脑卒中偏瘫患者双侧肢体功能训练护理对日常生活能力及康复效果的影响

脑卒中偏瘫患者双侧肢体功能训练护理对日常生活能力及康复效果的影响

吴奇娟

（甘肃省天水市中西医结合医院门诊部甘肃天水741020）

【摘要】目的：本次实验课题主要探讨脑卒中偏瘫采用双侧肢体功能训练护理的临床效果。方法：选择2016年7月—2018年7月本院脑卒中偏瘫患者68例，遵照双盲法分组标准分为研究组、对照组，各34例，分别采取双侧肢体功能训练护理与患侧肢肢体功能训练，对比两组护理满意度、肢体康复效果与生活能力情况。结果：实验组护理满意率为100%，与对照组的70.59%相比优势明显；护理后，对照组ADL评分低于研究组，Fugl-Meyer评分低于研究组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：双侧肢体功能训练护理应用于脑卒中偏瘫患者中有可靠效果，可帮助患者改善肢体功能，值得推广。

【关键词】脑卒中偏瘫；双侧肢体功能训练；日常生活能力；康复效果

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0204-02

脑卒中是因脑血管病而导致局灶性的脑功能障碍疾病，其具有发病迅猛的特点，如果脑卒中发病持续24小时得不到有效处理，则可能导致患者死亡。脑卒中是一种高发病率、高致残率以及高致死率的疾病，目前已经成为对人类健康产生主要危害的疾病之一。脑卒中患者在病情稳定后常伴随着不同程度的功能障碍情况，其中偏瘫为脑卒中影响最大且最常见的功能障碍，会严重影响到患者的生活能力[1]。通过功能训练能够促进患者肢体功能恢复，患者的双侧肢同时进行功能训练对改善肢体功能有重大的意义，现通过研究本院收治的68例脑卒中偏瘫患者采取不同方法护理的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

68例患者入组起始时间为2016年7月，截止时间为2018年7月，平均分为两组，所有患者均经MRI或头颅CT确诊为脑卒中偏瘫（无意识障碍、有肢体障碍）。对照组男19例，女15例，年龄42～81岁，均值（66.±10.6）岁，病程35d～11月，均值（65.6±10.8）d，其中有16例右侧偏瘫患者，有18例左侧偏瘫患者；研究组男20例，女14例，年龄41～83岁，均值（64.3±10.8）岁，病程38d～12月，均值（68.3±9.4）d，其中右侧偏瘫患者占19例，左侧偏瘫患者占15例。两组患者基本资料比较，无对比意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用患侧肢功能训练，主要包括肌力训练、肢体训练、耐力训练、步行训练、上下楼梯训练等，护理人员还需对患者进行生活能力训练，每天一次，每次一小时左右。

研究组在上述对照组基础上行双侧肢体功能训练护理，护理人员嘱咐患者的肢体以自主锻炼为主，同时进行肢体关节的活动训练，其中下肢运动主要包括内旋外旋、内收外展、髋屈伸、膝屈伸、内翻外翻、踝背屈，上肢运动主要包括内旋外旋、外展、肩屈伸、肘屈伸、前臂内旋外旋、手指屈伸、腕屈伸；护理人员还需对患者日常生活能力进行训练，主要包括双手协调功能训练、上下楼梯训练、行走、使用电话、书写、自理活动、轮椅活动、床上活动，每天训练一次，每日训练时间为1小时[2]。

1.3观察指标（评价标准）

（1）护理满意度：根据我院护理部自制的问卷调查两组患者的护理满意度，其中问卷满分为100分，共分为满意和不满意两个标准，其中大于80分为满意，小于等于80分为不满意。（2）生活能力：应用简化Barthel指数对患者的生活能力进行评价，主要包括平地行走（15分），转移床椅（15分），上下楼梯（10分），控制带小便（4分），使用厕所（10分），穿衣（10分），进餐（5分），自我修饰（5分），洗澡（5分）。患者得分小于20分为生活完全依赖他人，20～40分为重度功能障碍，41～60分为中度功能障碍，生活上需要他人帮助，大于60分为生活能力良好。（3）康复效果：采用Fugl-Meyer积分评定患者肢体运动功能情况，其中96～99分为轻度运动障碍，85～95分为中度运动障碍，50～84分为明显运动障碍，小于50分为重度运动障碍，患者评分越高，则表明患者康复效果越好。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，χ2检验；用（x-±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1肢体活动能力和生活能力

两组护理后ADL评分、Fugl-Meyer评分均高于护理前，护理后两组相比，研究组分值更高，P＜0.05，形成统计学意义，见表1。

3.讨论

偏瘫主要是由锥体束受到损害所导致的，常常伴有椎体损害，是脑卒中患者中最常见的功能障碍之一，表现为一侧肢体运动功能丧失，临床症状主要表现为肌力减退，痉挛、协调能力受损、运动无法控制等[3]。针对偏瘫患者的康复，需要充分发挥患者中枢神经系统的功能重组作用，功能训练能够改善患者生活能力，促进患者早日康复。对于偏瘫的康复，关键在于脑组织以及脑血管的病变恢复过程，还有患者中枢神经的可塑性。对于中枢神经系统的重塑来说，功能训练最为重要，是最主要的方式，主要训练内容则包括患侧肢体功能的恢复以及健康侧肢体功能的代偿。研究结果显示实验组护理满意率高于对照组，护理后研究组患者的Fugl-Meyer评分较对照组高，ADL评分较对照组高，P＜0.05，说明研究组护理方法具有可行性，可改善患者肢体功能，促进患者康复。祁丹阳，单岩等[4]研究指出，双侧肢体功能训练护理运用在脑卒中偏瘫患者中可靠安全，能够提升患者以及患者家属护理满意度。

国外研究已经证实，对于没有完全恢复健康的患者而言，如果在出院后没有继续进行康复治疗，则患者生存质量将无法持续改善，甚至可能出现下降，因此提高家属对于疾病的认识并促进家属掌握健康知识与技术是非常有必要的。

综上，脑卒中偏瘫患者采用双侧肢体功能训练护理能够帮助患者提升生活能力，改善肢体运动功能，建议在临床上进一步推荐。

【参考文献】

[1]周建梅，陈祢，王宝兰等.专人早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活自理能力提高的影响效果[J].新疆医科大学学报，2016，39(8):1062-1064.

[2]王红斌，彭小平，徐健等.针灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力的影响[J].陕西中医，2015，(7):914-916.

[3]杨妮，杨凯.运动康复功能锻炼联合针灸疗法对急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响[J].中国中医急症，2016，25(3):502-504.

[4]祁丹阳，单岩.早期康复护理干预改善首发脑卒中偏瘫患者肢体功能的效果[J].中国实用神经疾病杂志，2015，(20):132-133.