化疗相关性呕吐的全程管理的研究

化疗相关性呕吐的全程管理的研究

劳征虹管亮吴云红

德清县人民医院313200

【摘要】目的：探究全程管理理念治疗化疗性呕吐的效果。方法：选取本院肿瘤内科2015年10月~2016年12月间收治的90例化疗患者，分为实验组与对照组，每组各45例，对照组仅采用药物治疗，实验组采用全程管理理念，观察两组干预前后呕吐程度与疗效。结果：两组患者干预前呕吐程度比较无统计学意义（P＞0.05），实验组干预后总有效率为97.8%，对照组为80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肿瘤化疗患者实施全程管理理念治疗化疗性呕吐效果显著，改善了患者生活质量，值得采用。

【关键词】自我效能；药物治疗；化疗性呕吐

肿瘤患者临床治疗大多以化疗为主，化疗药物可以将肿瘤细胞杀死，阻碍肿瘤细胞生长，进而将患者生存期延长，减轻患者痛苦，但是化疗药物副作用较大，对身体有较大损伤，其中，常见毒性反应之一为呕吐，反复出现呕吐不仅降低了生活质量，甚至终止化疗，影响治疗效果。全程管理理念是一种自我行为的管理与持续性的干预方法，包括用药管理、营养、心理疏导等诸多方面，研究选取本院肿瘤内科2015年10月~2016年12月间收治的90例化疗患者，实施全程管理理念取得了显著效果，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院肿瘤内科2015年10月~2016年12月间收治的90例化疗患者作为此次研究对象，年龄≥18周岁；确诊为恶性肿瘤，计划采用高危致吐化疗方案与化疗药物；化疗前KPS评分≥60分；可以正常沟通、交流，有正常的思维与意识；均签署了知情同意书，排除了不配合研究病例及妊娠哺乳期妇女。将90例患者分为两组，每组各45例，实验组中，男34例，女11例，年龄38~65岁，平均年龄（51.5±2.5）岁，病程1~4周，平均（2.5±1.5）周，肺癌22例，结肠癌10例，乳腺癌13例；对照组中，男36例，女9例，年龄41~64岁，平均年龄（52.5±2.8）岁，病程1~6周，平均（2.3±1.8）周，肺癌21例，结肠癌14例，乳腺癌10例。两组患者一般资料比较，包括年龄、性别、病程、病种差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予药物治疗，方法为：第1天给予帕诺洛司琼（江苏正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字：H20080716）口服，每日125mg，第2~3天70mg，5mg托烷司琼（山东瑞阳制药有限公司生产，国药准字：H20060460）+0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注，连续应用3d；地塞米松（天津金耀药业有限公司生产，国药准字：H12020515）5~10mg+0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注，连续应用3d。对照组患者在以上治疗基础上采取常规护理干预，实验组实施全程管理理念：方法为：（1）积极采取药物治疗。鼓励患者积极接受治疗，以稳定心态实现自我管理，并学会情绪自我控制与调节[1-2]。讲解药物治疗的作用与意义，提高药物治疗的认知，增强治疗配合度。药物治疗方法同对照组。（2）合理饮食与营养强化。与患者商讨制定实施方案，饮食方案中，禁食豆制品与瓜类蔬菜及水果，少食用油炸、糯米、荤腥食物，少食多餐，每日餐次增加至4~5餐；活动方案中，依据患者兴趣爱好参与各项有趣、生动的活动，比如，唱歌、太极拳、剪纸、下棋等，并在休息期间指导患者平躺，深呼吸，紧闭双眼冥想，使全身得到放松。此外，指导患者白天多下床活动，减少白天睡眠时间，夜间减少则减少活动[3-4]。（3）加强心理干预。为了减轻患者焦虑与紧张情绪，多向患者讲解成功治疗恶心呕吐的病例，邀请治疗成功的患者探访，讲解自身感受，提出意见，言传身教，使患者感受到来自病友的鼓励，增强治疗信心，减少不良情绪，日常多与患者沟通，提高治疗依从性。

1.3统计学处理

使用SPSS17.0软件对计数资料进行统计分析，使用标准差与%计量与计数，两组数据间计量资料应用t检验，计数资料应用检验，检验标准为0.05，以P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

两组患者干预前呕吐程度比较无统计学意义（P＞0.05），干预后呕吐疗效比较上，实验组干预后总有效率为97.8%，对照组为80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1干预前后呕吐程度与疗效对比

3讨论

化疗性呕吐是化疗期间常见不良反应，因化疗药物不同呕吐程度也存在差异，极大降低了患者治疗期间的生活质量，逐渐丧失治疗信心。通过对肿瘤化疗患者实施自我效能干预，可以帮助患者建立起对疾病治疗的信心，学会情绪的自我调节，进而使过去不良行为与情绪转变，提高治疗自信心[5]；实施全程管理，从饮食、活动等方面综合干预，可以营造积极的干预气氛，因化疗性呕吐主要因素为营养与体力匮乏，通过饮食与活动指导增强了体质，使患者真正感受到自我效能的自我约束与管理作用。本次研究结果显示，两组患者干预前呕吐程度比较无统计学意义（P＞0.05），实验组干预后总有效率为97.8%，对照组为80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。充分显示了自我效能联合药物治疗化疗性呕吐可以促使疾病转归，有利于减轻临床各症状，具有一定可行性。

综上所述，实施全程管理理念，通过药物、饮食、心理疏导、营养支持等可以有效治疗化疗性呕吐，可以帮助患者消除不良情绪，学会情绪与行为自我管理，有利于改善生活质量，值得采用。

参考文献：

[1]刘桂霞.化疗期肺癌患者胃肠道反应影响因素及自我效能干预研究[D].安徽医科大学，2010.

[2]杜艳丽，韩宗利，王丽，史本涛.“自我效能加油站”改善肿瘤化疗患者应对方式和生存质量的研究[J].护理学报，2015，23：1-6.

[3]王毅欣.原发性肝癌患者自我效能感在其症状群与生活质量间的作用模型研究[D].第二军医大学，2012.

[4]余慧.化疗期乳腺癌患者自我护理能力的影响因素及自护健康教育的干预效果研究[D].安徽医科大学，2012.

[5]何海燕.癌痛自我效能感的影响因素和护理干预研究[D].第三军医大学，2010.