品管圈在降低低分子肝素钠注射后皮下出血发生率中的应用

品管圈在降低低分子肝素钠注射后皮下出血发生率中的应用

王磊

甘肃省白银市第一人民医院心血管科730900

摘要：目的：观察品管圈在降低低分子肝素钠注射后皮下出血发生率中的应用效果。方法：根据护理方法将近来3年前往我院行低分子肝素钠注射治疗的100例患者分为常规护理组及品管圈组，比较两组的效果。结果：品管圈组皮下出血发生率12%，常规护理组皮下出血发生率42%，p<0.05；品管圈组满意率98%，常规护理组满意率72%，p<0.05。结论：品管圈活动可以降低低分子肝素钠注射后皮下出血发生率，并提高患者满意度，值得临床深入观察。

关键词：品管圈；低分子肝素钠；注射；皮下出血

低分子肝素钠为抗血栓剂之一，可以有效抑制患者体内静脉血栓的产生，但是由于注射方法不同，再加上低分子肝素钠的药物特性，注射部位疼痛与皮下淤血现象经常会发生，不仅降低治疗效果，同时还威胁到患者的身心健康[1]。由此，临床采取有效的措施降低低分子肝素钠注射后皮下出血发生率，意义重大。本文作者对100例行低分子肝素钠注射治疗的患者作出以下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

根据护理方法将2016年2月至2019年3月期间前往我院行低分子肝素钠注射治疗的100例患者分为常规护理组及品管圈组。常规护理组50例，男32例，女18例；年龄23-85岁，平均（36.72±1.94）岁。品管圈组50例，男33例，女17例；年龄22-86岁，平均（36.89±1.97）岁。组间性别、年龄等一般资料对比，p>0.05，可进行比较。

1.2方法

常规护理组行常规腹部注射，并给予患者健康教育、集体培训等护理。

品管圈组：（1）构建品管圈活动组。坚持“自主自愿”的原则下，挑选科室10名护士组建品管圈活动组，圈长由领导能力及业务水平较高的主管护师担任，一到两周开展1次活动。活动开展前需要对低分子肝素钠注射后皮下出血的临床资料及问题（比如疾病、护士及患者等）进行分析、调查[2]。（2）分析低分子肝素钠注射后皮下出血原因。第一，注射前是否排气。第二，注射部位选择是否得当。第三，注射间距错误。第四，注射时捏皮肤手法错误或者没有捏起皮肤。第五，进针角度不正确，没有垂直进针。第六，注射结束后按压时间过短或者按压深度不足。第七，护理人员工作责任心不强[3]。（3）科学制定预防对策。首先，科室需要给新进护士提供大量培训机会，比如集体观看书面操作流程或者视频操作流程，且护士通过考核后才可上岗。品管圈活动开展过程中，护士长需要在一旁指导，并且按时考核各组员的理论知识及操作技术。其次，按照低分子肝素钠使用说明书科学制定操作流程。注射前，帮助患者选择平卧位，并局部消毒皮肤，将内装有0.4ml的低分子肝素钠注射器取出来，针尖往下降针帽取出，注射器内空气便会自动流向上方。选择脐部周围U状区域进行注射，左右交替，预防出现皮肤破损及手术疤痕。操作人员一手将皮肤捏成褶皱，另一手持针垂直刺入，回抽无血后将药液缓慢注入，并让针头在皮下停留10s，保证乳头部药液全部流入皮下，预防浪费，并避免拔针时针尖药液带入周围毛细血管内容，诱发皮下出血；最后快速拔针[4]。第三，提高护士工作责任心。科室需要增强护士的工作责任心，并且护士长需要按时对品管圈活动小组成员进行监管，重点观察各成员是否贯彻执行干预对策。（4）执行质控措施。品管圈活动小组成员需要将小组制定的降低皮下出血发生率干预计划具体落实到位，按期举办品管圈活动会议，将近期降低皮下出血发生率的管理进展及皮下出血发生率如实上报。此外，科护士长还需要认真检查小组成员的工作质量，及时发现问题并给予纠正。

1.4观察指标

护理结束后，采取本科室自主设计的满意度调查表对两组患者的满意度作出评价，以10分为满分：得分大于9分，判断为十分满意；得分在6-8分之间，判断为满意；得分低于6分，判断为不满意。同时详细观察及记录两组的皮下出血发生率。

1.4统计学处理

两组患者的临床数据均采取SPSS21.0统计软件进行分析，采取百分比方式表示计数资料，并进行X2校验，P＞0.05时说明差异无统计学意义，P＜0.05时说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组皮下出血发生率分析

品管圈组皮下出血发生率12%，常规护理组皮下出血发生率42%，组间皮下出血发生率对比，p<0.05，具体可见表1。

表1两组皮下出血发生率分析

3.讨论

品管圈活动将质量当做中心内容，动员全员参与到活动中，并且通过按时开展活动，有效解决临床工作中的各种问题。品管圈活动主要指工作人员经过自我启发或者相互启发在品管圈活动统计工具的帮助下对临床工作中存在的问题进行详细分析，从而科学制定针对性的解决方案，进一步提高工作人员的工作效率。此外，品管圈活动可以将护士将被动工作转变为主动工作，将护士的主动性与积极性充分发挥出来，让护士的责任心、自信心、团队凝聚力、解决问题能力等均得到提高，从而降低了并发症发生率[5]。本研究结果中，品管圈组的皮下出血发生率及满意率均显著优于常规护理组，差异有统计学意义（p<0.05）；该结果充分说明了品管圈活动能够对低分子肝素钠注射后皮下出血发生率起到降低作用，并提高患者满意度，值得各级医院临床推广使用。

参考文献：

[1]蒋小燕，梁桂秀，陈翠瑜等.品管圈活动降低冠心病患者注射低分子肝素钠致皮下出血发生率的应用实践[J].中西医结合护理（中英文），2015，12（11）`：3211-3212.

[2]任绮华，李芳，陈梦霞等.品管圈质量管理对腹壁下低分子肝素钠治疗后皮下出血的预防效果[J].中国当代医药，2016，23（19）：3214-3215.

[3]崔月，刘小玲，马洁.品管圈在降低冠心病患者低分子肝素钠注射部位的不良反应发生率的实践及效果分析[J].继续医学教育，2017，11（21）：1157-1158.

[4]周诗，韩辉武，唐雪婷等.开展品管圈活动降低低分子肝素钙腹壁皮下出血的效果研究[J].护理学杂志，2015，26（21）：1134-1135.

[5]龚晓霞，朱林锋，封雪.品管圈在降低注射低分子肝素皮下出血率中的应用效果[J].江苏卫生事业管理，2016，13（22）：2314-2315.