分析脊柱后路手术俯卧难免压疮的护理干预效果

分析脊柱后路手术俯卧难免压疮的护理干预效果

热孜万·海比布付梅

新疆医科大学第六附属医院脊柱外科新疆乌鲁木齐830002

摘要：目的：分析脊柱后路手术俯卧难免压疮的护理干预效果。方法：抽取本院2017.3-2018.6收治脊柱后路手术患者84例，分为一般护理组（42例施一般护理）及护理干预组（42例施一般护理同时实施针对性护理干预），对照压疮发生情况及护理满意度情况。结果：护理干预组患者的压疮发生率低于一般护理组，护理满意度高于一般护理组，2项对比差异显著（P＜0.05）。结论：在脊柱后路手术患者的护理工作进行护理干预可有效降低压疮发生率，并提高其护理满意度。

关键词：脊柱后路手术；俯卧难免压疮；护理干预效果

压疮又称压力性溃疡，为局部组织长时间受压，使组织持续性缺血、缺氧而溃烂坏死造成。相关调查显示，压疮已成为临床护理工作的常见问题，每年有6万人死于压疮合并征[1]。压疮常发生于手术患者，脊柱后路手术为常见手术之一，俯卧位手术为临床常用体位，由于患者长时间保持俯卧位易造成局部组织受压，引发压疮[2]。为探讨脊柱后路手术俯卧难免压疮的相关护理干预方法及效果，本次研究选入本院84例患者为研究对象进行随机对照实验，具体内容见下文。

1.资料及方法

1.1资料

将2017.3-2018.6我院收治脊柱后路手术患者84例纳入，随机分为一般护理组与护理干预组，各42例，一般护理组男26例，女16例，平均54.29±5.34岁，护理干预组男25例，女17例，平均54.68±5.17岁。84例患者均知情本次研究内容，我院伦理委员会支持研究开展，对比组间一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

一般护理组采用一般护理方法进行护理，主要包括术前患者的生命体征监控，术中协助医师完成手术等。

护理干预组在一般护理方法基础上实施护理干预，具体方法见下文。

1.2.1术前护理

术前检查手术床床单是否足够柔软细腻，床垫是否有弹性，患者实施全身麻醉后再进行翻身，翻动时应将其头、颈、胸保持同一水平，避免身体扭曲造成其脊椎医源性损伤，翻身过程中避免触碰其气管导管，以免造成脱落，于其膝关节下垫海绵膝圈，胫前放置软枕，保持其足部自然装填，防止组过度背伸，并将双上肢委屈置于其头部两侧，在翻身前可评估患者手术时间，给予其敷料贴或纱布，手术6h以内给予其可能受压部位凡士林纱布，6h以上则给予康惠尔敷料贴。

1.2.2术中护理

术中做好患者的保暖工作，避免手术温度过低，造成其血液循环不畅，必要时使用毛毯对其四肢及对不需暴露的肌肤进行覆盖，术中对其所需注入的液体进行水浴加热，加热至37℃为宜，避免术中低体温发生。手术过程中所有操作尽量保持轻柔，并对其负重点及支点位置进行护理，若手术时间较长则需对其身体主要受力部位进行按摩，避免血液循环不畅发生压疮，患者较重则需增加按摩次数及按摩面积，按摩过程中观察皮肤颜色及弹性，若有缺氧缺血情况则需使用25%奴夫卡进行局部封闭处理，若有水肿现象还需对渗出进行及时处理。

1.3观察指标

压疮发生情况，护理满意度。压疮发生判断标准：患者骨突部位出现压之不变的红斑即为发生压疮。护理满意度利用简易调查表进行统计，表内含3项选项，满意、一般、差，患者选填一项，护理满意度=（满意+一般）/例数。

1.4统计学处理

使用SPSS24.0软件进行数据处理，%表示计数资料，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

护理干预组压疮发生率及护理满意度分别为7.1%、100.0%（32例满意、10例一般、0例差），一般护理组压疮发生率及护理满意度分别为38.1%、78.6%（15例满意、18例一般、0例差），护理干预组压疮发生率显著低于一般护理组（x2=27.469,P=0.001；x2=23.964,P=0.001）。

3.讨论

俯卧位时临床脊柱外科手术常用的体位方式，由于患者长时间保持俯卧姿势，局部组织受压，血液循环不畅则易出现缺血缺氧，若持续时间较长则可能发生压疮[3]。目前在脊柱后路俯卧位手术过程中，压疮发生率较高，已成影响患者术后恢复的主要问题之一，一般术中压疮发生在术后12h~6d内，严重时可能发生压疮合并症，危及生命安全。

临床护理工作中，如何减少患者压疮发生，已成为此类病患的护理工作重点，但一般护理对压疮发生缺乏干预效果，并无针对性干预措施。相关研究分析中指出，如何减少患者皮肤损伤为防止压疮发生的护理关键之一[4]。凡士林纱布及康惠尔辅料贴对皮肤具有一定保护作用，凡士林可在患者皮肤上形成保护膜，避免潮湿汗液刺激，增加皮肤抵抗能力，康惠尔敷料贴可改善其局部受压组织的供血供氧，吸收其分泌物，继而减少压疮发生。

除应用凡士林纱布及康惠尔敷料外，对患者受压组织进行定时按摩，也可有效缓解其就受压组织的缺血缺氧情况，避免压疮发生，通过按摩、敷料等方法进行护理干预，较一般护理无针对性干预可有效降低患者压疮发生率[5]。本次研究结果显示，护理干预组较一般护理组压疮发生率更低，患者护理满意度更高，差异均为显著（P＜0.05）。

综上所述，护理干预在脊柱后路俯卧位难免性压疮中可有效降低压疮发生率，提高患者护理满意度，临床护理工作中需注重此类病患的护理干预。

参考文献

[1]淡笑春.脊柱后路手术俯卧位难免压疮的护理干预[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(32):61-62.

[2]郝淑华.软聚硅酮银离子泡沫敷料在后路脊柱手术围手术期压疮中的预防应用[J].内蒙古医学杂志,2018,50(07):873-874.

[3]王兰,丁亚飞.体位护理干预对经后路胸腰椎切开内固定手术中压疮的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(06):71-74.

[4]徐春玲,徐春燕,郭延霞,管廷进.细节管理护理预防脊柱俯卧位手术患者术后发生压疮的应用效果[J].中国医药导刊,2017,19(11):1210-1212.

[5]周晓红,徐海英,朱天禅,张丽花.瓦楞状间歇充气式减压垫在脊柱后路手术中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(22):5-6.