护理安全屏障在儿童护理不良事件管理中的效果

护理安全屏障在儿童护理不良事件管理中的效果

王薇

王薇

湖南师范大学医学院410006

【摘要】目的构建护理安全屏障，减少护理风险，提高急诊护理质量。探讨护理安全屏障在儿童护理不良事件管理中的作用。方法通过对2017年7月至12月我院启用护理安全屏障的300名住院患童与未使用安全屏障的我院2017年1月至12月300名患童相对比，比较护理不良事件如压疮、烫伤、跌倒、给药错误等事件的发生次数。结果医院护理不良事件发生率有效降低结论建立护理安全屏障可提升患童的安全，有效降低护理不良事件发生，保障患儿接受医疗护理过程中避免不必要的伤害。

【关键词】护理安全屏障；儿童护理；不良事件

护理不良事件指与护理相关的任何未预期损伤，在护理过程中可能影响患者的诊疗结果、增加患者的负担痛苦、甚至可引发医患纠纷或事故的事件。凡患者在住院期间发生院内感染、用药错误、意外跌倒、操作失误、标本错误、导管滑脱、压疮发生以及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件时，均属于护理不良事件。屏障是指用来保护目标免受伤害的措施，即物理屏障和管理屏障[1]。为此，我们研究设计了护理管理屏障和实体防护屏障，护理工作缺陷的发生率降低，患者的安全性提高。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年7月至12月我院启用护理安全屏障的住院患儿300人为观察组（n=300），与2017年1月至6月我院未启用护理安全屏障的我院300名住院患儿为对照组（n=300）。对比两组人员在医护时产生的护理不良事件差异。

1.2护理安全屏障构筑方法

1.2.1制定计划：成立急诊护理安全管理小组：护理部主任为组长，急诊科护士长为副组长，护理人员调动由人事科科长负责，组员包括医务处、临床药学、感染科等相关人员。

1.2.2制定护理小组工作计划及管理细则：严格落实护理安全分级管理制度，制定赏罚制度。制定排除护理安全隐患的相关措施。

1.2.3计划制定具体的实施步骤：

①加强护理人员的专业知识技能，由组长进行相关的教学培训，要求护士对急诊科的相关疾病名称、临床表现、护理要点、注意事项等知识充分掌握；定期对安全意识不强的高年资护士、工作2年以内的低年资护士等容易出现护理不良事件的高危人群，给予安全教育，定期召开座谈会，积极听取其对不良事件的看法[2]。

②扩大诊室空间，合理布局。

③构筑文化屏障，提倡安全为先原则通过院科两级培训，倡导“以患儿安全为优先考虑”的文化，提倡患儿安全为先的原则。建立非惩罚性不良事件上报制度，全面收集关于不良事件和风险隐患信息，对隐患及无伤害差错教育整改为先，对发现系统问题及时报告者给予奖励，由此提高上报率。

④针对儿童医院人员配备不足的问题，由人事科长进行人事调度，以满足科室正常运行的需求，尤其是在儿童呼吸系统疾病高发的季节，更需要加派人手，实现弹性排班，并弥补护士长不在时的管理延续性，保证医疗工作的顺利进行。

⑤如发生护理不良事件，及时采用“三级补救流程”进行补救，一级补救由护士完成，主要对轻微的不良事件进行处理；二级补救是由护士长、医生协助完成，对一级补救不能解决的失误；三级补救主要是针对一些较严重的护理失误或患者及家属要求高，不满情绪明显等事件[3]。

⑥制定规范化的护理制度及操作规范，每月进行一次业务考核，坚持预防为主的观念，把事发后消极处理变为事发前积极预防。

⑦医疗器械的管理：建立仪器设备使用及检修记录本，并做好各班间的交接，在仪器使用完毕后，做好消毒及归位等工作，并由住院总医生检测性能完好后在检测记录上签字。

1.3检查护理安全管理屏障的构建效果各区域护士长每日对护理质量及安全问题进行联合巡查，评估护理相关制度、流程和规范的落实情况，考查其合理性及实用性，并每月总结检查安全措施的执行情况，发现问题随时整改。结合平时质控结果及相关不良事件发生情况，全面评估护理安全管理屏障构建效果[4]。

1.4观察统计两组医护人员在护理患病儿童时发生的压疮预报、压疮、跌倒事件、烫伤事件、给药事件、其他事件等，比较两组数据差异。

2结果

2.1护理风险管理将护理不安全事件发生后的消极处理转变为不良事件前瞻性的积极预防，使处理更全面、更科学。随着护理安全屏障构筑的不断完善，建立健全护理风险管理，我院护理不良事件发生率呈下降趋势。实施前后一般护理不良事件所作比较，资料统计分析显示有统计学意义（P<0.05），具有可比性（见表1）。

3讨论

我国目前尚未有健全的质量管理制度，护理工作流程尚不完善。护理安全管理是护理质量管理的核心，护理质量直接影响到医疗质量、病人的安危、医院的声層管理制度不完善、监控力度缺乏、对不安全因素缺乏预见性、不重视对护理人员的教育和培训、人力资源缺编都是导致不安全的因素。

护理安全管理屏障的构建有效减少了不良事件的发生，可以认为有效提高了岗前警示，提升了护士的安全警惕性，降低了护理安全不良事件的发生率。院内意外拔管、压疮、跌倒/坠床、输液等是常见的护理不良事件，影响了患者的护理安全。结果显示，在护理安全管理屏障构建之后，此类不良事件的发生明显减少。护理安全屏障的建立与完善对改善医院安全管理水平起到了极大的推动作用，强化了护理人员的安全意识，规范了护理人员的安全行为，提高了病人安全水平[2-4]。然而护理工作的繁琐性及复杂性决定了安全屏障仍然有其薄弱区域，要求管理者在以后的工作中对各种安全问题进行科学分析，实现护理安全屏障的不断改进与完善。

参考文献：

[1]李爱求，龚梅，陆群峰，等.护理安全屏障在儿童护理不良事件管理中的应用效果[J].护理管理杂志，2015，15（9）：661-662+669.

[2]谢丽娜.PDCA循环管理模式对儿童医院急诊安全管理屏障构建及护理不良事件的影响[J].当代护士（上旬刊），2017，9：172-174.

[3]晏瑛.构建护理安全屏障保障患者安全[J].基层医学论坛，2011，15（21）：657-658.

[4]姜贺，许乐.护理安全屏障的建立及其实施效果[J].护理研究，2011，25（23）：2130-2131.

作者简介：王薇，女，副教授，儿科副主任医师，湖南师范大学医学院临床系。