螺旋CT扫描对中晚期直肠癌诊断、分期的价值研究

螺旋CT扫描对中晚期直肠癌诊断、分期的价值研究

余莉沈叶伟

句容市人民医院影像科江苏句容212400

【摘要】目的：研究螺旋CT扫描对中晚期直肠癌诊断、分期的价值。方法：选取我院中晚期直肠癌患者50例，收取时间为2013年8月直至2015年8月期间，对中晚期直肠癌患者采用螺旋CT扫描，将螺旋CT诊断结果与病理结果进行对照。结果：经过检查后，螺旋CT检查T分期准确率96.00%与病理检查T分期准确率100.00%相比无显著差异（p>0.05），螺旋CT检查结果与病理检查结果相比，无显著差异（p>0.05）。结论：螺旋CT扫描对中晚期直肠癌诊断、分期具有较高的临床价值，值得在临床诊断中进一步推广与应用。

【关键词】螺旋CT；中晚期直肠癌；分期；诊断

直肠癌为是临床上较为严重且多发的消化道恶性肿瘤，临床上主要采用钡灌肠造影与结肠镜作为首选检查方式，但是两种检查方式易给患者带来痛苦，多数患者难以忍受，并且两种检查方式只能观察患者直肠腔内情况，无法对患者邻近结构进行观察，对直肠癌分期也具有局限性[1-2]。因此，本院选取50例中晚期直肠癌患者进行螺旋CT扫描，分析螺旋CT诊断正确率，主要内容见下文中描述。

1资料和方法

1.1基线资料

选取我院中晚期直肠癌患者50例，收取时间为2013年8月直至2015年8月期间，50例中晚期直肠癌患者常见的临床表现为体重减轻、低热、贫血、肠梗阻、腹痛、便血、大便习惯改变等，所有患者经病理检查与手术证实均为中晚期直肠癌。

中晚期直肠癌患者；25例为男性患者，25例为女性患者，年龄在30～60岁之间，患者平均年龄为（45.21±1.35）岁。

1.2方法

中晚期直肠癌患者采用螺旋CT扫描（告知患者扫描48小时前应进食流质饮食，扫描前12小时禁食，扫描前给予患者口服800ml泛影葡胺溶液，经患者肛门插管注入生理盐水，充分扩张患者肠管，采用本院提供的螺旋CT对患者进行扫描，扫描范围在患者髂前上棘直至耻骨下缘，扫描参数为；电压为130KV、电流为100至150mAs，经患者肘静脉注射75ml欧乃派克，注射速度为400毫升/min，对所有患者进行增强扫描，层厚为7mm，若患者病灶较小，采用5mm进行扫描，必要时进行矢状位、冠状位于薄层重建，所有扫描图像由两名专业影像科医生进行阅片，经过商讨后给出统一结果）。

中晚期直肠癌患者进行扫描后，并详细记录中晚期直肠癌患者的诊断符合率。

1.3观察指标

对比螺旋CT检查T分期准确率与病理检查T分期准确率。

对比螺旋CT检查结果与病理检查结果。

1.4统计学处理

本文使用SPSS19.0软件，对螺旋CT检查T分期准确率、诊断符合率与病理检查T分期准确率、诊断符合率进行统计处理，T分期准确率、诊断符合率采用X2检验，采用p>0.05表示螺旋CT检查T分期准确率、诊断符合率与病理检查T分期准确率、诊断符合率对比无显著差异，差异无统计学意义。

2结果

2.1对比T分期准确率

经过检查后，螺旋CT检查T分期准确率96.00%与病理检查T分期准确率100.00%相比无显著差异（p>0.05），如表1所示。

3讨论

近年来，直肠癌患者发病率呈上升趋势，直肠癌是指在人体齿状线直至直肠乙状结肠交界处之间的肿瘤，为消化道最常见的恶性肿瘤之一，直肠癌具有位置低等特点，从而易出现误诊情况，并且直肠癌位置深入盆腔，解剖关系较为复杂，手术不易彻底，术后复发率较高。直肠癌其发病因素与饮食习惯、社会环境、遗传因素密切相关，具有较高的死亡率，一经确诊，多数患者常为中晚期，生存率仅有50.00%左右，因此，术前对该疾病进行诊断，进行术前分期极其重要[3-4]。本研究中，我院对中晚期直肠癌患者采用螺旋CT扫描，从而为后期治疗提供有利依据。

随着CT技术的不断发展，CT检查应用于直肠癌的诊断与分期越来越广泛，螺旋CT与传统CT大不相同，螺旋CT将电源电缆与信号线固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷导联，球管和探测器不受电缆长度限制，沿人体长轴连续匀速旋转，扫描轨迹呈螺旋状前进，可快速、不间断地完成容积扫描。传统CT通过需经过启动、加速、均速、取样、减速、停止等几个过程，大大限制扫描速度，而螺旋CT则克服了上述缺点，可以连续旋转扫描，从而有效提高扫描速度，并且具有较高的空间分辨率，能有效提高病灶大小的准确性和病灶的检出率，能任意选择观察面，例如曲面、斜面、矢状面、冠状面、横断面，从而利于发现患者微小病灶，具有较高的诊断正确率，而在本次研究中，螺旋CT扫描对术前分期的准确率高达90.00%以上，其与阅片医生的能力和检查设备的质量密切相关。而本研究中，螺旋CT检查结果与病理结果无显著差别，因此，螺旋CT为中晚期直肠癌患者最为理想的诊断方式[5]。

本文研究表明，中晚期直肠癌经过扫描后，螺旋CT检查T分期准确率96.00%与病理检查T分期准确率100.00%相比无显著差异（p>0.05），螺旋CT检查结果与病理检查结果相比，无显著差异（p>0.05），由此可见螺旋CT具有较高的临床价值。

综上所述，螺旋CT扫描对中晚期直肠癌诊断、分期具有较高的临床价值，值得在临床诊断中进一步推广与应用。

参考文献：

[1]何瑶.螺旋CT对中晚期直肠癌保留自主神经的可行性评价进展[J].医学综述，2013，19（12）：2216-2218.

[2]容蓉，孙晓伟，王霄英等.MRI和CT对原发直肠癌术前N分期的诊断研究[J].实用放射学杂志，2011，27（10）：1495-1498，1534.

[3]杨记华，高雪梅，程敬亮等.磁共振弥散加权成像联合常规序列在直肠癌T分期诊断中的应用[J].郑州大学学报（医学版），2012，47（2）：244-246.

[4]杨记华，高雪梅，程敬亮等.磁共振扩散加权成像对直肠癌术前分期的价值[J].放射学实践，2012，27（3）：325-328.

[5]姚旬，宋幸鹤，王屹等.3.0T高分辨磁共振成像对直肠癌浸润深度的诊断价值[J].中华胃肠外科杂志，2016，19（6）：668-674.