聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张复发疗效观察

聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张复发疗效观察

苏东旭郭峰

宁夏回族自治区银川市第二人民医院普外科宁夏银川750011

【摘要】目的观察聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张复发的临床疗效方法选取我院2016年2月-2017年12月收治的22例下肢静脉曲张复发患者，给予聚桂醇泡沫硬化剂治疗，治疗后观察浅静脉和交通支静脉闭合情况，对患者随访2个月。结果患者在B超引导下成功注入聚桂醇泡沫硬化剂，18例患者浅静脉和交通支静脉治疗后即刻闭塞，交通支静脉的反流消失；4例有曲张静脉管腔残留者间隔20min后再次注射聚桂醇泡沫硬化剂后静脉管腔完全闭塞。结论聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张复发具有较高的疗效，可在临床上大力推广。

【关键词】聚桂醇泡沫硬化剂；下肢静脉曲张复发

下肢静脉曲张是一种常见的血管外科疾病，发病率较高，且容易随着时间的延长，病程逐渐严重，患者可出现下肢疼痛、色素沉着、皮炎等，严重影响患者的身心健康。目前对这类疾病的治疗方法多为大隐静脉高位结扎并抽剥手术，但由于该手术操作的复杂性与不确定性，再加上患者术后自我意识不够强，术后较易复发。本研究以我院2017年2月-2017年12月收治的22例下肢静脉曲张复发患者为研究对象，观察聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张复发的临床疗效。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年2月-2017年12月收治的22例下肢静脉曲张复发患者，其中男12例，女10例，年龄39-68岁，平均年龄（46.892.48）岁，病程2-16年，平均病程（9.151.56）年。纳入标准：（1）下肢静脉曲张复发者；（2）无其他严重疾患者；（3）对本研究知情且签署知情同意书。排除标准：（1）患有手术禁忌症；（2）意识障碍者；（3）不积极配合本研究者。

1.2研究方法

患者取平卧位，使患者与病床床面夹角约为30°，不抬高患肢，患者此时应头高足低，常规监测患者心电图、氧饱和度及血压等生命体征，对患者进行局部麻醉，使用止血带结扎治疗部位末端，常规消毒铺巾以防感染，在B超引导下以5号注射针穿刺曲张浅静脉和部分交通支静脉，嘱患者放松并屏气，将事先配置的聚桂醇泡沫硬化剂注入（泡沫硬化剂是1：4比例，药物1毫升对4毫升空气），拔出穿刺针头，消毒纱布压迫穿刺口1min止血。嘱患者做小腿挤压放松实验，在B超下观察有无静脉管腔内残留，若出现残留则在治疗后20min再次注射聚桂醇泡沫硬化剂至浅静脉和部分交通支静脉管腔完全闭塞，加压包扎。

1.3观察标准

观察浅静脉和交通支静脉闭合情况，对患者观察浅静脉和交通支静脉进行造影，对患者进行随访，统计术后出现不良反应（下肢疼痛、色素沉着、皮炎、过敏反应等）的患者例数。显效：浅静脉和交通支静脉管腔完全闭塞，术后患者完全满意；有效：大多数浅静脉和交通支静脉管腔闭塞，患者基本满意；无效：浅静脉和交通支静脉无闭塞，患者不满意。

1.4统计学标准

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（±S）表示，t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果观察

22例患者在B超引导下均成功注入聚桂醇泡沫硬化剂，18例患者浅静脉和交通支静脉治疗后即刻闭塞，交通支静脉的反流消失；4例有曲张静脉管腔残留者间隔20min后再次注射聚桂醇泡沫硬化剂后静脉管腔完全闭塞。两个月后22例患者交通支静脉管腔完全闭塞，浅静脉不显影。显效16例，有效6例，无效0例，总有效率100%。

2.2不良反应观察

治疗后22例患者中有1例出现小腿局限性酸痛感，1例出现轻微皮炎，0例过敏反应，0例色素沉着，不良反应发生率为9.09%，1周内均自行缓解，未出现其他严重并发症。

2.3其他

治疗前后22例患者基本生理指标（体重、饮食状况等）均无明显变化，前后差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

静脉曲张是静脉系统的常见病和多发病，其中又以下肢静脉曲张常见，其病情随着病程的延长逐渐加重，患者可出现伴肿胀血管走行的疼痛、下肢脱屑、过敏性丘疹等，对患者的身心造成了极大的影响[1-2]。目前对于这类疾病的治疗方法多为大隐静脉高位结扎并抽剥手术，取得了良好的临床疗效。但由于手术中的不确定性以及术后患者自我恢复意识不强，导致下肢静脉曲张复发多见[3]。

聚桂醇泡沫硬化剂是治疗静脉领域疾病的常用药，其被注入血管后，可损伤血管内皮，可通过形成血栓的方式即刻阻塞血管[4]。当下肢静脉曲张复发时，在血管内注射聚桂醇泡沫硬化剂，具有以下特点：（1）创伤小、出血少、对患者影响小；（2）可使功能不全的交通支静脉彻底消除；（3）术后局部加压包扎伤口，可进一步加强其功能，进一步降低静脉曲张复发概率。

综上所述，聚桂醇泡沫硬化剂在治疗下肢静脉曲张复发上具有较好的临床疗效，值得在临床上大力推广。

参考文献：

[1]钟醒怀，黄黎彦，张自旺.DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效观察[J].微创医学，2016，11（03）：429-431.

[2]许汶烽.聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床疗效研究[J].海峡药学，2016，28（01）：153-154.

[3]徐华东.泡沫硬化剂聚桂醇对下肢静脉曲张的临床治疗效果分析[J].当代医学，2015，21（19）：31-32.

[4]崔朝阳.超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂对大隐静脉曲张患者手术时长及术后康复的影响[J].医药论坛杂志，2018，39（04）：172-173.