使用统计学SPSS21.0对本文所涉及到的相关数据进行处理，（x±s）表示计量资料，%表示计数资料，两组数据对比具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2结果

2.1疗效对比

在治疗效果的对比上，研究组显效为11例，有效为8例，总体有效率为95%；对照组显效为9例，有效为7例，总体有效率为80%。通过对比，研究组治疗的效果相对较好（P＜0.05），数据展示如下。

表1疗效对比（例，%）

组别显效有效总体有效率观察组11895对照组9780T值2.42P值0.035

在妊娠结果的对比上，观察组妊娠成功的例数为18例，妊娠成功的概率为90%，对照组妊娠成功的例数为16例，妊娠成功的概率为80%，观察组的妊娠成功概率较高（P＜0.05），数据如下。

表2妊娠结果对比（例，%）

组别例数概率观察组1890对照组1680T值2.43P值0.035

在不良反应发生概率的对比上，观察组早产的例数为1例，发生的概率为5%；对照组早产的例数为2例，发生的概率为10%，观察组不良反应发生的概率相对较低（P＜0.05）。

3讨论

随着临床医学技术的不断进步，目前在临床上微创观念不断增强，因此阴式手术会越来越受到人们的重视[2]。在对子宫肌瘤病患使用子宫肌瘤剔除术进行治疗的过程中，采用经阴道的方法具有组织创伤较小，对病患的腹腔脏器干扰比较少的特点，病患在完成手术治疗之后身体的疼痛程度比较低，并发症发生的概率也比较低。经阴道的手术方法主要是通过阴道这个自然的腔道来对病患进行治疗，具有微创和安全的特点，在整个手术过程当中，不需要对病患进行开腹或者是打孔的处理，因此不会对病患留下手术的伤痕[3]。

在本文的研究当中，观察组的治疗效果和妊娠结果都要优于对照组；观察组不良反应发生的概率要低于对照组发生的概率（P＜0.05）。

由此可见，在对子宫肌瘤病患进行治疗的过程中，需要根据病患的不同病情采用适合的子宫肌瘤剔除术来进行治疗，阴式子宫肌瘤剔除术的治疗效果要优于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的治疗效果。

【参考文献】

[1]石志娟.不同子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(29):78-79.

[2]付忠胜.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后随访资料分析报告[D].石河子大学,2018.

[3]梁琼文,梁小梅.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和经阴道子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者影响的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(S1):40-42.

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