肠梗阻减压治疗肠梗阻的临床疗效分析

肠梗阻减压治疗肠梗阻的临床疗效分析

雷建军

湖南省常德市安乡县中医医院湖南安乡415600

【摘要】目的观察肠梗阻减压治疗肠梗阻的临床疗效。方法对160例肠梗阻患者的治疗资料进行回顾性分析，按不同的肠梗阻减压治疗方法分为对照组80例（行普通胃管减压治疗）和观察组80例（行肠梗阻减压治疗）。对比两组治疗效果及平均缓解时间、首次肛门排气时间及胃肠液引流量等指标。结果观察组治疗效果总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均缓解时间、首次肛门排气时间等均显著短于对照组（P<0.05），且观察组胃肠液引流量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论肠梗阻减压治疗肠梗阻患者的临床效果确切，更能提高肠梗阻缓解治疗效果，缩短肛门排气时间，值得临床应用。

【关键词】肠梗阻；减压；胃管；肛门排气

近年来，我国肠梗阻的发病率有逐年升高趋势，患者在临床上常有呕吐、腹胀、排便异常、腹痛等症状，若未及时采取处理措施，则还会引发消化液滞留与胃肠道滞留气体量的增多，进而增加患者的胃肠压力，对患者的健康危害大[1]。因此，探讨积极有效的减压治疗方式，对减少肠梗阻患者胃肠液分泌、增加胃肠液吸收及减少积气、积液等均具有积极的临床意义。鉴于此，本研究对肠梗阻减压治疗肠梗阻的临床结果进行回顾性分析，并与普通胃管减压治疗结果进行比较，旨在为临床治疗提供更多依据，现将过程和结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本医院2017年8月至2019年8月接受治疗并经确诊的80例肠梗阻患者作为本次回顾性分析对象，按不同的肠梗阻减压治疗方法分组，对照组80例（行普通胃管减压治疗）和观察组80例（行肠梗阻减压治疗）。其中，对照组年龄28～65岁，平均（52.12±4.24）岁，男性30例、女性10例；观察组年龄29～65岁，平均（52.98±4.10）岁，男性33例、女性7例。两组间在年龄、性别等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在统计学可比性。

1.2纳入标准：①符合肠梗阻诊断标准[2]；②临床资料及回访资料完整者；③年龄≤65岁。

1.3排除标准：①有肠管畸形、肠套叠、吞咽困难及肠道疾病等患者；②合并重要器官原发性疾病者、恶性肿瘤者；③妊娠期、哺乳期妇女及精神障碍者。

1.4治疗方法

1.4.1对照组治疗对照组患者行普通胃管减压治疗，取半坐体位，清洁鼻腔，充分润滑胃管后，将胃管置入鼻腔10cm时，指导患者吞咽，并继续插入胃管直至插入至胃内，使用胶布固定胃管后，于体外连接负压吸盘，进行胃管减压。

1.4.2观察组治疗观察组患者给予肠梗阻减压治疗，按照对照组相同方法，置入胃管。当胃管置入胃内时，取右侧卧体位，随后利用牵引导丝重力作用，将减压管置入十二指肠降部或，调整体位为仰卧体位，再将减压管置入十二指肠升部直至空肠始部。使用医用气囊注入生理盐水后，取出牵引导丝，若患者无不适感，即可于体外连接负压吸盘，进行肠梗阻减压。

1.5观察指标统计两组治疗效果及平均缓解时间、首次肛门排气时间、胃肠液引流量等。其中，治疗效果评定标准如下，显效：临床症状、体征及X线检查气液平面等基本消失；有效：临床症状、体征等有所改善，且X线检查结果显示气液平面有下降但程度不及显效；无效：未达到显效或有效标准。临床疗效总有效率（%）=显效率（%）+有效率（%）。

1.6统计学方法采用SPSS21.0对所有数据进行统计学处理，用（s）描述计量数据，比较采用t检验；用百分率（%）描述计数数据，比较采用χ2检验；均以P<0.05表示对比差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较观察组治疗后的治疗效果总有效率显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组平均缓解时间、首次肛门排气时间、胃肠液引流量比较观察组平均缓解时间、首次肛门排气时间等均显著短于对照组（P<0.05），且观察组胃肠液引流量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

肠道不仅是人体排毒、消化器官，而且还具有分泌激素的功能，若发生肠梗阻，则会导致患者的肠管近端出现大量无法排出的积液或气体[3]，从而影响食欲及正常进食，并让患者产生不良的情绪。此外，若未采取有效措施，及时改善肠道微循环、解除肠梗阻，则病灶部位可能会发生组织坏死，导致休克、死亡，严重威胁患者的生命安全[4]。目前临床上对该疾病主要采用减压治疗，而在治疗时除了要促进胃肠道吸收，还要重视减少肠梗阻以上部位的积气、积液。传统的胃管减压治疗法，通过置入胃管，抽吸积气、积液，以达到肠梗阻减压的效果[5]。但该治疗法因自身结构的限制，对于低位肠梗阻的治疗效果并不理想。而肠梗阻减压法可将减压管空肠始部，显著降低肠道内压，缓解肠道黏膜充血症，让患者的肠道更通畅，更能促进胃肠动力，因此，肠梗阻减压法已经逐渐在治疗肠梗阻中得到越来越多的应用。

本研究通过对80例行肠梗阻减压法治疗的肠梗阻患者资料进行分析，并与普通胃管减压法的治疗结果对比，结果发现观察组治疗后的治疗效果总有效率为92.50%，显著高于对照组的72.50%，且观察组平均缓解时间、首次肛门排气时间等均显著短于对照组，胃肠液引流量显著高于对照组，这说明与普通胃管减压法相比，肠梗阻减压法更能有效缓解肠梗阻，更能促进肛门排气及胃肠液引流。这是肠梗阻减压法更能突破胃肠自身结构的限制，更直接地到达病灶位置，不仅可以对胃肠内的食物残渣进行抽吸，减轻胃肠压力，同时也可对低位梗阻患者产生显著的效果[6]，对梗阻部的积液或气体进行有效吸引。但在进行肠梗阻减压操作时，仍要注意因患者干呕而导致的咽喉部受伤。

综上所述，肠梗阻减压治疗肠梗阻患者的临床效果确切，更能提高肠梗阻缓解治疗效果，缩短肛门排气时间，更有利于患者术后的恢复，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]]李泳.非手术治疗腹部术后炎性肠梗阻疗效观察[J].临床普外科电子杂志,2019,7(1):22-24

[2]李振.胃肠减压负压吸引治疗肠梗阻患者的疗效观察[J].基层医学论坛,2018,22(20):2888-2889.

[3]陈龙,蒙建强,刘祥俊,等.鼻肠减压管在肠梗阻治疗中的应用价值[J].广西医科大学学报,2017,34(5):753-755.

[4]田先平.导管减压术式治疗急性肠梗阻的临床观察[J].大家健康（上旬版）,2017,11(9):102.

[5]伊涛.改良肠梗阻导管技术与传统胃肠减压治疗老年粘连性肠梗阻的效果比较[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(6):732-734.

[6]增志.两种减压方法治疗肠梗阻的临床疗效对比[J].医学理论与实践,2018,31(17):2584-2585.