椎管造影与CT影像学检查对比研究及两者对腰痛诊断的临床价值分析体会

椎管造影与CT影像学检查对比研究及两者对腰痛诊断的临床价值分析体会

胡纳

（四川省遂宁市中心医院放射影像科四川遂宁629000）

【摘要】目的：针对CT影像检查以及椎管造影对腰痛患者的临床诊断效果予以对照分析。方法：随机从我院腰痛患者当中择取120名，将其依照检查方式的不同分成A（椎管造影）组、B（CT）组、C（联合两种方法）组，将三组患者的检查结果和最终手术结果对照，分析不同的检查方式的符合率，并做以总结。结果：经过对照，A组的符合率要比B组高，C组的符合率要高于A组和B组，存在P＜0.05，有统计学上的差异。结论：在临床当中，针对患有腰痛的患者，行以CT影像检查和椎管造影检查联合的方式，能够显著提升准确率，值得进行更加广泛的临床推广以及实际应用。

【关键词】CT影像检查；椎管造影检查；腰痛；诊断价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）33-0133-01

在临床当中腰背疼痛属于较为常见的疾病类型，其疾病病程相对漫长，而且病因也比较复杂；而相对的，在临床当中椎管造影检查对于脊髓内外疾病、椎管内外疾病等都有较为有效的指导意义[1]。为了能够在临床当中更好的运用CT扫描技术以及椎管造影技术，并利用它们去诊断腰痛症状，本文将就此进行研究，结合患者临床资料展开回顾性的分析，总结报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机在2015年6月到2017年6月期间在我院腰痛患者当中择取120名，将其依照检查方式的不同分成A（椎管造影）组、B（CT）组、C（联合两种方法）组，其中分别40名患者，A组中包括男性患者21名以及女性19名，年龄均在22岁到74岁之间，平均数为（41.65±5.76）岁；B组中包括男性患者20名以及女性20名，年龄均在21岁到73岁之间，平均数为（42.01±5.81）岁；C组中包括男性患者22名以及女性18名，年龄均在（41.85±5.71）岁。在一般资料上三组之间没有显著的差异，可以进行对照分析。

1.2方法

其一，CT扫描：使用Sensation64位螺旋CT机予以扫描，叮嘱患者仰卧，参数设置如下：管电流250～300mA、管电压120～140kV、矩阵512x512、层厚3.75mm、FOV30cm即可。对患者的腰椎部位进行全面扫描，保证扫描线和间盘、椎体始终平行。

其二，椎管造影：取10毫升碘海醇作为造影剂（每毫升300毫克），叮嘱患者侧卧，低头屈膝，针对腰侧3-4和4-5位椎间隙予以平面消毒，并铺巾，在局麻情况下行以腰椎穿刺，保持平行进针，到蛛网膜下腔的位置的时候，可以发现脑脊液渗出，取6毫升到8毫升备用，随后注入造影剂，叮嘱患者脚低头高，轻轻转动身体，观察造影剂，椎管充盈之后开始X线扫描检查。检查全部结束之后，叮嘱患者脚低头高（半卧也可），持续4小时到6小时，没有异样可以进食。

1.3临床观察指标

将三组患者的检查结果和最终手术结果对照，分析不同的检查方式的符合率，并做以总结。

1.4统计学方法

在本文的研究当中，针对其中涉及到的资料取统计学方法SPSS19.0对其进行统计[2]，针对计数资料取（n，%）进行表示，并行以卡方进行检验。本文当中认为P＜0.05的情况下为存在统计学上的差异。

2.结果

经过对照，A组的符合率要比B组高，C组的符合率要高于A组和B组，存在P＜0.05，有统计学上的差异。具体数据参照表1。

3.讨论

就本文的研究结果来看，A组的符合率要比B组高，C组的符合率要高于A组和B组，存在P＜0.05，有统计学上的差异。这一研究成果有力证明，在临床当中，针对患有腰痛的患者，行以CT影像检查和椎管造影检查联合的方式，能够显著提升准确率。这一研究结果也在李会超等人[3]的著作当中得以证明，说明比较可靠。

对于腰痛症状本身的实际情况而言，其在总发病率上呈现出逐年增加的现象，该病在临床当中具备发病率较高、发病时期较早、复发的隐患比较高等特征，对患者日常生活以及工作学习等都造成较为严重的不良影响，已经成为了一个经济问题以及社会问题，亟待解决；就其临床症状而言，大部分患者呈现出单侧或者两侧的腰部疼痛，存在显著不适感，部分患者还可能会放射到腿部，而且伴有一定程度上的外感（或内伤）症状，在X线扫描检查下，可能会发现一些异常。

通常来说，在临床当中针对腰部疼痛的诊断方式大多是MRI以及CT等，它们各自具备各自的优势，但是也具备各自的劣势[4]。大部分情况下，CT扫描检查的效果是被广泛认可的，不过其缺陷也相对比较显著，由于技术条件、被扫描的位置、检查方式等方面的限制性，导致其很难更好观察患者脊柱的多阶段形态，经常可能会带来漏诊的隐患；MRI检查手段基本上是针对患者椎间盘以及脊髓早期病变症状的，在这种疾病诊断当中具备较为重要的临床作用；椎管造影在临床中可以借助患者的身体位置变化以及床位变化来观察造影剂在双斜和正侧位动态显影效果，这对椎管狭窄症状、高位椎体病变症状、椎管内肿瘤症状、多节段的椎间盘突出症状等病变都有较好的诊断意义，而且这种操作手法比较简单易行，造影剂耐受性也相对比较高，对患者来说引起不良反应的隐患比较低，在最近这几年来有了较为广泛的临床应用。

4.结语

综上所述，在临床当中，针对患有腰痛的患者，行以CT影像检查和椎管造影检查联合的方式，能够显著提升准确率，对临床应用有较为广泛的实际意义，因此值得进行更加广泛的临床推广以及实际应用。

【参考文献】

[1]宁锦龙，黄剑峰.CT与椎管造影对退行性腰椎管狭窄症术前诊断的价值[J].华夏医学，2008，21(01):180-181.

[2]曹鹏，张仲伟，丁晓毅，等.椎管造影伴CT扫描在腰椎管狭窄症诊断中的作用[J].上海交通大学学报(医学版)，2005，25(11):1154-1156.

[3]李会超，高明，冯娜，等.椎管造影与CT影像学检查对比研究及两者对腰痛诊断的临床价值分析[J].中国实验诊断学，2011，15(11):1949-1950.

[4]牛松.椎管造影与CT影像学检查对比研究及两者对腰痛诊断的临床价值分析[J].中国农村卫生，2014，15(13):1949-1950.